С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

Содержание

С какой недели плод считается жизнеспособным, и ребенок может выжить при родах?

С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным.

При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно.

Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?

Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)

Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца.

В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю.

Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

Преждевременные роды

Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.

Выделяют три типа преждевременных родов:

  • очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе,
  • ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе,
  • преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.

От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.

Степени недоношенности малыша

У детей, родившихся раньше положенного срока, организм развит недостаточно хорошо. Они отстают от других младенцев по показателям роста, веса и даже отличаются по внешнему виду. Степени недоношенности новорожденных представлены в таблице.

СтепеньСрок беременности в неделяхРост ребенка в смВес ребенка в кгВнешний вид и общее состояниеОсобенности
I36-3740-482-2,5Немного снижен тонус мышц, но младенец активен. Кожа розовая, есть пушковые волосы, пупок находится немного ниже середины живота. Ногти доходят до кончиков пальцев. Наблюдается общая худоба.Малыш вполне зрелый, жизненные показатели в норме.
II32-3537-401,5-2Младенцу требуется медицинская помощь и специальный режим кормления.
III28-3235-371-1,5Пониженный тонус мышц, сонливость. Кожа тонкая, отечная, красная, с большим количеством морщин. Очень низкий пупок, ногти короткие. Большая голова в сравнении с туловищем.Новорожденный нуждается в долгой реабилитации под наблюдением нескольких специалистов.
IVМенее 28Менее 35Менее 1Организм малыша не достиг зрелости. Живыми появляется на свет только 20% детей.

Жизнеспособность и активность младенца зависят от того, на какой неделе он родился. Между степенями нет четкой границы, поскольку жизненные показатели ребенка зависят от особенностей развития его организма на данном этапе.

С какого срока недоношенного ребенка можно спасти?

На каком сроке плод может существовать вне материнской утробы, если вдруг начнутся преждевременные роды? Шансы на выживание есть у малыша с весом от 500 г – как правило, с такой массой тела рождаются дети на 22 неделе беременности.

В данные статистики по недоношенности включаются лишь дети, достигшие веса 1 кг, роста 35 см и 28 недели гестации.

При появлении ребенка на свет с 22 по 27 недели, врачами предпринимаются попытки по спасению жизни младенца – если он проживет более недели, то будет зарегистрирован живым.

Помощь в выхаживании новорожденных оказывает новейшее медицинское оборудование, но оно присутствует не во всех клиниках. Из 100 младенцев, родившихся с 4 степенью недоношенности, выживают только 20, и большинство из них, к сожалению, погибают в течение первого месяца жизни из-за недоразвития внутренних органов.

На сроке 28-32 недели на свет появляется 30% недоношенных младенцев. В этот период беременности можно родить жизнеспособного ребенка, но шансы на его спасение равны 50-60% – причиной смерти могут стать недоразвитые легкие. Если у врачей получится подготовить орган до родоразрешения, новорожденный выживет.

Малыши, рожденные на сроке 32-37 недель, выживают почти в 100% случаев. Единственным отличием такого ребенка от других детей является небольшой вес, но уже через несколько месяцев он доберет массу, являющуюся нормой для его возраста.

В чем опасность рождения ребенка раньше срока?

Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:

  • отсутствие сосательного рефлекса,
  • слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется),
  • открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция),
  • дефицит гемоглобина,
  • проблемы с усвоением минералов и витаминов,
  • ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте,
  • недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ,
  • недоразвитость суставов и костной системы,
  • незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.

Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.

Можно ли предупредить преждевременные роды?

Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:

  • планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции,
  • вовремя стать на учет к гинекологу,
  • стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции,
  • избегать стрессов,
  • своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.),
  • умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести,
  • следить за питанием,
  • вовремя делать УЗИ.

Загрузка…

Источник: https://konstruktor-diety.ru/planirovanie/s-kakoj-nedeli-plod-uzhe-schitaetsya-zhiznesposobnym-i-rebenok-mozhet-vyzhit-pri-rodah-2

Преждевременные роды

С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

Преждевременные роды – родоразрешение на сроке гестации от 28 до 37 недель, сопровождающееся рождением недоношенного и физически незрелого плода массой 1000-2500 г и длиной 35-45 см. Преждевременные роды могут носить угрожающий, начинающийся и начавшийся характер.

В зависимости от этого клинические проявления и акушерская тактика при преждевременных родах будет различной. При угрожающих и начинающихся родах стремятся к пролонгированию беременности.

Начавшиеся преждевременные роды с развившейся регулярной родовой деятельностью ведут под контролем состояния матери и плода.

Преждевременными родами заканчивается в 5-12% беременностей.

По определению ВОЗ, прерывание беременности при сроках 22-28 недель, закончившееся рождением плода массой 500-1000 г и прожившим не менее 7 дней, рассматривается как ранние преждевременные роды с крайне низкой массой плода.

Если рожденный от преждевременных родов ребенок погибает раньше 7-дневного срока, такой исход беременности акушерство и гинекология расценивают как поздний выкидыш.

Преждевременные роды всегда связаны с высокими рисками осложнений для новорожденного.

Преждевременные роды, развивающиеся в 22-27 недель, в отношении жизнеспособности плода прогностически менее благоприятны, поскольку к этому сроку легкие новорожденного еще не достигают необходимой степени зрелости для обеспечения дыхательной функции. Исход преждевременных родов на сроке 28-34 и более недель беременности потенциально более благоприятен для новорожденного.

Преждевременные роды

К преждевременным родам могут приводить причины, связанные со здоровьем беременной, состоянием плода, течением беременности, социально-биологическими условиями.

Среди «материнских» факторов развитию преждевременных родов могут способствовать ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.), острые вирусные поражения (краснуха, грипп, вирусный гепатит и др.

), хроническая патология беременной (тонзиллит, пиелонефрит, пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), эндокринопатии (болезнь Аддисона, синдром Кушинга, гипотиреоз, ожирение).

Доношенность беременности в значительной мере зависит от состояния репродуктивных органов.

Преждевременные роды нередко встречаются у женщин, имеющих заболевания и аномалии матки, – эндометриоз, фиброму, гипоплазию матки, двурогую матку, внутриматочную перегородку, внутриматочные синехии.

Развитию несостоятельности шейки матки, ведущей к преждевременным родам, способствуют повреждения матки при диагностическом выскабливании, искусственных абортах и родах, операциях (конизации, ампутации шейки матки) и др.

К причинам преждевременных родов, обусловленным состоянием плода, относят, прежде всего, генетические нарушения, тяжелые врожденные аномалии пороки, внутриутробные заболевания (гемолитическую болезнь) и инфекции плода. В ряде случаев к преждевременным родам может приводить проведение инвазивной пренатальной диагностики – кордоцентеза, амниоцентеза.

В число, так называемых, сочетанных факторов преждевременных родов, связанных с течением беременности, входят иммунологические конфликты (резус-конфликт), гестоз, предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка, поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодие, многократные беременности и роды и др.

Частота развития преждевременных родов напрямую зависит от социально-биологических условий, в которых протекает беременности. Преждевременные роды могут провоцироваться тяжелым физическим трудом, чрезмерными умственными нагрузками, стрессами, неудовлетворительным питанием, вредными привычками.

По клиническому течению преждевременные роды могут быть угрожающими, начинающимися и начавшимися. При определении стадии преждевременных родов руководствуются оценкой сократительной активности матки, состоянием плодного пузыря и родовых путей.

В случае угрожающего характера преждевременных родов у беременной появляются ноющие, тянущие боли в пояснице и животе, напряжение матки и ее сокращения, отмечается повышение двигательной активности плода, иногда – сукровичные выделения из половых путей.

Такая симптоматика требует срочного обращения к акушеру-гинекологу.

Для начинающихся преждевременных родов типичны выраженные боли внизу живота, регулярные схватки, симптом отхождения шеечной пробки, появление сукровичных выделений, часто – подтекание или излитие амниотических вод.

При начавшихся преждевременных родах развивается регулярная родовая деятельность с интервалом между схватками менее 10 минут, отмечается сукровичное отделяемое, происходит опущение предлежащее части плода ко входу в таз и разрыв плодного пузыря.

В целом преждевременные роды характеризуются несвоевременным излитием вод; слабой, иногда сильной или дискоординированной родовой деятельностью; стремительным либо затяжным течением; отслойкой плаценты и кровотечениями; послеродовыми осложнениями; гипоксией плода.

Для установления факта преждевременных родов и их стадии важным критерием служит оценка состояния шейки матки и плодного пузыря. Влагалищное исследование и осмотр шейки в зеркалах проводят для определения степени раскрытия маточного зева, длины и консистенции шейки матки.

При угрожающих родах обследование выявляет неизмененную шейку, закрытый наружный маточный зев; при начинающихся родах шейка матки укорочена, маточный зев приоткрыт на 1-2 см; при начавшихся – определяется сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева на 2-4 см.

Гинекологическое исследование необходимо повторять в динамике через 30—60 минут.

Для исключения урогенитальных инфекций и скрытой бактериурии проводится бакпосев отделяемого из шейки матки на патогены (стафилококк, хламидии, уреаплазму, гонококк) и бактериологическое исследование мочи.

С помощью УЗИ уточняется срок гестации, предполагаемая масса плода, его положение и предлежание, целостность плодного пузыря, состояние и локализация плаценты, исключается предлежание плаценты.

Аускультация и инструментальная регистрация сердцебиения плода (фонокардиография плода, кардиотокография) при преждевременных родах необходимы для выявления признаков гипоксии.

Дополнительно с целью определения акушерского статуса используется индекс токолиза Баумгартена, исчисляемый по сумме баллов, полученных при оценке ряда объективных параметров (наличия схваток, разрыва оболочек, кровотечения, открытия шейки матки). При этом, чем меньше сумма баллов, тем более эффективной может быть токолитическая терапия.

В ряде случаев, при медленном раскрытии шейки матки, преждевременные роды требуется дифференцировать с патологией мочевыводящих путей и органов брюшной полости: пиелонефритом, циститом, мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом, спастическим колитом, острым аппендицитом.

При подозрении на преждевременные роды необходима немедленная госпитализация беременной в акушерский стационар.

Если при угрожающем или начинающемся характере преждевременных родов допустима тактика пролонгирования беременности, то в случае начавшихся досрочных родов, подтекания амниотических вод, наличия признаков инфекции или тяжелых экстрагенитальных заболеваний прибегают к активному ведению родов.

Терапия при угрожающих и начинающихся преждевременных родах требует назначения постельного режима, седативных (пустырника, валерианы, диазепам) и спазмолитических средств (дротаверина, метацина, папаверина); физиотерапевтического воздействия – электрорелаксации матки (амплипульстерапии), электроаналгезии, иглоукалывания.

В целях ускорения созревания легочной ткани плода и профилактики респираторной недостаточности новорожденного при угрозе преждевременных родов на сроке до 34-х недель беременности назначаются глюкокортикоидные препараты (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон).

Терапия глюкокортикоидами противопоказана при наличии у беременной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эндокардита, недостаточности кровообращения III ст., нефрита, активной формы туберкулеза, остеопороза, тяжелых форм сахарного диабета, гестоза.

Проведение токолитической терапии позволяет добиться снятия сократительной активности и тонуса матки.

При преждевременных родах показано введение сульфата магния, бета-миметиков (ипратропия бромида, тербуталина, фенотерола и др.), ингибиторов простагландинов (напроксена, индометацина).

Профилактика гипоксии плода и плацентарной недостаточности осуществляется назначением дипиридамола, пентоксифиллина, витамина Е.

При обнаружении стрептококковых, гонококковых, хламидийных инфекций, бактериального вагиноза, трихомонадного вульвовагинита назначается противомикробная терапия.

В случае выявления истмико-цервикальной недостаточности производится наложение на шейку матки специального кольца – введение акушерского пессария, по показаниям (при недостаточности функции надпочечников и щитовидной железы) – гормональная коррекция.

С учетом акушерской ситуации ведение начавшихся преждевременных родов может быть выжидательно-консервативным или активным. В первом случае осуществляется наблюдение за ходом родовой деятельности без оказания специальных акушерских пособий. Чаще при преждевременных родах возникает необходимость в активном вмешательстве в ход естественных родов или выполнении кесарева сечения.

На тактику ведения досрочных родов влияет срок гестации, стадия родов, состояние плодного пузыря, степень раскрытия шейки матки, наличие инфекции, выраженность родовой деятельности, наличие и характер кровотечения. Ведение преждевременных родов сопровождается постоянным кардиомониторным контролем.

30% преждевременных родов протекают аномально – с чрезмерной, слабой или дискоординированной родовой деятельностью. Поэтому при ведении преждевременных родов широко используют спазмолитические препараты, эпидуральную анестезию в родах.

При чрезмерной родовой деятельности вводят препараты, сдерживающие сократительную активность матки; при слабости родовых сил производят родостимуляцию.

С целью защиты плода при прохождении через родовые пути прибегают к рассечению промежности – перинеотомии.

Показаниями к кесареву сечению при преждевременных родах служат тяжелая патология матери и плода, тазовое предлежание плода. После рождения недоношенного плода при необходимости сразу же приступают к проведению всего объема реанимационных мероприятий.

У детей, родившихся от преждевременных родов, ввиду незрелости всех анатомических структур нередко отмечается наличие родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, травм шейного отдела позвоночника); гипоксии; функциональной неготовности легких. Для женщины преждевременные роды могут осложниться разрывами и травмами шейки матки, послеродовым кровотечением, инфекциями (нагноением швов, послеродовым метроэндометритом, перитонитом, сепсисом).

При планировании беременности всем женщинам рекомендуется прохождение полного обследования у гинеколога и узких специалистов для исключения факторов потенциального риска.

Профилактике преждевременных родов способствует ранняя постановка на учет и ведение беременности под наблюдением акушера-гинеколога.

Особого медицинского контроля требуют беременные групп риска по развитию преждевременных родов – женщины с половым инфантилизмом, нарушениями менструального цикла, эндокри­нопатиями, привычным невынашиванием беременности, хроническими инфекци­ями, перенесшие ЭКО, с Rh-отрицательной кровью и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/preterm-birth

Преждевременные детки

Полностью созревшей считается беременность с 37 недели. Наступление родов до этого срока называют преждевременным. Но существует одно очень важное уточнение: родами (а не выкидышем) положено называть рождение ребенка в сроке от 22 недель. Более того, если вес плода при этом достигает, по меньшей мере, 500 г, врачи вынуждены отчаянно бороться за его жизнь.

Это прописано законодательством. Но на практике, к сожалению, нередко все выглядит не совсем так. Спасение и поддержка такого крохи — процесс очень дорогостоящий, ответственный и требующий высокой квалификации медперсонала. Органы и системы такого малюсенького ребеночка еще не сформированы и не развиты должным образом, он даже не может самостоятельно дышать.

Вот почему при существующей угрозе преждевременных родов имеет значение буквально каждый день, который поможет крохе хоть немного, но все же подрасти и окрепнуть в мамином животике: это, безусловно, повышает шансы на выживание в случае наступления родов.

Поэтому будьте ответственными, если врач говорит вам о необходимости стационарного наблюдения в связи с высоким риском преждевременных родов.

Причины преждевременных родов

Особо бдительными нужно быть мамочкам, попадающим в группу риска по родоразрешению раньше положенного срока. А причин преждевременного появления малыша на свет может быть много.

В первую очередь, это генитальные инфекции. Инфицированная матка не в состоянии довести дело до конца. Она растягивается, пока может, после чего просто отвергает плод. 

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности. 

Среди других акушерско-гинекологических причин преждевременных родов — отслойка или предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, врожденные пороки развития матки, а также слишком большие на нее нагрузки в период вынашивания: многоводие, многоплодная беременность, вынашивание очень крупного плода. Вовремя не удаленная внутриматочная спираль, пороки в развитии плода или его внутриутробная гибель также заканчиваются преждевременными родами. Если в прошлом вы делали аборты или предыдущая беременность проходила с угрозой преждевременных родов или были разрывы шейки матки, то риски заметно возрастают.

Врачи могут принять решение о вызове преждевременных родов при тяжелой степени гестоза, когда над жизнью женщины и плода нависла реальная угроза. 

Кроме того, существует множество других факторов, которые могут спровоцировать ранее начало родов: тяжелый физический труд беременной женщины, плохое питание, неблагоприятные психоэмоциональные условия в семье или на работе, перенесенные ОРЗ, эндокринопатии, нарушения работы сердца или почек, варикоз. Беременность в очень молодом или зрелом возрасте также составляет определенный риск. 

Нельзя не сказать и о том, что нередко роды, воспринимающиеся как преждевременные, на самом деле происходят в срок, просто была допущена ошибка в определении предполагаемой даты родов. Поэтому важно максимально точно определить дату зачатия и высчитать свой срок беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=nFRjhosoHV8

Большое значение имеет и то, как женщина реагирует на диагноз угрозы преждевременных родов. Поскольку переживания и волнения лишь усугубляют ситуацию. Поэтому необходимо научиться расслабляться и настроить себя на позитивный лад. Но все же бдительность не терять и в случае необходимости — действовать соответствующе.

Предвестники преждевременных родов ничем не отличаются от начала родов в срок с одной лишь разницей — они появляются значительно раньше положенного. Вначале женщина ощущает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, что свидетельствует о повышенной активности матки, то есть она некстати сокращается.

Двигательная активность ребенка изменятся: он либо замирает, либо дает о себе знать уж очень сильно. На следующем этапе может отойти слизистая пробка и даже околоплодные воды — здесь уже думать не о чем, госпитализация необходима в кратчайшие сроки.

Это свидетельствует о том, что матка начинает открываться, схваткообразные боли при этом учащаются и усиливаются. 

Если причина преждевременных родов — слабость шейки матки, то весь процесс может проходить практически бессимптомно. Единственное, женщина ощущает тяжесть во влагалище — это опускается плодный пузырь. 

Вообще преждевременные роды проходят быстрее и легче, поскольку ребенок еще очень мал. Поэтому действовать нужно оперативно. 

Если вам поставили диагноз угрозы преждевременных родов, но при этом вы остались дома, следует быть предельно осторожной и внимательной. Любую физическую активность необходимо исключить, в том числе ходьбу и секс. Ничего тяжелого не подымать, резких движений не делать, и сесть на диету, исключающую тяжелую и провоцирующую пищу. 

Как только вы почувствовали первые признаки родов, примите успокоительное (пустырник или валериану), 2-3 таблетки Но-шпы, вызовите скорую и удобно лягте, желательно набок.

Что ожидает женщину в больнице?

Дальше события могут развиваться в нескольких вариациях. Если состояние женщины критическое, то врачам придется принимать роды.

Не предпринимают попыток продлить беременность и в случае, когда на сроке после 34 недель отходят околоплодные воды.

При этом во время принятия преждевременных родов врач постоянно следит за плодом при помощи кардиомонитора. Если жизненные показатели малыша неудовлетворительны, проведут кесарево сечение.

Во всех других ситуациях (когда рожать еще рано и нецелесообразно) врачи должны приложить максимальные усилия для того, чтобы сохранить беременность и отсрочить дату преждевременных родов. Если получится — то вплоть до 37 недели. 

В первую очередь врачи успокоят матку и нормализуют кровообращение в плаценте, введя лекарственные растворы путем постановки капельницы, а позже перейдут на таблетки. 

В это же время врач должен выяснить причину, по которой роды начались раньше положенного срока, чтобы по возможности устранить ее. Если у женщины отошли воды, начнут антибактериальную терапию, поскольку путь инфекциям к плоду теперь открыт. Так же следует поступить, если причиной начала преждевременных родов стала инфекция.  

Женщине непременно начнут давать Дексаметазон, ускоряющий развитие легочной системы малыша на случай, если роды таки начнутся раньше.

Без успокаивающих лекарств, как правило, тоже не обходится: во-первых, именно стресс мог спровоцировать начало родов, во-вторых, страх женщины перед потерей ребенка непроизвольно приводит матку в тонус. Преимущественно назначаются гомеопатические препараты.   

Если причина угрозы или начала преждевременных родов — развитие ИЦН, то на шейку матки необходимо наложить швы (что проделывается под внутренним наркозом). А если ситуация возникла уже после 28 недели беременности — во влагалище вводят специальное поддерживающее кольцо Гольджи. 

После родов

Рожденный преждевременно ребенок, как мы уже говорили, требует усиленного внимания, помощи и специального за собой ухода.

Его маму наверняка задержат в роддоме дольше обычного, да и после выписки необходимо будет придерживаться рекомендаций врачей по уходу за малышом. Сама же родильница должна будет пройти ряд исследований для предотвращения развития послеродовых осложнений.

А в будущем, если после этой беременности будут другие, находиться под пристальным надзором врачей, особенно в критические периоды во время вынашивания. 

Но это будет потом. А сейчас мама будет наслаждаться счастьем материнства. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prezhdevremennye-rody

Преждевременные роды: сроки, риски, прогнозы

С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

Количество родов, начавшихся раньше положенного срока, постоянно увеличивается. Это объясняется тем, что число беременностей, прерывавшихся в анамнезе на ранних этапах из-за разных патологий, повысилось. Факторами для угрозы ранних родов являются внешние негативные факторы, здоровье женщины, плода и так далее.

На сегодняшний день примерно 10% детишек рождаются раньше отведенного срока. В последние 10 лет количество таких случаев увеличилось в 3 раза. Сегодня мы поговорим о том, что провоцирует преждевременные роды и чем они опасны.

Общие сведения

Преждевременные роды – это окончание процесса вынашивания рождением ребенка в период от 22 до 36 недели. Возникают естественные роды, либо проводиться операция кесарева сечения по показателям здоровья, что провоцирует появление на свет недоношенных деток. Такие младенцы нуждаются в особенном уходе.

Особенно опасно рождение ребенка с 22 по 28 неделю. В этот период ребенок еще полностью не сформировался.

Если плод весит 500 г и больше, и при этом присутствуют признаки жизни, то его выхаживают, обеспечивая для этого особые условия. Но в таких случаях никто не может гарантировать, что ребенку удастся выжить, а если даже он выживет, что он будет полностью здоровым.

Если на протяжении 7 дней после появления на свет ребенок погибает, то такой случай называют поздним выкидышем. Медики предпринимают все усилия, чтобы сохранить такому ребеночку жизнь.

Причины

В каждом случае причины, вызывающие рождение ребенка раньше срока, разные. Однако есть основная группа фактов, которые провоцируют рождение недоношенного малыша. Перечислим основные группы причин:

  • Нарушения со стороны плаценты;
  • Любые воздействия на плод, провоцирующие ранние роды;
  • Нарушения со стороны здоровья беременной женщины.

Часто совместно могут проявиться как нарушения, связанные со здоровьем мамы, так и с состоянием малыша. Это значительно затрудняет ситуацию и делает довольно не простым предупреждение раннего родоразрешения.  

Причины со стороны матери

В эту группу включают много влияний, которые связаны как с соматическим здоровьем женщины в положении (нарушенное функционирование внутренних органов, инфекции, болячки с хроническим течением), так и репродуктивными нарушениями (аномалии, связанные с половыми органами, расстройства в гормональной системе):

  1. Самая частая причина–  серьезные расстройства со стороны эндокринной системы. Нарушения такого плана спровоцированы половыми гормонами, которые производят яичники, гипофиз, плацента. Чтобы беременность выносилась до конца срока, поддерживается баланс прогестерона и эстрогенов, а также других важных гормонов. Если нарушается функционирование щитовидки, надпочечников, яичников, либо гипофиза, то это может стать причиной ранних родов.
  2. Также причина может крыться в различных воспалениях гениталий, поражении матки, яичников. Такие состояния провоцируют родоразрешение раньше положенного срока. Большую роль в данном процессе имеют половые инфекции, которые протекают скрытно и активизируются за счет природного подавления иммунитета на фоне вынашивания ребенка.
  3. Опасность могут представлять любые хронические инфекции, даже самые, казалось бы, безобидные – тонзиллит, кариес. Возбудители в таком случае начинают активно распространяться по организму, затрагивая, в том числе, оболочки плода. В результате они повреждаются и начинаются ранние роды. Ребенок в данном случае может быть инфицированным, но это происходит не во всех случаях.
  4. Также частая причина ранних родов – ИЦН. Все дело в том, что при данном нарушении мышцы очень ослабевают, им становиться сложно удержать в матке растущий плод. Со временем  это провоцирует раскрытие маточной шейки, и роды начинаются рано.

Любые нарушения в строении матки и придатков также могут мешать положенное время выносить детеныша. В некоторых случаях проблема может быть вызвана присутствием рубцов после операции либо предыдущих родов, наличием спаек, опухолей.

Здоровье мамы в данном случае играет далеко не последнюю роль. Если у женщины есть нарушения в построении внутренних органов, соматические нарушения, тяжелые формы анемий, то здоровье страдает. В таких случаях беременность воспринимается организмом, как угроза, и малютка отторгается с запуском родового процесса.

Причины, связанные с плодом

Чаще всего ранние роды могут возникнуть из-за того, что у плода имеются генетические или хромосомные нарушения, аномалии внутренних органов. Также подобное может произойти в случае, если плод погиб внутриутробно, либо у него развились тяжелые инфекции.

К раннему родоразрешению может приводить несовпадение резус-фактора и группы крови у матери и ребенка. Другие причины:

  • Плод аномально прикреплен в полости матки;
  • Кальцинит;
  • Нарушения в функционировании плаценты;
  • Пороки развития плода;
  • Воспаление плаценты, прочие нарушения.

Плохо воздействует на ребенка и мать такое состояние, как гестоз. Это состояние вызывается гестацией, при нем сильно прогрессирует поражение систем и органов.

В особенности подвергается нарушению деятельность почек, головного мозга, сосудистый тонус. В результате такой патологии возникает отечность, гипертензия, судорожная готовность, преэклампсия. В анализах мочи можно выявить белок.

Многоплодие и многоводие, не правильное расположение ребенка в утробе матери также могут спровоцировать преждевременные роды.

Внешние факторы

К особенной группе нужно отнести факторы, способные провоцировать запуск механизма ранних родов у некоторых групп беременных. Не последнюю роль играет социальный статус беременной, то, как она относиться к вынашиванию, нервничает ли.

Также важно, есть ли поддержка со стороны семьи. В большинстве случаев роды раньше срока наступают у женщин, которые тяжело работаю физически, живут в неблагоприятных условиях, у очень молодых матерей либо возрастных, в результате наличия в прошлом абортов либо ранних родов.

Роды в сроке до 28 недель

Чаще всего опасные прогнозы относительно здоровья и жизни малыша присутствуют в случае, если малыш был рожден на сроке меньше 28 недель.

В этот период еще не все органы малютки сформировались, они не могут полностью функционировать, ведь ребенок пробыл в материнской утробе немного больше положенного ему срока.

Такие детишки имеют низкий вес, они не во всех случаях выживают, а даже если получается их выходить, то, скорее всего, у таких деток будут нарушения со стороны зрения, легких, со стороны НС, а также нарушения в работе почек. Выхаживание такого ребенка – не дешевое, продолжительное и требует опыта докторов и специального оборудования.

На этом сроке роды обычно наступают в результате травмирования плодных оболочек, их разрыва, развития внутриутробной инфекции, и ИЦН.

Прогнозы

Появление на свет в такой ранний период опасно не тем, что ребенок очень маленький,  а тем, что его легкие и почки не сформировались полностью, и не в состоянии выполнять свои функции.

Чтобы органы дыхания нормально функционировали, требуется сурфактант – специальная смазка в легких, которая не дает им спадаться на выдохе.

У плода такая смазка развивается на последних этапах вынашивания. Поэтому детишки, рожденные так рано, не могут самостоятельно дышать – они это делают с помощью специального аппарата, к которому их подключают сразу после рождения. А эту специальную смазку им вводят в виде лекарств, до того момента, пока она не начнет производиться сама.

Если ребенок рожден до 28 недель, то процент на его выживаемость очень мал. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Рождение от 28 до 37 недель

Детишки, которые рождены в этот период, и при этом весят от 1 до 2 кг, имеют более утешительные прогнозы.

Причины появления на свет в таком «возрасте» могут быть разными. Это могут быть ИЦН, осложнения, инфекционные процессы и гестозы, а также множество других причин.

Хоть детишки весят мало, и они не полностью созрели, их органы функционируют довольно слабовато, но если правильно обеспечить за ними уход, то малыши очень хорошо развиваются и растут.

Для них самое основное – развитие почек и легких, чтобы они могли дышать и чтобы в их организме нормально происходили обменные процессы. Таких детишек сразу после появления на свет помещают в отделение выхаживания недоношенных.

Стадии течения

Акушеры выделяют 3 стадии ранних родов, которые последовательно сменяют друг друга:

  • Угроза родов раньше срока;
  • Их непосредственное начало;
  • Схватки, потуги и появление на свет крохи.

Такая классификация нужна специалистам для того, чтобы установить тактику ведения женщины и определить объем предоставления помощи, терапевтическими и профилактическими мероприятии. Каждый из этапов определяют по внешнему осмотру, а также по данным ультразвукового исследования, состоянию родовых путей, сократимости маточной шейки.

Если есть риск раннего рождения чада, то при выполнении лечебных мер беременность можно продлить до отведенного срока, либо оттянуть роды до более лучшего созревания ребеночка.

Роды начинаются, когда женщина ощущает болезненность в области лобка и поясницы. Характер болей – схваткообразный. При этом происходит отхождение слизистой пробки. Кроме того может изливаться или подтекать амниотическая жидкость.

Далее начинаются схватки, маточная шейка постепенно открывается, а плодные оболочки разрываются, ребенок постепенно перемещается в область малого таза. Нередки случаи, когда во время таких родов развиваются кровотечения, происходит выпадение пуповины либо частей ребенка.

Что чувствует женщина

Роды, начавшиеся ранее положенного срока, могут протекать не так, как те, которые начались бы своевременно. Это объясняется тем, что организм матери еще не подготовлен к родовому процессу, тоже самое касается и ребенка.

В большинстве случаев течение таких родов  – стремительное и достаточно быстрое. Схватки – неравномерно сильные, между ними маленькие промежутки, женщина испытывает сильную боль. Существенно увеличивает риск травмирования ребенка и родовых путей женщины.

Также может произойти, что изначально процесс очень активный, а через некоторые время частота и сила схваток уменьшается. Это провоцирует проблемы с шеечным открытием. В таком случае доктора могут применять специальные лекарства и пособия.

Действия докторов

Для малыша такие роды – огромнейший стресс, и ходе родового процесса у него может с большой вероятностью развиваться гипоксия, в особенности, если имеет место угроза отслойки плаценты.

При таких родах выполняется постоянный контроль КГТ, доктора смотрят на сердцебиение ребеночка, используют лекарственные средства, которые являются профилактикой гипоксии.

У деток, которые родились раньше положенного срока, во время родового процесса изменяется ритм сердца, и если отклонения существенные, то женщине и ребенку вводят гормональные средства, чтобы поддержать нормальную жизнедеятельность.

На потугах ребенок также подвергается стрессу, существует повышенный риск травм головы и шеи, мозга. Чтобы предупредить эти состояния, используется рассечение промежности. 

Источник: https://nebolet.com/rodu-i-akusherstvo/prezhdevremennye-rody-sroki-riski-prognozy.html

С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

С какой недели плод может выжить при преждевременных родах

Мнительность женщины, находящейся в интересном положении, не позволяет расслабляться ни ей, ни ее близким, ни на минуту.

Беременные женщины постоянно опасаются за состояние здоровья малыша, нервничают по поводу предстоящих родов и переживают, справятся ли с новой ролью матери, а также с задачей обеспечения соответствующих условий для младенца.

Однако самый распространенный и серьезный страх вызывают преждевременные роды. Их боятся все беременные женщины без исключения, независимо от состояния здоровья и мнения врачей. Чтобы получить действенные средства для контроля над ситуацией, как справедливо полагают специалисты, стоит подробнее ознакомиться с информацией по теме, вызывающей такую тревогу у будущей мамы.

Понятие преждевременных родов

Гестационный возраст от 28 недель и вес от одного до двух с половиной килограммов – факторы, позволяющие ребенку выжить, при появлении на свет задолго до намеченного природой срока в результате преждевременных родов.

Если рождение малыша произошло еще раньше, до 28 недели, и ребенок не смог прожить дольше семи суток, то процесс его появления на свет классифицируется, как выкидыш на большом сроке. В остальных случаях (рождение до 28 недели с продолжительностью жизни более семи суток, либо в промежутке от 28 до 37 недель), говорят о преждевременных родах.

С учетом сроков беременности, специалистами обозначены три вида таких родов:

  • Сверх ранние. Такие роды случаются с 22 до 27 недели.
  • Ранние преждевременные.Наступают на сроках от 28 до 33 недели.
  • Преждевременные. Об этих родах идет речь начиная с 34 вплоть до 37 недели.

Плод, родившийся на 22-27 неделе, весит, в среднем, от 500 г до 1 килограмма. Оценка шансов на выживание крайне низкая, поэтому специалисты делают все, чтобы отсрочить надвигающиеся роды и не допустить фактического выкидыша на поздних сроках беременности, закончившегося гибелью плода.

Новорожденный, появившийся на свет в результате ранних преждевременных родов, уже весит от 1-2 кг, что существенно повышает его шансы на выживание.

Более поздние сроки (34-37 неделя) еще больше увеличивают возможности врачей спасти жизнь ребенка, поскольку его вес уже составляет порядка 2,5 кг. Конечно, больший вес и более поздние сроки беременности – не единственные факторы, позволяющие выжить малышу.

Также много зависит от того, когда предпринимаются меры: в период угрозы, на начальном этапе течения, либо если преждевременные роды уже в ходу. Немаловажное значение имеет еще и наличие необходимого оборудования в больнице и препаратов, обеспечивающих отсрочку. Даже один день, дополнительно проведенный в мамином животе, делает ребенка здоровее и сильнее.

Если существует угроза начала преждевременной родовой деятельности, необходимо обеспечить возможность доставки будущей мамы в специализированный роддом.

Обнадеживающая статистика

Будущей маме, ради собственного хорошего самочувствия и ради здоровья малыша, необходимо владеть информацией не только о причинах и симптомах несвоевременных родов, но и о данных статистики.

Сухие факты, в отличие от эмоционально преподнесенных, и, зачастую, изрядно приукрашенных историй, обязательно успокоят беременную женщину, обеспечив дополнительное количество времени, которое лучше потратить на отдых и общение с будущим малышом, чем на необоснованные страхи и переживания.

Итак, согласно общим статистическим данным, доля преждевременных родов в общем количестве составляет всего 8%. Иными словами, это восемь случаев из ста. 92 малыша появляются на свет вовремя, здоровыми и доношенными.

Из указанного количества только 7% приходится на рождение недоношенных детей на сроке от 22 до 28 недель. Эти детки относятся к категории наиболее сложных для выхаживания, но, благодаря современным технологиям, количество выживших малышей растет постоянно.

Ребенок, собравшийся увидеть окружающий мир в период от 34 до 37 недели, уже имеет достаточно развитые жизненно важные системы организма, что обеспечивает практически стопроцентную выживаемость.

Единственное отличие таких детей от доношенных малышей, отмечаемое в момент рождения – размеры тела.

Количество преждевременных родов, произошедших в период с 34 до 37 недели, составляет более половины от общего числа.

Таким образом, чтобы избежать воплощения навязчивого страха в жизнь, необходимо регулярно посещать врача и внимательно следить за состоянием собственного здоровья, учитывая доступность информации о причинах и симптоматике преждевременных родов.

Основные причины

Если женщина действительно заинтересована в сохранении собственного здоровья и в обеспечении условий для полноценного развития своего ребенка, то прежде чем заняться поиском причин, которые могут привести к раннему рождению малыша, она обязательно устранит все нежелательные риски, либо проконсультируется с врачом по вопросу смягчения влияния тех факторов, которые устранению не подлежат.

К наиболее значимым факторам риска относятся:

  • Стрессовые состояния;
  • Курение и употребление наркотиков;
  • Если ожидается рождение двух и более малышей (многоплодность);
  • Возрастные особенности (если мама моложе 18 либо старше 40);
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, затрудняющие растяжение стенок матки (подтвержденные диагнозы гонореи, бактериального вагиноза, трихоманиоза, уреаплазмоза, хламидиоза);
  • Отслойка плаценты или ее предлежание, вызывающие кровотечение;
  • Наличие пороков в развитии матки либо таких новообразований, как миома;
  • Если шейка матки отличается слабостью (среди причин чаще всего называются врожденная слабость или приобретенная вследствие проведения оперативного хирургического вмешательства);
  • Большой объем околоплодных вод, который расслабляет мышцы матки и провоцирует аномальные схватки;
  • Возникший во время вынашивания ребенка диабет (гестационный). Сопровождающий заболевание дисбаланс углеводного обмена, увеличивает риски благодаря увеличенным размерам плода и многоводию.

Симптомы возникновения угрозы ПР

На самом деле, причин, из-за которых может наступить преждевременное рождение ребенка, существует намного больше.

Чтобы быть уверенными в каждом индивидуальном случае, специалисты ориентируются на перечень симптомов, включающий в себя болезненные схватки и давление матки, наличие выделений из влагалища, любые изменения в области шейки матки, повреждение плодных оболочек.

Однако даже наличие таких симптомов еще не является поводом для беспокойства. Только у четверти будущих мам перечисленная симптоматика действительно является признаком угрозы преждевременных родов.

задача будущей мамы – ни в коем случае не нервничать, а срочно обратиться к врачу, чтобы выявить настоящую причину появления перечисленных симптомов и принять своевременные меры.

Особое внимание необходимо уделять своему состоянию на тех сроках, когда риск преждевременных родов повышается.

25 неделя беременности

На этом сроке практически завершается формирование легочной системы ребенка и наполнение его тела подкожным жиром. Малыш уже может реагировать на различные раздражители, о чем сообщает матери с помощью активного шевеления.

Именно благодаря шевелению мама может определить состояние ребенка и при появлении слишком активных движений, часто вызывающих болезненные ощущения, либо по установившемуся затишью, должна заподозрить неладное и срочно обратиться к врачу. Конечно, активность ребенка находится в прямой зависимости от его характера, который проявляется еще во время внутриутробного развития. Кто-то двигается и шевелится намного активнее, а кто-то больше склонен к флегматичному поведению.

Однако к 25 неделе мамы уже хорошо изучают особенности поведения своих малышей и могут контролировать ситуацию, опираясь на сигналы, подаваемые обитателем материнского животика.

Что касается будущих мам, ожидающих появления на свет двойни (или даже большей команды наследников), то 25 неделя – время для временного переселения в роддом.

28 неделя беременности

Для этого срока чаще всего характерны ранние роды, обусловленные патологией шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Выражается патология в излишней слабости шейки матки и ее неспособности удержать вес растущего плода.

Давление, оказываемое ребенком на шейку матки, приводит к ее раскрытию и наступлению преждевременного родоразрешения. ИЦН бывает, как врожденной, так и следствием проведенных абортов или случившихся ранее выкидышей, а также серьезных гинекологических заболеваний, во время которых осуществлялось проникновение в полость матки специальных инструментов.

Помимо указанных причин, специалисты указывают на превышение нормы мужских половых гормонов в женском организме. И, наконец, особенно внимательными к своему состоянию должны быть беременные женщины, уже перенесшие ранее роды раньше положенного срока.

30 неделя беременности

На этом сроке врачи внимательнее наблюдают за женщинами, страдающими такими патологиями, как инфантилизм матки, седловидная либо двурогая матка.

Не меньшее внимание привлекает наличие в анамнезе заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие). Однако основную роль все же играют инфекционные заболевания, многоплодность и обилие околоплодных вод.

32 неделя беременности

На данном сроке наиболее частой причиной преждевременных родов оказывается иммунологическая несовместимость (резус-фактор и группа крови), а также любые осложнения, возникшие во время вынашивания ребенка.

32 – 35 неделя беременности

Роды в этот период оказываются наиболее благоприятными для детей. Масса плода уже достигает в среднем 2 кг и малыш имеет все шансы на выживание.

Среди причин, приводящих к преждевременному родоразрешению на 32 – 35 неделе беременности, наиболее часто упоминаются негинекологические патологии (болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, перешедших в хроническую форму), эндокринные факторы, патологии плаценты (например, плацентарная недостаточность).

Угроза ПР

Сопровождается болезненными ощущениями внизу живота и в области поясницы. Живот, на ощупь, оказывается твердым в связи с повышением тонуса матки. Сама шейка матки находится в не раскрытом состоянии.

Начало ПР

Отмечаются схваткообразные сокращения матки, фиксируется повышение ее тонуса, укорачивание шейки матки и ее постепенное раскрытие. Могут отходить околоплодные воды.

Таким образом, симптоматически досрочные роды мало чем отличаются от родов, наступающих в соответствии со сроками.

В то же время, чаще наблюдается ослабление или, наоборот, усиление родовой деятельности, отслоение плаценты, повлекшее за собой кровотечение.

Необходимое лечение

Обнаруженные симптомы ни в коем случае не являются поводом для самостоятельной поездки в роддом. Будущей маме и малышу категорически противопоказаны чрезмерные нагрузки и излишняя двигательная активность.

Помимо этого, если течение родов, которые обычно происходят быстрее, чем нормальные роды, будет стремительным, в такси вряд ли найдется медицинская аппаратура и медперсонал, способный оказать необходимую помощь маме и малышу. Поэтому, единственный приемлемый вариант добраться до роддома – вызвать скорую помощь.

Время ожидания приезда скорой помощи также не должно проходить впустую. Врачи рекомендуют принять успокоительное средство.

Лучше, если оно будет произведено из натуральных компонентов (валериана или настойка пустырника). Кроме успокоительных препаратов можно принять спазмолитик. Лучше всего в таких ситуациях выручат две таблетки но-шпы.

Приняв оба препарата, необходимо прилечь и уже в таком положении дожидаться приезда медиков.

Лечение в условиях специализированного медицинского учреждения заключается в назначении препаратов, непосредственно влияющих на повышенный тонус матки. На начальном этапе лекарства вводят при помощи внутривенных инъекций, которые в дальнейшем заменяются приемом таблеток до того срока, на котором беременность может считаться доношенной.

Помимо препаратов, влияющих на тонус матки, назначаются лекарства, оказывающие седативное действие, необходимое для нормализации психоэмоционального состояния будущей мамы.

Также, при выявлении среди причин, вызвавших досрочные роды, инфекционных заболеваний, назначается курс антибиотиков.

Сроки оказывают непосредственное влияние на лечебные мероприятия при ИЦН. Если роды начались до наступления 28 недели беременности, то на шейку матки накладывается шов, предотвращающий несвоевременное раскрытие и позволяющий доносить малыша до максимально возможного срока. После срока в 28 недель используется кольцо Гольджи, стягивающее шейку и выполняющее все функции швов.

Для повышения уровня жизнеспособности ребенка применяется препарат дексаметазон. Гормон, содержащийся в нем, обеспечивает накопление сурфактанта – вещества, покрывающего внутреннюю поверхность альвеол легких. Дексаметазон также назначают новорожденным, если в этом есть необходимость.

Методы профилактики

Чтобы обезопасить себя и ребенка, будущая мама должна обязательно пройти полноценное обследование, в ходе которого выявляются все важные особенности ее организма, состояния матки, и диагностируются хронические заболевания, способные спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Также беременной женщине следует избегать общения с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями, стрессовых ситуаций, регулярно проходить медицинские обследования, сдавать анализы. И, самое главное, не следует оттягивать госпитализацию, если для нее имеются все показания. Ни один врач не станет продлевать сроки пребывания в стационаре, если для этого нет веских оснований.

Поделитесь с друзьями

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/s-kakoj-nedeli-plod-mozhet-vyzhit-pri-prezhdevremennyh-rodah/

Поделиться:
Нет комментариев