Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Содержание

Резус-конфликт при беременности: причины развития и последствия для ребенка, матери

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Планирование зачатия, вынашивание и роды – один из самых важных периодов в жизни каждой семьи.

Однако беременность может сопровождаться не только переживаниями о будущем малыша и обеспечении его всем необходимым.

Могут возникнуть патологии, требующие коррекции. Каждая женщина должна знать, что такое резус-конфликт при беременности, причины его развития и последствия для ребенка, матери. Если ознакомиться с возможными проблемами, то можно избежать стресса.

Что означает резус-фактор

Чтобы понять, какова причина резус-конфликта при беременности, необходимо понять, что это такое. Резусом называют особое вещество, которое может присутствовать или отсутствовать в организме человека.

Резус-фактор крови

Так как впервые этот элемент был обнаружен у макаки-резус, данное вещество получило именно такое название. Резус-фактор – особый белок-антиген, который закрепляется на поверхности клеток эритроцитов.

Но данное вещество присутствует не у всех людей. Он выявлен только у 85% населения земли. Резус положительный у той группы людей, у которой в крови есть этот белок, а отрицательный – только у 15%, на эритроцитах которых данный антиген отсутствует.

О том, к какой группе относится человек, обычно не задумываются до тех пор, пока нет контакта с кровеносной жидкостью другого. Период вынашивания ребенка требует проведения исследований на выявление наличия этого фактора.

Что такое резус-конфликт при беременности

Многие женщины интересуются, как проявляется резус-конфликт при беременности. Проблемы возникают только тогда, когда у будущей матери кровь «отрицательная», а у плода — «положительная».

Опасность возникает тогда, когда в кровеносную систему будущей матери попадает кровь плода. Эритроциты малыша содержат белки-антигены, которых у матери нет. В результате иммунная система женщины воспринимает эти белки как чужеродные элементы – ведь она не знакома с такими веществами.

Схема образования резус-конфликта при беременности

В организме беременной запускается активизация выработки антител для уничтожения эритроцитов плода. В процессе распада клеток крови выделяется билирубин.

Когда он значительно превышается, возникает угроза для нормального функционирования головного мозга зародыша.

Из-за того, что организм ребенка начинает быстро терять эритроциты, у него активизируется их выработка. На этапе внутриутробного развития за формирование новых эритроцитарных клеток отвечает селезенка и печень. Эти органы начинают работать в усиленном режиме, из-за этого увеличиваются в размерах.

Взрослый иммунитет матери уничтожает эритроциты быстрее, чем их способны восполнять развивающаяся печень и селезенка. Так как эритроциты играют важную роль в переносе кислорода ко всем тканям, из-за их дефицита развивается кислородное голодание.

Понимание процесса позволяет понять, чем опасен резус-конфликт при беременности. В самых тяжелых случаях наступает гибель плода.

Общая таблица наследования крови

Чтоб понять, как избежать резус-конфликта при беременности, необходимо разобраться в процессе наследования данного признака. Будет ли в крови будущего ребенка синтезироваться данный антиген, определяется генетикой.

Сочетание групп крови отца и матери приводящее к резус-конфликту

Когда и мать, и отец имеют этот антиген, ребенок во всех случаях будет резус-положительным. Если данное вещество присутствует и у матери, и у зародыша, проблем во время беременности и родов не возникнет.

Резус-фактор
ОтецМатьРебенокВероятность конфликта
плюсплюс75% плюс,25% минуснет
плюсминус50% плюс,50% минус50%
минусплюс50% плюс,50% минуснет
минусминусминуснет

Если же антиген присутствует в крови только одного из родителей, малыш все равно станет резус-положительным. Но возникнут проблемы в период вынашивания, или нет, зависит от итого, какой признак присущ будущей матери. Если ее кровь будет «отрицательной», возникнет конфликт.

Чтобы взять у развивающегося плода кровь на резус-конфликт при беременности, требуется серьезная хирургическая операция. И хотя теоретически это возможно, на практике ее не проводят.

Симптоматика состояния

Если развился резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка не самые приятные.

Так как в процессе данного патологического состояния разрушаются кровеносные клетки, возможны следующие негативные явления:

  1. гемолитическая болезнь плода;
  2. анемия;
  3. повреждение почек и головного мозга;
  4. патологическое увеличение селезенки;
  5. утолщение плаценты;
  6. увеличение объема околоплодных вод.

Предположить резус-конфликт по группе крови при беременности возможно, но не всегда можно точно знать, какой признак унаследовал ребенок.

Если в семье отца были представители отрицательной категории, риск конфликта сохраняется. Иногда о патологическом состоянии узнают уже после рождения.

Гемолитическая болезнь плода, как одно из последствий резус-конфликта

В таком случае несовместимость может проявиться следующим образом:

  • анемическая форма: анемия на первой неделе жизни, бледность кожи, увеличение печени и селезенки;
  • желтушная форма: самое критическое состояние на 3-4 день жизни, все признаки ядерной желтухи, переносится тяжело;
  • отечная форма: самая опасная, плод рождается редко, чаще происходит внутриутробная гибель.

Исход при анемической форме наиболее благоприятный. При желтушной форме состояние маленького пациента тяжелое, наблюдается выраженная сонливость, вялость, ригидность мышц.

Происходит угнетение базовых рефлексов, судороги, крик. Кожа становится зеленоватой, кал бесцветным, моча темная.

Если при отечной форме ребенок родился, он очень вялый, рефлексы практически отсутствуют. Полости накапливают жидкость. Новорожденный страдает от сердечно-легочной недостаточности.

Анализы на совместимость родителей

Анализ на резус-конфликт при беременности проводят в женской консультации. Исследование начинают с будущей матери. Если признак отрицательный, нужно обследование мужчины.

Некоторые спрашивают: возможен ли резус-конфликт при первой беременности? Если у будущего отца кровь положительная, риск высокий.

Анализ на определение резус-принадлежности плода по крови матери

В таком случае до 32-й недели беременности женщина каждый месяц сдает анализ на наличие антител к эритроцитам плода. После 32 недели и до 35 процедуру нужно проводить дважды в месяц, а затем каждую неделю вплоть до родов.

Возможные последствия для новорожденного и женщины

Если развился резус-конфликт при беременности, последствия для матери и ребенка опасные.

Больше опасности для будущего ребенка, который может столкнуться с серьезными нарушениями после появления на свет. В самых тяжелых случаях происходит внутриутробная гибель плода или выкидыш.

Лечение резус-конфликта во время беременности

Ответ на вопрос, возможна ли беременность при резус-конфликте, очевиден. Если анализы показывают рост количества антител, женщине требуется лечение в перинатальном центре.

Внутриутробное переливание крови для лечения резус-конфликта

Терапия не проводится на дому. Любые изменения в картине крови должны быть тщательно исследованы врачом. Врачи определяют форму течения болезни.

Иногда помощь оказывают уже ребенку после рождения, в зависимости его состояния. Важно не терять время – тогда жизнь и здоровье малыша будут в безопасности.

Заключение

Очевидно, что хотя зачатие при разном резус-факторе наступает, если женщина не будет проходить плановые обследования и при необходимости медикаментозную терапию, могут возникнуть серьезные сложности.

В то же время, плановая терапия и постоянный медицинский контроль позволят выносить и родить здорового малыша, независимо от наличия резус-фактора.

: Разрушаем мифы о резус-конфликте матери и ребенка

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/rezus-konflikt-pri-beremennosti/

Конфликт по группе крови

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Что такое конфликт по АВО? Бьюсь об заклад ты впервые об этом слышишь. Про резус фактор и резус конфликт ты что-то читала, и даже пожалела в мыслях тех женщин, которым не повезло родиться с отрицательной группой крови. Но не спеши.

 Хотя информации о конфликте по группе крови не так много, его последствия также могут быть очень опасны. И нужно быть начеку. К сожалению, даже многие врачи не обращают должного внимания на это до появления признаков развития гемолитической болезни ребенка. Иной раз выясняется это только после родов.

Давай разберемся, что это такое? Как возникает, кто в зоне риска и что делать? 

Что такое конфликт по группе крови?

Конфликт по АВО – это реакция иммунной системы беременной на попадание в ее кровь крови ребёнка. Подробнее о механизме возникновения иммунного ответа я писала в статье Что такое резус-конфликт простыми словами.

Принцип тот же, наличие специфических белков на мембране эритроцитов у одной группы крови, и их отсутствие на другой. Что провоцирует выработку антител.

То есть если у мамы отсутствует специфически белок, который есть у ребенка, ее организм воспринимает этот белок как “врага” и начинает уничтожать его вместе с эритроцитами, на которых он находится.

Чем опасен конфликт по группе крови?

По сути опасность равносильна той, что имеет место при резус-конфликте, а именно, развитие гемолитической болезни плода. Она бывает разной степени тяжести, и, в случае конфликта по АВО, как правило, проявление менее выражены, чем при резус-конфликте. Подробности здесь писать не буду, моя задача не напугать тебя, а пробудить осознанность.

Кто в зоне риска?

Женщине с I группой крови нужно быть особенно осторожной, если ее супруг обладатель любой из групп крови, кроме первой и, в особенности, если у него IV группа крови.

Дело в том, что в I группе крови вообще отсутствуют какие-либо специфические белки на мембране эритроцитов, и вероятность развития конфликта очень высока.Также к группе высокого риска относят супружеские пары, в которых один из партнеров имеет II группу крови, а другой III группу.

В этом случае риск чуть меньше, но, тем не менее, достаточно высокий. Наконец, наименьшим риском развития конфликта обладает женщина с III группой крови, при условии если у супруга IV группа.

Женщина с IV группой крови защищена от конфликта по АВО, поскольку, в ее случае, у неё в крови присутствуют оба специфических белка. Беспокоиться ей стоит лишь в том случае, если у неё отрицательный резус фактор, а у партнера положительный.

Также счастливицами являются женщины с любой группой крови, при условии, если супруг обладатель I группы.

Чтобы понять, почему в одном случае риск высокий, а в другом маленький или отсутствует вообще – подписывайся на мой канал и читай мою следующую статью, как определить группу крови у ребенка.

Что повышает вероятность иммунологического конфликта:

  • Повторная беременность;
  • Искусственное или естественное прерывание беременности в анамнезе;
  • Переливание крови;
  • Операции амниоцентеза и кордоцентеза (забор околоплодных вод и ворсинок хориона для анализа)
  • Кровотечения во время беременности;
  • Отслойка плаценты;
  • Кесарево сечение.

 Что делать?

Во-первых, успокоиться. Как правило, в первую беременность иммунологический конфликт по группе крови возникает редко, при условии хорошей работы плаценты, и если не имело место переливание крови и других операций указанных выше.

А значит, на вынашивание ребёнка это не окажет сильного влияния. Тем не менее, конфликт может проявиться уже после первых родов. Если ты в зоне риска, необходимо регулярно сдавать кровь на определение титра антител к АВО конфликтам.

Кровь сдается натощак, в течение двух-трёх дней до анализа запрещены:

  • Острые и жареные блюда;
  • Кофеинсодержащие и газированные напитки;
  • Процедуры у физиотерапевта;
  • Приём лекарственных препаратов.

 Всё это может повлиять и исказить результаты анализа. Своевременное определение титра антител при беременности служит залогом благополучного вынашивания ребенка.

Кроме того, если ты в повышенной группе риска, требуется определение группы крови ребенка сразу же после рождения, используя для этого кровь из пуповины. Возможно тебе стоит обсудить это с врачом. Как я уже сказала ранее, нередко врачи не уделяет достаточно внимания возможности развития конфликта по АВО.

В случае, если конфликт по группе крови подтвержден, требуется соответствующее лечение для ребенка. Как правило, гемолитическая болезнь, в этом случае, вызывает желтушку (повышенный уровень билирубина в крови), анемию и редко более серьёзные последствия.

Чаще всего, ребенку требуется фототерапия, иногда капельницы и еще реже переливание крови.

Конфликт по группе крови и ГВ

Согласно всемирной организации здравоохранения конфликт по АВО не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Считается, что антитела, находящийся в молоке, разрушаются в желудке ребенка, и только в редких случаях, при очень высоком титре могут влиять на обострение течения гемолитической болезни.

Дорогая, здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал! До скорых встреч!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b1a6dfde5ff7c00a86f8691/5bcdfa043491a600a9658f02

Причины и проявления резус-конфликта во время беременности

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Конфликтом крови при беременности называют такое состояние, когда организм Rh-отрицательной матери образует антитела против Rh-положительного плода.

Резус-конфликт во время беременности приводит к разрушению эритроцитов плода и выходу из них билирубина.

Основным симптомом резус-конфликта во время беременности является внутриутробная гемолитическая болезнь плода, которая протекает очень тяжело и может привести к его гибели.

Что такое резус-конфликт во время беременности и чем он опасен для плода

Что такое резус? Резус-фактор(Rh) — это один из множества белков оболочки эритроцитов. У большинства людейон есть — и тогда они являются Rh-положительными. У части же населения этогобелка нет, и они являются Rh-отрицательными.

Для резус-отрицательных людейбелок является чужеродным агентом, как вирус или бактерия. При попаданиирезус-фактора в кровь таких людей происходит выработка антител против белка.Эти антитела уничтожают белок, а вместе с ним и эритроциты, на которых оннаходится. Переливание Rh+ крови Rh- человеку вызывает конфликт резусов,свертывание крови и может даже привести к гибели.

Возникновение резус-конфликта при беременности связано с этими же причинами. Организм Rh- матери вырабатывает антитела против Rh+ плода. Они проникают в кровь ребенка и разрушают его эритроциты, содержащие белок. В результате в организме ребенка скапливается большое количество токсичного билирубина.

Такое состояние называется гемолитической болезнью новорожденного.

Чем опасна гемолитическаяболезнь:

  • массивные отеки;
  • нарушение функции печени и селезенки;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • токсическое поражение головного мозга.

Конфликт крови матери и плодатяжелой степени заканчивается летально. Отдаленные последствия для ребенка —анемия, нарушение умственного и физического развития.

Когда возникаетрезус-конфликт при беременности

Возникает несовместимость лишь в том случае, если беременная женщина не имеет резус-фактора (Rh-), а плод — имеет (Rh+). Такое бывает, когда отец ребенка Rh+. Обратная ситуация не приводит к появлению конфликта матери и плода.

Риск развития резус-конфликта при первой беременности низкий. Организм матери впервые сталкивается с антигеном, количество вырабатываемых антител невелико и они плохо проникают через плаценту. Поражение плода минимально, имеются высокие шансы доносить беременность до конца и родить здорового ребенка.

Вероятность резус-конфликта при второй беременности значительно выше. Организм женщины уже знаком с антигеном и при повторной встрече вырабатывает большое количество активных антител. Они легко проникают через плаценту и повреждают плод.

Также бывают конфликты по группе крови. Они возникают, если у мамы I группа, а у плода II или III. При этом вероятность развития гемолитической болезни плода высока уже при первой беременности. Однако протекает заболевание легче.

Таблицы вероятности резус-конфликта при беременности

Для расчета риска развитиярезус-конфликта при беременности созданы таблицы.

Порезус-фактору

Особенность наследования Rh втом, что хромосомы отца бывают гомологичными или гетерологичными по этомупризнаку. Поэтому плод может получить как отрицательный, так и положительныйRh-фактор с вероятностью 50%.

Rh папы Rh мамыRh плодаОпасность несовместимости
Есть Есть Есть Нет
Есть Нет Есть/нет 50%
НетЕсть Есть/нет Нет
НетНет Нет Нет

Погруппе крови

Комбинаций групп крови намного больше. Ниже таблица вероятности конфликта по группе крови во время беременности

ПапаМамаРебенокРиск конфликта крови при беременности
000Нет
0А0 или АНет
0В0 или ВНет
0АВА или ВНет
А00 или А50%
АА0 или АНет
АВЛюбая25%
ААВ0 или А или АВНет
В00 или В50%
ВАЛюбая50%
ВВ0 или ВНет
ВАВ0 или А или АВНет
АВ0А или В100%
АВА0 или А или АВ66%
АВВ0 или В или АВ66%
АВАВА или В или АВНет

Таблица совместимости погруппе крови и резус-фактору родителей

Общая таблица совместимостистроится по группе крови и Rh-фактору у родителей.

Отец Мать
0 —0 +А —А +В —В +АВ —АВ +
0 —
0 +рискрискрискриск
А —
А +рискрискрискриск
В —
В +рискрискрискриск
АВ —
АВ +рискрискрискриск

Проявления резус-конфликта во время беременности

Как проявится резус-конфликт,зависит от активности материнских антител и степени поражения ими плода. Припервой беременности большинство детей рождаются здоровыми, у части наблюдаетсягемолитическая болезнь в легкой форме.

Риски несовместимости привторой беременности значительно выше. Гемолитическая болезнь протекает тяжело.Часто наблюдаются выкидыши или преждевременные роды. Последствиярезус-конфликта при беременности могут проявиться через несколько месяцев.

Выделяют три формыгемолитической болезни новорожденных.

  1. Отечная форма. Ребенок рождается с генерализованными отеками — по всему телу, в брюшной и плевральных полостях. Кожа и слизистые бледные, иногда слегка желтушные. Печень и селезенка увеличены. Регистрируется дыхательная и сердечная недостаточность.
  2. Желтушная форма. В течение суток после рождения у малыша развивается желтушность кожи и слизистых. Интенсивность ее зависит от тяжести Rh-конфликта.
  3. Анемическая форма. Ребенок рождается бледным, с увеличенными селезенкой и печенью. Малыш вялый, у него наблюдается учащенное сердцебиение, глухие сердечные тоны. Дети плохо сосут грудь, срыгивают.

Осложнение гемолитическойболезни — ядерная желтуха у новорожденных. Это повреждение токсичнымбилирубином головного мозга. Сначала возникает билирубиновая интоксикация —ребенок вялый, со слабыми мышцами, отказывается от еды, постоянно срыгивает.Затем развивается клиника энцефалопатии — судороги, интенсивный крик, выбуханиебольшого родничка, нарушение дыхания.

У самой женщины симптомоврезус-конфликта при беременности нет. Большинство будущих матерей чувствуютсебя хорошо. Возможны проявления, сходные с токсикозом. Поэтому диагноз ставяттолько на основании лабораторных тестов. Для матери данное состояние не опаснои не вызывает патологических изменений в организме.

Анализ наантитела при беременности

Диагностика конфликтнойситуации осуществляется на протяжении всей беременности. Анализ на антитела кRh-фактору проводят при постановке беременной на учет, а затем ежемесячно. Принарастании титров осуществляют специфическую профилактику иммуноглобулином.Если определен отрицательный Rh-фактор матери, после родов берут кровьноворожденного из пуповины, определяют группу и Rh.

Исследования,позволяющие определить степень поражения плода

Для определения состояния плодаделают УЗИ, оценивают кровоток в мозговых артериях. Эффективный тест,позволяющий точно определить тяжесть гемолитической болезни — исследованиекрови плода, полученной из пуповины при проколе матки. Также применяетсякардиотокография, оценивающая сердечную функцию.

Профилактика илечение резус-конфликта

Вычислить возможность конфликтапо группе крови при беременности можно, заранее узнав групповую и Rh-факторнуюпринадлежность.

Меры профилактикирезус-конфликтов при беременности:

  • исключение переливания крови и ее компонентов безопределения Rh;
  • сохранение беременностей у Rh-отрицательныхженщин;
  • определение резусов матери и отца при постановкена учет в женской консультации;
  • введение иммуноглобулинов при резус-конфликте на28 неделе;
  • введение иммуноглобулина при проведении биопсии,амниоцентеза, акушерских кровотечениях;
  • введение иммуноглобулина при абортах ивыкидышах.

Профилактика гемолитической болезни заключается во введении иммуноглобулина ребенку в течение 72 часов после рождения.

Для лечения Rh-конфликта ранееиспользовались следующие методы:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • плазмаферез;
  • пересадка кожного лоскута от папы ребенка.

Эти методы признанынеэффективными. Доказанный метод лечения — внутриматочное переливаниеэритроцитарной массы плоду.

После рождения младенцу проводятфототерапию. Это облучение ультрафиолетом, которое позволяет нейтрализоватьтоксичный билирубин. Процедура устраняет желтушку, восстанавливает функциюсердца, печени.

При развившейся ядерной желтухепоказано заменное переливание крови. Процедура направлена на удалениетоксичного билирубина из организма новорожденного. Переливание осуществляютчерез пупочную вену.

При наличии признаковгемолитической болезни запрещено грудное вскармливание на протяжении двухнедель после рождения. Отсутствие признаков ГБН, инъекция иммуноглобулина мамедают возможность грудного вскармливания.

Родоразрешениепри резус-конфликте

Снизить риск развития осложнений, связанных с недоношенностью, позволяет доведение беременности до срока 37 недель. Это возможно благодаря внутриматочным переливаниям эритроцитарной массы. Оптимальный метод родоразрешения — кесарево сечение. Оно снижает риск травматизации и возникновения гипоксии у ослабленного плода.

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/prichiny-i-proyavleniya-rezus-konflikta-vo-vremya-beremennosti/

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Резус конфликт при беременности: таблица по группам крови, симптомы при первом и втором вынашивании, последствия для ребенка, профилактика

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Женщины слышали, что при беременности бывает конфликт по резусу, если у отца ребенка другая кровь.

Большинство знает, что это опасное состояние, но мало кто понимает из-за чего оно возникает. Отсутствие необходимой информации о том, что такое резус-конфликт, нередко приводит к ненужным для беременной волнениям.

Что такое резус-конфликт?

У большинства людей на поверхности эритроцитов находится особый белок – агглютиноген (положительный резус или Rh). И лишь у небольшой группы лиц (около 15%) на эритроцитных клетках нет белкового соединения (отрицательный Rh).

Если человеку с отрицательным резус-фактором перелить резус-положительную кровь, то в организме, в ответ на попадание белка, начинается синтезироваться особое вещество – гемолизин, который провоцирует разрушение эритроцитов.

Низкий гемоглобин при беременности.

Аналогичная ситуация происходит, когда несовместимы группы. Есть 4 варианта комбинаций агглютининов А и В с аглютиногенами a и b. При «встрече» одноименных агглютининов и аглютиногенов происходит агглютинация, сопровождающаяся гемолизом. Разрушение кровяных телец может привести к геморрагическому шоку.

При попадании в кровеносное русло небольшого количества крови с другими параметрами, разрушается относительно немного эритроцитов, а в организме начинают вырабатываться специфические иммунокомплексы. Они сохраняются пожизненно, поэтому при повторном контакте с геморрагической жидкостью, имеющей аналогичные характеристики, иммунная защита активизируется и начинает активно производить антитела.

При беременности возникает схожая ситуация. Женский организм воспринимает кровь ребенка с другими характеристиками, как чужеродную и начинает синтезировать антитела. Это приводит к опасным последствиям.

Таблица по группам крови

Женщины, если у отца ребенка другой резус-фактор, постоянно боятся осложнений беременности. Предложенная таблица позволит рассчитать примерный риск развития конфликта.

Таблица 1. Риск конфликта по резусу в зависимости от резус-фактора родителей ребенка

Как видно, конфликт резус-факторов возникает относительно редко. Помимо резусной несовместимости, нередко случается несовместимость групп. При встрече материнской крови и крови плода, обладающих разными характеристиками, могут также вырабатываться антитела. Таблица по группам крови позволит узнать риск осложнений при беременности.

Таблица 2. Риск несовместимости по группе крови

матьотецплоднесовместимость
0 (I)0 (I)0 (I)
А (II)0 (I) или А (II)
В (III)0 (I) или В (III)
АВ (IV)А (II) или В (III)
0 (I)А (II)0 (I) или А (II)
А (II)0 (I) или А (II)50/50
В (III)Любая из четырех50/50
АВ (IV)Вторая, третья или четвертая
0 (I)В (III)0 (I) или В (III)50/50
А (II)Любая50/50
В (III)0 (I) или В (III)
АВ (IV)Первая, третья или четвертая
0 (I)АВ (IV)А (II) или В (III)Всегда
А (II)Вторая, третья или четвертая50/50
В (III)Вторая, третья или четвертая50/50
АВ (IV)Вторая, третья или четвертая

При несовместимости групп, как и при несовместимости резусов, в материнском организме при беременности вырабатываются антитела.

Предложенная таблица позволяет определить степень возможной совместимости матери и плода. Но даже если вероятность конфликта по резусу высокая – это не означает, что пары не смогут иметь детей. Современные методики позволяют выносить ребенка даже при возникновении несовместимости.

Почему имеет место сенсибилизация при первой беременности?

Резус-конфликт по группе крови и по Rh при первой беременности почти не встречается. Это связано с тем, что в материнском организме вырабатывается немного антител и они имеют крупные размеры. Иммунные комплексы не проходят через плацентарный барьер, а значит, почти не вредят развивающемуся внутриутробно ребенку.

Несмотря на то, что конфликт по резусу при первой беременности бывает редко, женщины находятся в группе риска. Чтобы своевременно заметить опасные нарушения, будущие мамы чаще проходят обследование.

Конфликт по резусу при второй беременности

После родов антитела не исчезают из организма, продолжая циркулировать в кровеносном русле. Это приводит к тому, что генетическая память при зачатии плода с аналогичными параметрами крови включает иммунную защиту и начинают синтезироваться антитела более мелкого размера, которые через плаценту попадают в кровь к ребенку.

Конфликт по резусу при второй беременности развивается почти всегда. Исключение – когда у плода кровь, схожая с материнской. Но даже если повторная гестация прошла благополучно, иммунокомплексы не исчезают и конфликт возникнет при зачатии малыша с другими характеристиками крови.

Вторая беременность и антигены

Какими последствиями опасно для ребенка?

Конфликт резус-факторов сопровождается гемолизом эритроцитов. Красные клетки крови отвечают за транспорт полезных веществ. При разрушении у плода появляется:

  • кислородное голодание;
  • отставание в развитии из-за недостатка поступления питательных веществ;
  • нарушение формирования органов.

В тяжелых случаях ребенок погибает, а беременность замирает или происходит выкидыш. Почему не получается забеременеть – прочтете здесь.

Последствия резусного конфликта для ребенка сохраняются и после рождения. Материнские иммунокомплексы некоторое время циркулируют в кровеносном русле младенца, из-за чего развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз может провоцировать разные осложнения.

  • повышается билирубиновый уровень;
  • развивается гипоксия (из-за разрушения эритроцитарных клеток);
  • появляется отечность.

Больше всего от повышенного скопления билирубина страдает сердце, печень, почки и нервная ткань.

Последствия конфликта резусов при беременности для грудничка тяжелые. При выраженном гемолизе новорожденный может погибнуть от гипоксии или внутренних отеков. Выявляют 3 формы гемолитического поражения у новорожденного:

  1. Отечная. Возникает, когда иммунокомплексы начинают синтезироваться рано. Бывает при частых беременностях. При патологии повышена проницаемость сосудистой стенки и из кровеносного русло в окружающие ткани выходит жидкость и белковые соединения. Скопление жидкого секрета приводит к отечности внутренних органов.
  2. Анемичная. Снижение эритроцитарных клеток приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. У младенца бледная кожа, развивается тахикардия. Ребенок вялый, плохо сосет.
  3. Желтушная. Из-за повышенного билирубина кожные покровы желтеют, появляется гепатоспленомегалия. При тяжелом течении развивается билирубиновая энцефалопатия. Поражение центральной нервной системы сопровождается повышением тонуса мышц и угнетением рефлексов, возможны судороги.

Отечность внутренних органов считается самой опасной формой. Из-за отека увеличивается печень, селезенка и кишечник. Младенцы погибают при родах или спустя несколько часов после рождения. При умеренном билирубиновом повышении прогноз благоприятен: желтушность проходит, а печень и селезенка постепенно приходят в норму.

Проявляется ли какими-то симптомами?

Узнав, чем опасен конфликт резуса для младенца, будущая мама хочет своевременно заметить развивающиеся отклонения. Но видимые симптомы резус-конфликта при беременности не появляются. Несмотря на то, что в организме активно вырабатываются иммунокомплексы, женщина не испытывает недомогания.

Признаки конфликта по резусу плода на УЗИ:

  • спленомегалия;
  • увеличение печени;
  • расширение пуповинной вены;
  • вздутие живота;
  • утолщение плаценты.

У женщины выявляется многоводие, а анализ крови показывает наличие характерных иммунных комплексов.

При второй и последующих беременностях, когда титры антител высокие, у женщины появляются симптомы гестоза:

  • отеки;
  • скачки АД;
  • головокружения при резкой перемене положения тела.

Женщине не стоит ориентироваться на свое самочувствие при беременности для определения конфликта по резусу. Большинство будущих мам чувствуют себя хорошо, но отмечают при этом, что снижена внутриутробная активность плода. Если есть риск развития несовместимости групп или резусов, нужно своевременно проходить обследование. Это позволит выносить здорового ребенка.

Признаки гестоза

Лечение

Конфликт резус-факторов вылечить не удается из-за того, что невозможно изменить состав крови плода. Чтобы предотвратить нарушения развития или внутриутробную гибель, применяют:

  1. Гемотрансфузию. При тяжелом состоянии плода кровь переливают через пуповину. Это позволит стабилизировать течение беременности и снизить риск послеродовых осложнений.
  2. Плазмоферез. У беременной берется небольшое количество крови (200-250 мл) и пропускают через фильтры, а затем возвращают в кровеносное русло. Сейчас эта процедура почти не проводится. Помимо того, что вместе со специфическими иммунокомплексами удаляются полезные антитела и клетки, невозможно очистить всю геморрагическую жидкость. Необходимо несколько сеансов.
  3. Антирезусный иммуноглобулин. На 28 неделе беременности женщине могут предложить введение вакцины для снижения риска развития конфликта по резусу.

Основным методом лечения является внутриутробная гемотрансфузия. Переливание геморрагической жидкости позволяет плоду нормально развиваться до положенного срока. При высоких титрах антител у женщины родоразрешение проводят досрочно методом кесарева сечения.

Профилактика

В женской консультации определяют группу не только матери, но и отца. При выявлении возможной несовместимости женщине рассказывают, как проявляется конфликт по резусу у ребенка и есть ли необходимость в выполнении профилактических мероприятий.

Профилактика резус-конфликта при беременности заключается в следующем:

  1. Проверка на антитела. Первый анализ берут, когда женщина становится на учет по беременности. Повторяют исследование на 18-20 неделе, а далее анализ делают ежемесячно до 32 недели. Анализ до рождения младенца проводится каждые 2 недели.
  2. Введение антирезусного иммуноглобулина. Сыворотка разрушает попавшие в кровоток от ребенка эритроциты и синтез антител прекращается. Инъекцию делают на 28 неделе и повторно (если есть показания) на 32 неделе.
  3. Стационарное лечение. При выявлении конфликта по резусу женщину отправляют на сохранение на любом сроке беременности. В стационарных условиях беременную обследуют и подбирают терапию для снижения риска нарушения развития плода.

Сразу после родоразрешения у новорожденного определяют группу и Rh.

Если они отличаются от материнских, то для профилактики резусной несовместимости при повторной беременности женщине в течение 3 дней после родов ставят антирезусную вакцину, уничтожающую оставшиеся в кровеносном русле эритроциты плода.

Это предотвратит выработку иммунокомплексов и снизит вероятность конфликта по резусу при последующей беременности. Аналогичную профилактику делают после аборта или выкидыша.

Поделиться:
Нет комментариев