Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Содержание

Анестезия при кесаревом сечении – общая, спинальная, эпидуральная

Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Анестезия при кесаревом сечении проводится несколькими способами, выбор которых зависит от решения врачей. Сам метод такого родоразрешения существует длительное время. Его осуществление не обходится без обезболивания. Рассмотрим все возможные методы, перечислим их особенности, противопоказания и осложнения.

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Медики не дают однозначного ответа. Выбор метода полностью обусловлен состоянием женщины, временем, наличием отягощающих факторов. Решая, какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, доктора склоняются к регионарной.

При этой манипуляции происходит нарушение процесса передачи импульса по нервным волокнам немного выше места, куда вводится вещество. Пациентка пребывает в сознании, что облегчает процесс осуществления манипуляции, исключает необходимость выведения из наркоза, снижает осложнения.

Это является и плюсом для самой мамы, которая практически сразу устанавливает контакт с малышом, слышит его плач.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:

  • общая, известная как «наркоз»;
  • регионарная – спинальная и эпидуральная.

Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины.

Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза.

При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Такая методика является распространенной и действенной. Заключается во введении лекарственного средства в область локализации спинного мозга.

Начинают манипуляцию за полчаса до намеченного времени самого родоразрешения. Непосредственно такой интервал необходим для того, чтобы подействовало лекарство.

Зона укола обильно обрабатывается антисептическим раствором, размечается место инъекции.

При таком типе анестезии при кесаревом сечении на уровне поясницы, специальной, стерильной иглой, врач прокалывает кожу. Затем, постепенно углубляясь, достигают пространства над позвоночником, в котом располагаются нервные корешки.

После этого в иглу вставляют специальную трубочку – катетер, который будет служить трубопроводом для лекарств. Иглу извлекают, оставляя трубку, которую удлиняют, – присоединяют большей длины, доводят до плечевого пояса, где и закрепляют.

Средство вводится постепенно, при необходимости дозировка увеличивается. Обеспечивается легкий доступ к катетеру.

Сама процедура применения медикамента выполняется в положении стоя или в положении на боку. Манипуляция практически безболезненна. Некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт, что характеризуют как чувство сдавления в области поясницы. При введении непосредственно лекарства, пациентка ничего не ощущает. Процедура имеет высокую эффективность.

В результате полностью отключается чувствительность, но сознание роженицы не отключено, – она слышит своего новорожденного, его первый крик. Рассказывая о том, сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии, врачи отмечают, что в зависимости от дозировки, снятие чувствительности фиксируется на протяжении 80-120 минут. Этого времени вполне хватает для операции.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Такой способ имеет положительные качества, но существуют и свои противопоказания. Он запрещен при:

  • воспалении области, где необходимо осуществить прокол – гнойнички, папулы;
  • нарушении свертывания крови;
  • индивидуальной непереносимости препаратов;
  • болезнях позвоночника, остеохондрозе;
  • поперечном или косом расположении плода.

Рассказывая о том, чем опасна эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, медики отмечают, что такая манипуляция требует опытности, четкости. Повреждение сосудов, нервных окончаний вызывает необратимые последствия. Учитывая данные факты, манипуляция осуществляется исключительно при больших клиниках, где присутствует квалифицированный персонал, спец. аппаратура.

В виду того, что при операции с таким типом обезболивания необходимы большие дозировки лекарства, побочные эффекты отмечаются часто. Среди таковых стоит отметить:

  • боли в спиной области;
  • головная боль;
  • тремор в ногах.

Эти явления проходят самостоятельно, спустя 3-5 часов. Связаны они с воздействием на организм медикаментов, используемых для процедуры. Осложнения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении фиксируют редко. К ним относят:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • травмирование оболочек спинного мозга, рядом расположенного нерва;
  • аллергические реакции на действующий компонент лекарства.

Как делают спинальную анестезию при кесаревом сечении?

При таком типе блокады нервных импульсов лекарство вводится непосредственно в жидкость, что окружает спинной мозг. После инъекции игла извлекается. Женщине предлагают присесть на кушетку или операционный стол таким способом, чтобы руки упирались в колени, а спина была максимально выгнута.

Место ввода обрабатывают антисептиком, делают укол после которого подкожная клетчатка теряет чувствительность и процедура становится менее болезненной. Длинной и тонкой иголкой осуществляют прокол. Вводится она прямо в спинномозговую жидкость. После извлечения иглы накладывают стерильную повязку.

Женщин, которым предстоит операция, часто интересует вопрос касающийся того, сколько длится кесарево сечение при спинальной анестезии.

Продолжительность процесса такого родоразрешения обусловлена профессионализмом врачей, отсутствием осложнений во время процедуры.

В среднем на эту манипуляцию требуется 2 часа с момента применения средства и укола в поясничную область. На столько рассчитывают дозировку анестетика.

Противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение со спинальной анестезией не проводится при:

  • отсутствии квалифицированного медицинского персонала;
  • большой кровопотере;
  • сильном обезвоживании организма;
  • нарушениях работы свертывающей системы крови;
  • инфекции, воспалениях в месте инъекции;
  • аллергии;
  • высоком внутричерепном давлении;
  • нарушении функций ЦНС;
  • при использовании до операции антикоагулянтов.

Последствия спинальной анестезии при кесаревом сечении

Данный тип снятия чувствительности сопряжен с некоторыми последствиями. Нередко развиваются следующие осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • резкое падение давления;
  • головные боли;
  • нарушение работы нервной системы;
  • болезненность в области поясницы;
  • поражение спинномозговых нервов;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Такая анестезия при кесаревом сечении является самой старой ее разновидностью. В современном акушерстве используется редко.

Обусловлен данный факт неимением возможности контроля состояния роженицы, так как она погружается в глубокий сон, ничего не чувствует. Применяется при отсутствии необходимой аппаратуры и специалистов.

Проводится путем внутривенного вливания лекарственного средства. Продолжительность ее действия зависит от типа медикамента, его дозировки и составляет 10-70 минут.

Интересуясь у врача, какую анестезию лучше делать при кесаревом сечении, беременная часто слышит о положительных чертах регионарной. При этом сами же медики указывают, что не во всех роддомах ее практикуют. Крупные, современные, частные клиники используют данную методику всегда. Так удается снизить риски и последствия общего наркоза, исключается влияние препаратов на плод.

Местная анестезия при кесаревом сечении

Рассказывая о том, какая анестезия при кесаревом сечении применяется, стоит отметить и местное обезболивание. Прибегают к нему, когда необходимо снизить чувствительность, снять болезненность при проколе и введении в спинномозговую область медикамента. При этом используется малая дозировка лекарства. Делается внутрикожная инъекция. После этого женщина практически не ощущает входа иглы.

Роды после кесарева сечения – когда и как можно родить снова? Планируете роды после кесарева сечения, не знаете об особенностях данного процесса? Ознакомьтесь с информацией, где подробно рассмотрены детали такого родоразрешения, противопоказания к нему, возможные осложнения, описан подготовительный этап. Кесарево сечение – плюсы и минусы для мамы и малыша Если назначено кесарево сечение, плюсы и минусы операции стоит взвесить заранее. Читайте статью, которая содержит информацию об этом хирургическом вмешательстве, показаниям для осуществления, последствиях, типе используемой анестезии, состояниях, при которых оно не проводится.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении является главным способом обезболивания. Она полностью сохраняет сознание пациентки, при этом отключая чувствительность. Ознакомьтесь с особенностью процедуры, введения анестетика и сутью самой манипуляции. Кесарево сечение – как проходит операция, и как восстановиться после родов? О том, что такое кесарево сечение, как проходит операция, женщины узнают в большинстве случаев только при приближении времени родов. Подготовку к данному хирургическому вмешательству врачи начинают заранее. Однако возможно и экстренное его проведение.

Источник: https://womanadvice.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-obshchaya-spinalnaya-epiduralnaya

Анестезия при кесаревом сечении – Эпидуральная, спинальная, общая

Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение, выполняемое на последних неделях беременности – независимо от вида операции и ее модификации – остается полостным хирургическим вмешательством, выполнение которого требует обезболивания.

Наркоз больше необходим для организма матери – в отношении ребенка все специалисты сходятся во мнении, что чем меньше срок между началом наркоза и моментом извлечения ребенка из материнского организма, тем лучше.

При выполнении кесарева сечения специалисты выделяют два этапа вмешательства – от начала наркоза до момента извлечения плода (этот момент считается временем рождения ребенка), а также от рождения малыша до полного завершения хирургического вмешательства. В эти периоды и подход к анестезии при кесаревом сечении совершенно разный.

Виды анестезии во время проведения операции

Обезболивание при кесаревом сечении в настоящее время может проводиться в виде:

  • Эпидуральной анестезии;
  • Спинальной анестезии;
  • Общего наркоза, вводимого внутривенно;
  • Масочного или эндотрахеального общего наркоза.

В современных условиях местная анестезия с послойным пропитыванием передней брюшной стенки, брюшины, стенки матки, оболочек плода практически никогда не используется.

Выполнение этого вида наркоза требует большого промежутка времени и высокой суммарной дозы препарата (новокаин, лидокаин, их производные). Методами, активно используемыми в современных клиниках, являются эпидуральная и спинальная анестезия.

При них используются те же препараты, но скорость наступления эффекта выше, а доза вещества существенно меньше.

Общая анестезия (внутривенный или эндотрахеальный наркоз) не только оказывает обезболивающее действие, но и полностью отключает сознание женщины на все время хирургического вмешательства. При необходимости оба эти вида обезболивания могут сочетаться в одной операции.

При подготовке женщины к оперативному родоразрешению, независимо от того, выполняется операция в плановом порядке или в экстренном (после начала родовой деятельности), врач-анестезиолог оценивает состояние беременной женщины, деятельность основных систем ее организма, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно определяется переносимость лекарственных препаратов для проводниковой анестезии (местных анестетиков) и для общего наркоза. Кроме того, учитывается желание беременной и возможности родильного дома для выполнения того или иного вида.

Эпидуральная анестезия – 20-30 минут до начала действия

При эпидуральной анестезии раствор анестетика вводится между стенкой позвоночного канала и оболочками спинного мозга. Введение осуществляется при люмбальной пункции нижней части грудного или поясничного сегмента позвоночного столба.

Для обезболивания используются: новокаин, лидокаин и их производные. От момента введения препарата до наступления эффекта проходит 20-30 минут.

При использовании этого вида обезболивания блокируется передача болевого импульса по корешкам спинно-мозговых нервов, отходящих от спинного мозга.

Эпидуральная анестезия часто используется в экстренном порядке уже после начала родовой деятельности. Этот вид обезболивания применяется и для облегчения боли в периоде схваток.

В этом случае пациентке вводится дополнительная доза необходимого препарата – его количество и вид врач выбирает сам.

При использовании такой анестезии женщина остается в сознании, а болевые ощущения блокируются не всегда – именно поэтому большей популярностью пользуется спинальная анестезия.

Спинальная анестезия – 10-20 минут до наступления эффекта

В данном варианте используются те же лекарственные препараты, как и при эпидуральной анестезии, но вводится оно в пространство, расположенное под оболочками спинного мозга. В этом случае быстрее наступает обезболивающее действие и требуется меньшая доза препарата. Техника, препараты и место введения средств для спинальной анестезии не изменяются.

Какая анестезия лучше всего при кесаревом сечении

При необходимости, кесарево сечение может выполняться под общим наркозом. В этом случае обезболивающий препарат вводится через дыхательные пути женщины или внутривенно. Большинство специалистов выбирают общее обезболивание именно потому, что через 3-4 минуты после начала наркоза можно приступать к хирургическому вмешательству.

В том случае, когда кесарево выполняется в плановом порядке, метод обезболивания выбирается еще до начала операции. При экстренном вмешательстве выбор наркоза зависит от того, какие препараты вводились ранее и какое обезболивание назначалось.

При спинальной и эпидуральной анестезиях минимально влияние медицинских препаратов на организм ребенка, но необходимо время до начала действия лекарственных препаратов. При общем наркозе в организм ребенка попадает небольшое количество препарата для анестезии, но вмешательство может быть выполнено в любой момент.

В настоящее время чаще всего используется комбинированное обезболивание – даже если используется эпидуральная и спинальная анестезия, после извлечения ребенка по вене вводится препарат для общего наркоза, ведь второй этап операции более продолжительный и значительно болезненнее, и остальная часть вмешательства проводится под общим наркозом.

Источник: https://babyke.net/rody/kesarevo/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Эпидуральный и спинальный наркоз

Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание.

Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких.

Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

  • моментальное действие при срочной операции;
  • низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
  • полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
  • возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
  • возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле, кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Показания

Общий наркоз выполняется:

  • при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы;
  • при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты;
  • в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Эпидуральная и спинальная анестезия: разница в механизме действия

Выбор метода всецело зависит от ситуации, вида оперативного вмешательства, анамнеза пациента. Но порой есть выбор – эпидуралка или спиналка, как именуют эти методы в народе.

Первое и самое важное отличие – это область введения. При эпидуралке лекарство вводят в эпидуральное пространство, в принципе, отсюда и такое название метода.

То есть, не происходит прокалывания твердой оболочки, препарат проходит по нервным волокнам, отходя от мозга.

Таким образом можно обезболить тот участок, который необходимо, что дает возможность проводить большое количество оперативных вмешательств.

При спиналке происходит более глубокое введение препаратов – в субарахноидальное пространство. То есть, препарат сразу попадает в спинной мозг, и у пациента теряется чувствительность и возможность двигаться ниже места укола. Причем пациент не сможет начать двигаться до того момента, пока все препараты не выйдут из организма.

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале, является одним из важнейших сегментарных элементов центральной нервной системы. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии.

Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз.

Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

  1. Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.
  2. Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.
  3. Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.
  4. Заключительный этап действия анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой снижается их поверхностная, глубокая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, выглядит действие, и техника проведения анестезирующего лекарственного препарата в спинномозговой канал позвоночного столба.

Часто задаваемые вопросы до и после операции:

  1. Больно ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические лекарственные средства позволяют обеспечить полную блокировку чувствительности системных органов жизнедеятельности.
  2. Сколько стоит регионарное обезболивание – всё зависит от степени сложности клинической патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации специалиста.
  3. Может ли болеть спина после операции – спина должна болеть обязательно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
  4. Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор между спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду медицинских показаний.

Что делать, если болит голова после спинальной анестезии – ответ на этот вопрос вы найдёте после прочтения данной статьи.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.

Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.

В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:

  • заболевания сердца или почек;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензи;
  • другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.

Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.

Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.

Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника.

Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода.

Подробнее о том, что такое гипоксия плода →

Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.

Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.

Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.

Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.

Источник: https://bol.asustav.ru/simptomy/epiduralnyj-i-spinalnyj-narkoz/

Способы обезболивания хирургических родов

Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

При кесаревом сечении используется три разновидности обезболивания: глубокая форма наркоза, спинальная или субарахноидальная анестезия, эпидуральное обезболивание. Выбор зависит от причин проведения кесарева сечения.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна.

Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.

Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

  • сохранение сознания;
  • психологический аспект;
  • высокая эффективность;
  • скорость начала активности;
  • отсутствие негативного воздействия на ребенка;
  • минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме.

Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга.

Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза.

По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления.

В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

Любое назначение лекарственного средства должно осуществляться врачом. Многие препараты оказывают негативное влияние на ребенка. Медикаменты, используемые для спинальной анестезии, не влияют на состояние плода. Такой эффект обусловлен особенностью его введения.

Действующее вещество блокирует работу нервных окончаний позвоночного столба. За счет этого достигается эффект обезболивания. Всасывания препарата в кровоток происходит медленно. Так как все вредные и полезные вещества плод получает через плаценту, вреда анестезия не несет.

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

  • болезненность в области прокола;
  • частичное онемение нижних конечностей;
  • головные боли мигренозного характера;
  • резкое снижение температуры тела;
  • гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения.

В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Распространенной проблемой является головная боль, носящая мигренозный характер. Боль поражает височную и теменную зону. Может наблюдаться расфокусировка зрения и шум в ушах. Не всегда такие боли специалист может полностью устранить.

У некоторых женщин боль появляется в течение жизни из-за перепада температур или смены погодных условий. Следует знать, что наркоз может вызвать более сложную патологию.

Многие пациентки, прошедшие через наркоз, в дальнейшем мучаются мигренями длительного течения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса.

Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии.

Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат.

Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата.

Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество.

Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке.

Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

  • длительное течение позднего токсикоза;
  • патологическое повышение внутричерепного давления;
  • проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
  • сердечные недуги;
  • гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов.

Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь.

Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

Не назначается спинальное обезболивание и при проблемах с сердечной системой. Разнообразные пороки сердца и нарушения работы митрального клапана исключают использование многих лекарственных веществ. Весь ход операции разрабатывается несколькими специалистами.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

  • исследование состава кровяной жидкости;
  • отмена сопутствующей терапии;
  • отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем.

Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер.

Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Спинальная анестезия – отзыв

Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Всем привет!

Прошло 2 года, с тех пор, как я ощутила на себе прогресс современной медицины в виде спинальной анестезии при кесаревом сечении.

Если бы в то время писал отзывы- написала бы сразу по свежим впечатлениям.

Но опять же сейчас я могу рассказать точно, с холодным умом и про технику проведения, есть ли осложнения, болит ли голова, а также психологический аспект и влияние на ребенка.

Вообще перед родами я часто думала, что лучше- родить без боли/схваток/потуг с общим наркозом или самой, быть в сознании (во избежание лишней операции), но при этом дико мучиться…. Кто ж знал, что в моём случае совместятся оба варианта?

****************Как я до этого дошла? ПРЕДЫСТОРИЯ.*****************************

Беременность протекала в целом нормально. Если не считать четырёхмесячного токсикоза каждый день.

А вот под конец беременности начались скитания по больницам: то угроза преждевременных родов на 35 неделе (легла на сохранение).

На 38 неделе случился инсульт, срочно на скорой в областной центр, неврологическое отделение… долгая история. Конечно рожать самой меня не пустили. Но, к слову сказать- я и не рвалась.

Я и раньше то боялась сильной боли, а с инсультом рожать самой наверно- самоубийство.

Кесарево в моём случае не было экстренным, меня 2 недели лечили от последствий инсульта, потом перевели в роддом. Там я полежала в 3 отделениях (предродовое, затем интенсивная терапия и уже с ребенком- не помню как называется- наверно детское отделение). Теперь подробней о процедуре.

Что вообще такое

**************************СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ?*********************

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим.

Простым русским языком: делают укол в спину и вы не ощущаете тело ниже живота.

На тот момент я не была знакома с сайтом Айрек, поэтому отзывы не читала. Зато слушала рассказы подруг (один ужаснее другого). Кто то советовал выбрать (если будет необходимость) только общий наркоз- чтобы не видеть как будут резать.

Кто то советовал рожать только самой. Кто то говорил, что спинальная анестезия- это ничуть не хуже других видов наркоза, но есть осложнения- головные боли. У меня от этих рассказов голова шла кругом.

Но мне врачи предрекали естественные роды, поэтому о наркозах я не беспокоилась.

Когда случился инсульт, для меня было самым важным- побыстрей уже родить, надоело скитаться по больницам.

За несколько дней до плановой операции ко мне пришел добрый доктор- анестезиолог, для беседы. Он предложил мне спинальную анестезию, чтобы избежать лишнего наркоза. Обещал, что никто наживую резать меня не будет. Я согласилась. Теперь подробней.

*******************************ХОД ОПЕРАЦИИ*********************************

Меня привезли в операционную, это наверно был для меня самый жуткий момент. Увидеть эти белые стены, яркий свет, люди в белых халатах с безразличными лицами. Мне стало не по себе.

Потом подошел мой добрый доктор (анестезиолог), он говорил таким мягким голосом, что мне как то сразу стало спокойней. Он объяснил, что нужно повернуться набок, ноги согнуть, голову подтянуть к коленям, и он сделает укол. Тут главное лежать и не дергаться- чтобы всё прошло правильно.

Я сделала как мне сказали. Конечно с животом это проблемно было. Ну уж как смогла.

Сам укол был… как обычный укол. Не было сильной боли. Просто укол.

Затем я легла на спину. Мне привязали руки. Вот это тоже кстати неприятный момент- с психологической точки зрения.

Медсестра подключила аппарат для измерения давления. Потом подключали что то ещё. Установили ширму перед носом. Я плохо помню это время. Но не потому что прошло 2 года. Просто у меня в такие волнительные моменты мозг словно отключается, наверно защитная реакция.

Потом пришла врач, которая непосредственно и делала операцию, она заместитель главного врача роддома. С ней я тоже познакомилась заранее. Замечательная женщина и настоящий профессионал. Была еще и другая врач. Они друг с другом о чем то переговаривалась, стоя уже возле моего живота. Я поняла только главный смысл- они делают гигиеническую обработку.

Кстати в это время со мной болтал анестезиолог- спрашивал как я себя ощущаю, чувствую ли я тепло в ногах, что мы ели вчера на ужин, на обед. Видимо, чтобы понять степень моей адекватности. Я безмерно ему благодарна, потому меня как то потрясывало от волнения, а разговор меня отвлекал.

И вдруг я вижу, что врач поднимает вверх мою ногу. Это было забавно, так как я ничего не ощущала. Я даже спросила- «Это что, моя нога?».

Потом снова меня отвлекал анестезиолог. А я всё ждала- когда же врачи скажут: «начинаем резать»…. Врачи о чем то говорили, но я не понимала смысла медицинского языка.

И вдруг анестезиолог говорит: «сейчас рождается ваш малыш». Для меня это было диким удивлением!! Мне же не больно… Потом врачи стали делать какие то манипуляции, от которых у меня стала болеть грудная клетка, было неприятно. Зато через пару минут я услышала первый крик!

Сейчас вспоминаю, и это так волнительно! А на тот момент мозг был словно в ступоре, я смогла только вяло улыбнуться.

На самом деле я очень нервничала, просто привыкла по жизни скрывать эмоции. Врач сказала что то вроде- «все хорошо. А как вы себя чувствуете?». Я ответила, что все нормально. Врач улыбнулась и сказала, что они все за меня переживали- как я перенесу еще один стресс.

Я очень рада, что была не под общим наркозом, и смогла увидеть такой волнующий момент- рождение моего малыша!

Мне его показали сразу. Потом унесли, помыли, одели шапочку, принесли, приложили к груди на минутку, снова унесли.

Затем врачи снова занялись своей работой, видимо зашивали. Ну а я уже была спокойна- главное малыш уже родился!

Операция закончилась также неожиданно как и началась. Сняли ширму- и меня повезли в палату интенсивной терапии (ПИТ)

****************************ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ******************************

В ПИТе меня положили на кровать, я была в полном сознании, нижнюю часть тела по-прежнему не ощущала. Мне было разрешено пить воду. У меня с собой было припасено несколько бутылок воды (врач сказал, что пить нужно больше).

К каждой девушке в палате была прикреплена медсестра (очень заботливые девочки). Медсестра сказала, что скоро чувствительность начнет восстанавливаться, нужно просто спокойно лежать, отдыхать и ждать. Когда начнутся болевые ощущения- нужно позвать медсестру и она сделает укол.

Первые часа 2 я лежала в некой полудрёме- это было очень приятное ощущение! Я чувствовала, что большого живота уже нет, мне так легко дышалось! Чуть позже начала восстанавливаться чувствительность ног. Это было постепенно, с кончиков пальцев и как то незаметно я стала ощущать ноги.

Конечно, начались и болевые ощущения в животе- в области шва. Мне сделали укол и сказали: нужно постепенно вставать. Катетер уже к тому времени убрали, так что в туалет пришлось идти самой. Было конечно очень больно. Каждый шаг давался с трудом. Шла по стеночке.

Но перед родами я ведь почти 1,5 месяца не вставала с кровати (мне нельзя было, запрещено врачами). Поэтому когда мне сказали «вставай и ходи»- я вперед всех побежала! Для меня, несмотря на боль, это было радостное событие!

Болевые ощущения частично снимали уколами. Боль была только в области живота (шутка ли- всё внутри то разрезано). В спине болей не было. Головных болей тоже не было!

В конце дня меня перевели в обычную палату, в скором времени принесли малыша и это уже совсем другая история…

А по данной процедуре вот что хочу еще сказать. По прошествии 2 лет не было никаких болей: ни головных, ни спинных. Никаких неприятных ощущений от данного вида наркоза у меня не было. Конечно, я думаю- это заслуга врача- анестезиолога. Только профессионал может сделать укол так хорошо, в нужное место, чтобы не было последствий.

Еще хочу обратить внимание на важный

*****************************ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ МОМЕНТ*********************

Быть в сознании во время операции– для кого то это кошмар и ужас, для кого то это наилучший вариант. Я отношусь ко второй категории.

Для меня ужас- когда у меня полностью отключают сознание и я не знаю- что там вообще со мной делают.

У меня был однажды общий наркоз, и мне было очень страшно, что я теряю контроль над ситуацией, а вдруг я не проснусь, а вдруг мне сделают что то не так…

А вот при спинальной анестезии я видела и слышала все вокруг, смогла увидеть ребенка сразу и была уверенна, что его потом случайно не перепутают (да, был у меня такой страх, насмотрелась фильмов).

Для кого то это жутковато- знать, что тебя режут, а ты в сознании. Но, друзья мои, не забывайте- чувствительности то нет, перед носом ширма. Я не задумывалась о том, что происходит за ширмой. Мне было важно- поскорей уже родить и поехать домой. Думайте и Вы об этом, уважаемые читатели!

*************************************************************************************************************

Что еще немаловажно- на ребенка не оказывается никакого негативного влияния! Вот общий наркоз 100% попадает в кровь малыша. Конечно, кто то может усомниться в безопасности спинального обезболивания. Но я уверенна- всё равно это лучше, чем общий наркоз.

На моём личном примере скажу так: у меня молочку пришло на 3 сутки, через месяц нам все таки пришлось начать докорм смесью, но тут причина наверно во мне (у меня у самой выраженный дефицит веса, поэтому молока было маловато) . По шкале Апгар малышу поставили 8/9 баллов. В развитии он не отстает. Все нормально.

Итак, подведем итоги:

********* какие я вижу ПЛЮСЫ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ******

*отсутствие боли

*вы в сознании (для тех, кто боится потери контроля)

*нет побочек (тошноты, рвоты, болей головы)

*не оказывает влияние на ребенка

*вы сразу видите малыша

Я считаю спинальный наркоз великим достижением современной медицины. Конечно, есть люди, которым не повезло- если укол сделали не профессионально. Но не бывает ничего идеального, тем более в медицине. Каждому из нас в чём то везет, в чем то нет. Мне вот не повезло с инсультом, зато повезло с обезболиванием.

Сейчас спинальная анестезия становится всё более распространённой. Врачи учатся. Поэтому если вам предлагают такой метод- я думаю стоит соглашаться. От общего наркоза побочки точно есть- тошнота, рвота, ослабление памяти, поседение волос (да да- у меня резко пошла седина, когда мне сделали общий наркоз для удаления кисты- еще до беременности).

РЕЗЮМЕ: я рекомендую данный вид анестезии. И желаю всем здоровья!!

Отзывы о других испытанных медицинских процедурах:

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ

МРТ ГОЛОВЫ (ПОЛУЗАКРЫТЫЙ ТИП) И СПИНЫ (ОТКРЫТЫЙ ТИП АППАРАТ)

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Источник: https://irecommend.ru/content/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-poshagovaya-tekhnika-provedeniya-posledstviya-e

Поделиться:
Нет комментариев