Риск рождения ребенка с синдромом дауна у женщины 40 лет

Поздняя беременность: изучаем риски с экспертом

Риск рождения ребенка с синдромом дауна у женщины 40 лет

О проблемах позднего материнства в мировых масштабах в интервью рассказал польский профессор Ромуальд Дембски, заведующий вторым отделением акушерства и гинекологии ЦМКП в Белянской больнице в Варшаве.

Самой возрастной в мире мамой считается Дальджиндер Каур из Индии, родившая сына в 2016 году в возрасте 72 лет. Это произошло через 20 лет после наступления у нее менопаузы, и беременность наступила в результате ЭКО. При подобных обстоятельствах забеременела другая индийская жительница – Раджо Деви Лохан, которая в 2008 году родила дочь в возрасте 70 лет. На третьем месте румынка Адриан Илиеска, которая родила дочь в 2005 году, когда ей было 66 лет.

– Что такое позднее материнство по-медицински?

С точки зрения репродуктолога – оптимальное время для родов 18-20 лет. Однако в реальной жизни многие женщины считают, что это слишком рано. Ведь именно в эти годы они получают образование, начинают карьеру и не думают о материнстве. Но при этом в экономически-неразвитых регионах мира рожать в подростковом возрасте считается нормой.

В мире пик репродуктивной способности приходится на 20-25 лет. Но это вовсе не значит, что решив родить первого ребенка после этого возраста, вы столкнетесь с какими-либо рисками. Медики называют поздней беременность у женщины после 35 лет.

Мы говорим о действительно позднем материнстве, когда женщина решает родить первого ребенка после 40 лет. При этом не только первая, но и следующая беременность в этом возрасте подвергается гораздо более высокому риску осложнений, чем предыдущие.

Почему стоит рожать раньше 40 лет?

Из самых очевидных причин – после 40 лет будущие мамы обычно менее здоровы, чем в 20. Из-за этого им может тяжелее даться процесс вынашивания. Возьмите пример с нагрузкой на сердце.

В 28-34 недели беременности сердце должно перекачивать на 2-3 литра больше крови, чем обычно, что оказывает влияние на весь организм.

Я часто слышу от пациентов, что они прекрасно себя чувствовали при первой беременности, а теперь, спустя много лет, беременность явно более утомительна.

Другая проблема состоит в том, что женщины старше 40 лет часто имеют хронические заболевания, например гипертонию, диабет 2 типа, которые влияют на беременность и увеличивают риск осложнений.

Наконец, помните, что частота многоплодной беременности увеличивается с возрастом. Конечно, женщина, которая поздно решила зачать ребенка, будет счастлива иметь близнецов.

Но для нас, врачей, не так много причин для радости, потому что такая беременность сопровождается целым набором рисков осложнений как для матери, так и для детей.

– Какие конкретно проблемы могут возникнуть?

– Во-первых, забеременеть намного легче, когда вам 20, чем когда вам 40. Еще одной проблемой могут быть сами роды. Обычно после 35 лет процесс длится дольше, и является более сложным, более обременительным для женщин.

Одна из причин – снижение эластичности тканей. Это приводит к затруднениям при открытии шейки матки.

Мы, акушеры-гинекологи, называем это – отсутствие прогресса в родах, то есть о ситуации, когда возраст женщины является препятствием для рождения ребенка.

Веским аргументом против затягивания с материнством является больший риск хромосомных дефектов, например синдрома Дауна. Проще говоря – чем вы старше, тем выше вероятность этого заболевания. В 30 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет приблизительно 1: 1000. Это не означает, однако, что дети с хромосомными дефектами не рождаются у молодых мам.

– Имеет ли значение возраст отца ребенка?

– К счастью, нет. В организме здорового мужчины постоянно образуются новые полноценные сперматозоиды, способные оплодотворять яйцеклетку. На протяжении всей жизни взрослого человека. Сперма созревает около 100 дней. Так, для 43-летнего и 3-месячного мужчины сперма, которая может быть вовлечена в оплодотворение, была сформирована, когда ему было 43 года ровно.

Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, и увеличить их количество невозможно. Яйцеклетки формируются еще в утробе, поэтому они старше самих женщин, чей возраст отсчитывается от рождения.

Со временем они также требуют гораздо большего гормонального воздействия для полноценного развития.

Яйцеклетки, которые созревают и участвуют в овуляции у женщин в возрасте чаще имеют генетические отклонения, чем у молодых.

– А риск выкидышей увеличивается с возрастом?

– Да, и очень четко. Чем выше риск хромосомных дефектов, тем выше риск выкидыша. По статистике, после 40 лет более 40% беременностей оканчиваются выкидышами, а после 45 – половина.

Но есть и хорошие новости: если во время беременности патология не развивалась, дети рождаются здоровыми.

А дети, рожденные зрелыми мамами, обычно воспитываются более тщательно, часто имеют лучшие условия для развития.

Первый год материнства: этих ошибок можно избежатьКак всё успевать с ребёнком на руках: советы бывалых

– Правда ли, что поздняя беременность омолаживает женщину, откладывает старение?

– Беременность биологически не омолаживает. Давайте посмотрим правде в глаза, женщина, которая рожает нескольких детей, имеет более «истощенный» организм, чем та, которая вообще не рожала. Однако это не значит, что она здоровее.

Психологический аспект позднего родительства – другое дело. Я часто слышу от своих пациенток, что они чувствуют себя довольными и состоявшимися женщинами после рождения ребенка. Я понимаю это и радуюсь вместе с ними.

Тем не менее, мой многолетний профессиональный свидетельствует, что следует поощрять женщин к более раннему материнству, когда беременность не несет в себе так много рисков.

В биологии, которая также касается нас, у всего есть свое время, и его стоит использовать.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d32f3dea06eaf00ae855f31/5d99d6b88600e100ad72d34c

Риски беременности после 40 лет

Риск рождения ребенка с синдромом дауна у женщины 40 лет

Оцениваем запас яйцеклетокКак известно, женщина рождается с определенным количеством женских половых клеток (яйцеклеток) – их около 300-400. С годами этот резерв постепенно тратиться, так как каждый месяц 1 яйцеклетка созревает и покидает яичник.

После использования всего резерва наступает климакс. Однако сегодня в век стрессов и отрицательных эмоций нередко отмечается преждевременное истощение яичников у женщин до 40 лет. Этот факт очень настораживает врачей. Ведь многие женщины продолжают планировать беременность в этом возрасте.

Сегодня можно оценить запас яйцеклеток по уровню антимюллерового гормона (АМГ): увеличение концентрации АМГ повышает вероятность успешного деторождения. Наиболее высокие показатели рождаемости зарегистрированы у женщин, уровень гормона которых превышает 1,94 нг/мл.

Среди пациенток с содержанием гормона не выше 0,2 нг/мл шанс на зачатие резко снижается.

Хромосомные аномалии

Не секрет, что годами мы не молодеем. Под воздействием естественных процессов старения, а также факторов окружающей среды «качество» яйцеклеток ухудшается, что снижает шанс на успешную беременность. Особенно важно учитывать этот факт женщинам старше 40 лет, планирующим беременность.

Ведь, как известно, даже у абсолютно здоровых родителей могут появиться дети с хромосомными аномалиями, такими как: трисомией (присутствием дополнительной хромосомы) или моносомией (отсутствие одной из двух парных хромосом).

Они возникают при нарушении расхождения хромосом в процессе созревания половых клеток у родителей ребенка, в результате чего генетический материал среди них распределяется неравномерно.

Одним из наиболее частых видов хромосомных аномалий является синдром Дауна – трисомия по хромосоме 21. Об этой патологии я расскажу подробно.

Синдром Дауна

Это одна из форм геномной патологии, при которой кариотип представлен 47 хромосомами (трисомия по 21 хромосоме) вместо 46, то есть от одного из родителей (носителя болезни) ребенку досталась не одна 21-я хромосома, как положено, а две; третью он получил от другого (здорового) родителя.

Изменение количества хромосом часто несовместимо с жизнью и приводит к гибели эмбриона, что является одной из главных причин невынашивания беременности в первом триместре. Однако плод с синдромом Дауна погибает не всегда. Нередко такие дети все же появляются на свет – в среднем наблюдается один случай на 700 родов.

Синдром Дауна является тяжелым отклонением, характеризующимся слабоумием, замедленным развитием и наличием других врожденных пороков. В настоящий момент благодаря пренатальной диагностике частота рождения детей, страдающих данной патологией, уменьшилась до 1 на 1100. Вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна повышается с возрастом.

Если женщине больше 45 лет, то риск составляет 1:19. Также увеличивается частота заболеваемости этим синдромом у ребенка, отец которого старше 42 лет.

Этические аспекты

В настоящее время нет единого мнения в отношении прерывания беременности при наличии у плода подтвержденного синдрома Дауна.

Во многих странах диагностика этой формы геномной патологии считается показанием к проведению аборта, так как, к сожалению, реанимация, лечение и дальнейшие реабилитация и адаптация к жизни пациентов с такой патологией является слишком дорогостоящей, отнимает много энергии и прочих ресурсов.

Кроме того, это бремя, которое помимо самих родителей, должны возложить на себя врачи, медицинские работники, представители реабилитационных центров и пр. По статистике последнего десятилетия в странах ЕС свыше 90% беременностей с этим диагнозом были прерваны.

Однако многие врачи и матери, дети которых страдают синдромом Дауна, обеспокоены этическими последствиями прерывания беременности при данном отклонении. В последнее время семьи все чаще оставляют такого ребенка, не смотря на имеющуюся у него патологию.На Западе люди с синдромом Дауна являются полноправные членами общества.

В США отказы от таких детей составляют лишь 1%. В Европе люди с лишней хромосомой активно включены в социальные процессы: они получают высшее образование, работают, заводят семьи. Продолжительность жизни взрослых с синдромом Дауна на сегодняшний день достигает 50 лет.

В 2013 году губернатор штата Северная Дакота подписал самый жесткий в США пакет мер, регулирующий аборты, который, среди прочего, запрещает прерывание беременности при диагностировании у плода синдрома Дауна.Принятый пакет из трех законов также запрещает прерывание беременности по любым мотивам после “прослушивания сердцебиения плода. Врачам, которые будут проводить аборты в нарушение новых норм, грозит срок заключения до 5 лет и уплата штрафа в размере 5 тысяч долларов.

Синдром Дауна излечили в пробирке

Американским ученым из Массачусетского университета во главе с Джин Лоуренс удалось исправить генетические нарушения, обусловленные синдромом Дауна, в изолированных клетках. Результаты их работы открывают перспективу этой наследственной патологии.Ученые применяли прием, который носит название “редактирование генома”, позволяющий вставлять и вырезать участки ДНК.

С помощью этой методики исследователям удалось заблокировать лишнюю хромосому и заставить ее никак не проявлять себя.Впервые в мире злополучную лишнюю хромосому удалось заставить замолчать. Конечно, от этого открытия, сделанного «в пробирке», еще очень далеко до реальной терапии больных с синдромом Дауна. Но ученые хотя бы показали теоретическую возможность исправления хромосомного дефекта.

Успех ЭКО после 38 лет

Как мы уже сказали, с возрастом количество «дефективных» яйцеклеток увеличивается. Избежать всех вытекающих из этого проблем поможет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), во время которого можно выбрать «здоровую» яйцеклетку и оплодотворить именно ее.

Это существенно повышает процент успешных попыток ЭКО, а также значительно снижает риск рождения детей с синдромом Дауна, поскольку имеется возможность выбрать яйцеклетку, содержащие «правильное» число хромосом.

В некоторых случаях у немолодых женщин при невозможности оценить качество яйцеклетки в протоколе ЭКО рекомендуется пользоваться донорской яйцеклеткой.

По данным американских ученых возрастная граница, при которой переход к донорским яйцеклеткам гарантирует существенное увеличение шансов на успешное рождение ребенка, составляет 38 лет.Любите себя и цените свое здоровье! Делайте все своевременно, и ваши дети будут здоровы!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум “Беременность”

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-riski-beremennosti-posle-40-let-13360.htm

Поделиться:
Нет комментариев