Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

Выход яйцеклетки – овуляция. Транспорт яйцевой клетки

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

Яйцеклетка, выброшенная при овуляции вместе с фолликулярной жидкостью из фолликула, попадает в брюшную полость и захватывается бахромкой (fimbria) абдоминального конца яйцевода.

При захвате яйцеклетки фимбриями определенную роль, по всей вероятности, играет и всасывающий механизм яйцевода. Таким образом зрелая яйцевая клетка попадает в просвет яйцевода, откуда затем она переносится по направлению к полости матки.

В яйцеводе, как правило, происходит и оплодотворение яйцеклетки (при наличии при половом сношении благоприятных условий).

В нормальных условиях обычно созревает только один фолликул, поочередно то в правом, то в левом яичнике. Овуляция повторяется более или менее регулярно через каждые 28 дней (лунный месяц).

Яйцеклетка, освободившись из яичника и будучи захвачена яйцеводом, передвигается далее по его просвету по направлению к маточной полости.

Однако иногда, хотя и очень редко, яйцеклетка при овуляции не выбрасывается из фолликулярной полости, а остается в ней; здесь может произойти ее оплодотворение и дальнейшее развитие. В таком случае возникает так называемая яичниковая беременность (graviditas ovarica).

В другом крайнем случае может быть оплодотворена яйцеклетка, выпавшая в абдоминальную полость, но не захваченная яйцеводом.

В брюшной полости яйцеклетка может привиться (нидировать) в брюшине и развиваться в ней. В таком случае речь идет о внутрибрюшной беременности (graviditas abdominalis).

Гораздо чаще наблюдаются случаи, когда яйцеклетка, нормально оплодотворенная в яйцеводе, из-за каких-либо изменений физиологического состояния слизистой оболочки яйцевода или же из-за непроходимости его просвета, обусловленного патологическими явлениями (воспалениями), не может передвигаться по яйцеводу и прививается прямо в слизистой оболочке трубы яйцевода, где и происходит ее развитие. В таком случае речь идет о трубной беременности (graviditas tubaria).

Все эти перечисленные случаи ненормальной внематочной беременности (graviditas extrauterina) представляют собой, как правило, опасность для здоровья и жизни женщины и должны быть своевременно устранены хирургическим путем. Лишь в исключительно редких случаях наблюдается донашивание плода, развивающегося на таких ненормальных местах.

Как уже было упомянуто выше, значительное количество примордиальных фолликулов, а позднее и растущих граафовых фолликулов (совместно с яйцеклеткой на соответствующей стадии развития) гибнет в результате дегенеративного процесса атрезии (folliculus atreticus).

На месте дегенерированных таким образом фолликулов в строме яичника остается лишь малый, едва видимый рубец.

За весь период половой активности женщины (период menarche) дозревает только небольшое количество яйцеклеток (около 400), остальная масса яйцеклеток, первоначально громадная, погибает.

Транспорт яйцевой клетки

Выброшенная из яичника яйцевая клетка в нормальных условиях попадает в просвет маточной трубы и перемещается по лабиринтам бороздок яйцевода по направлению к матке.

До сих пор еще точно не известно, как это пассивное перемещение яйцеклетки по яйцеводу происходит у человека.

Однако весьма вероятно, что одним из главных факторов, обусловливающих данное транспортирование, является перистальтические движения яйцевода, наступающие в связи с сокращениями гладкой мускулатуры его стенки.

После овуляции эти перистальтические сокращения становятся более интенсивными. Кроме того, по всей вероятности, вспомогательным фактором при этом является мерцание ресничек на поверхности цилиндрического эпителия слизистой оболочки яйцевода, способствующее току серозного секрета в его просвете по направлению к полости матки.

В полости яйцевода, в расширении маточной трубы (ampulla tubae uterinae) происходит затем, по всей вероятности, оплодотворение яйцеклетки (в связи с этим данный отдел называется также locus fecundationis) спермиями, которые в громадном количестве попадают сюда из влагалища через полость матки, а затем в полости яйцевода передвигаются как активно, так и благодаря сложному течению секрета по лабиринтам бороздок, образованных складками слизистой оболочки яйцевода.

Яйцеклетка во время своего перемещения по просвету яйцевода проходит через первые стадии развития, то есть дробление, так что в полость матки поступает уже маленький зародыш, который прививается в слизистой оболочке матки и здесь продолжает развиваться.

Время, необходимое для транспортирования оплодотворенной яйцеклетки, вернее юного зародыша, в матку точно еще не установлено, однако в соответствии с обнаруженными до сих пор наиболее юными человеческими эмбрионами, привитие (имплантация, нидация) оплодотворенной яйцеклетки наступает, по-видимому, на 6-ой день после оплодотворения.

Это значит, что перемещение яйца по маточной трубе происходит приблизительно в течение 4—5 дней.

– Также рекомендуем “Репродуктивный цикл женщины. Развитие женского репродуктивного центра”

Оглавление темы “Развитие яйцеклеток. Женский половой цикл”:
1. Транспорт спермы – эякуляция. Состав спермы
2. Компоненты спермы. Период размножения в оогенезе
3. Период роста в оогенезе. Рост фолликулов
4. Строение фолликулов. Период созревания фолликулов
5. Фолликулярные клетки. Физиология фолликулярных клеток
6. Выход яйцеклетки – овуляция. Транспорт яйцевой клетки
7. Репродуктивный цикл женщины. Развитие женского репродуктивного центра
8. Овариальный цикл. Фолликулярная фаза яичникового цикла
9. Лютеиновая фаза яичникового цикла. Желтое тело женского репродуктивного цикла
10. Маточный цикл. Особенности слизистой оболочки матки

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/807.html

Разрыв фолликула при овуляции симптомы

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом — именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву доминирующего фолликула и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации.

Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки.

Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела — самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна.

В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С.

Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции.

Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку.

Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь — естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла.

В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок.

Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция — явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Источник: https://UziMaster.ru/razryv-follikula-pri-ovuljacii-simptomy/

Овуляторный синдром

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

Овуляторный синдром — комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток.

Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев — повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов.

Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах.

В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% — заболеваниями репродуктивных органов, в 1% — развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки.

Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса.

Овуляторный синдром

В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:

  • Рост фолликула. Увеличение доминантного созревающего фолликула до необходимых размеров сопровождается растяжением капсулы яичника. При этом может развиться болевой синдром.
  • Разрыв фолликула. В оболочке яичника содержатся нервные окончания. При повреждении стенки фолликула они возбуждаются и передают соответствующие сигналы в кору головного мозга, что воспринимается женщиной как овуляторная боль.
  • Сокращения фаллопиевых труб. Перемещение яйцеклетки в полость матки происходит под действием сокращений стенки маточной трубы. Как считают некоторые исследователи, перистальтика может сопровождаться болезненными ощущениями.
  • Раздражение брюшины. При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и окружающая ее жидкость, а также небольшое количество крови. Вследствие раздражения брюшины возникает боль.

Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника, хроническим оофоритом, сальпингитом, аднекситом, спайками в тазовой полости. Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей.

Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов.

Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности.

В крайне редких случаях оно бывает врожденным. Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия.

В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.

Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации.

Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений.

Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.

У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой.

Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток.

При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.

Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни.

У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии.

Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания — острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.

Основная задача диагностического этапа — исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:

  • Измерение базальной температуры. Температура, измеряемая в прямой кишке или влагалище, при овуляции повышается почти на 1° С, достигает 37,7-37,8° С. Совпадение времени повышения температуры с характерными клиническими проявлениями косвенно свидетельствует о наличии овуляторного синдрома.
  • Ультразвуковая фолликулометрия. При динамическом УЗИ яичников выполняется наблюдение за растущим фолликулом, который к моменту выхода достигает размеров 18,0-24,0 мм. После овуляции в яичнике обнаруживается желтое тело, а в полости таза — жидкость в небольшом количестве.
  • Определение уровня половых гормонов. В период выхода зрелой яйцеклетки в крови повышается содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) и несколько снижается уровень эстрогенов.

Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота.

Пациенткам, кроме осмотра на кресле, дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность.

При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога.

Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты.

Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки.

При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают.

Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.

Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности).

Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок.

Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovulatory-syndrome

Поделиться:
Нет комментариев