Предлежание плода при беременности головное продольное

Продольное головное предлежание плода при беременности

Предлежание плода при беременности головное продольное

Одним из важных показателей того, как пройдут роды у женщины, является расположение ребенка относительно выхода из матки. Продольное положение плода считается оптимальным и нормой для естественного родоразрешения.

Существует 2 вида положения плода перед родами:

  1. Продольно головное предлежание.
  2. Тазовое предлежание.

Положение плода продольное предлежание подразумевает, что ребенок принял положение головой вниз, а копчиком вверх, то есть он расположен вертикально, параллельно позвоночнику матери. Головное предлежание означает, что эмбрион принял необходимую позу и это для врачей и мамы добрый знак.

Тазовое положение плода означает, что малыш лежит копчиком к выходу из матки. Конечно, ягодичное расположение тела эмбриона усложняет процесс родов, и зачастую медики прибегают к кесареву сечению, что значит, к естественным родам допускаются довольно редко.

Принимает эмбрион положение, как правило, в начале третьего триместра, но важным и показательным считается после 30 недели.

На протяжении первых двух он мог свободно менять положение тела несколько раз в день, так как места для этого предостаточно, но по мере его роста становится все теснее и неудобнее, поэтому малыш вынужден принять определенную позу. В этой позе мама четко ощущает его толчки и движения.

С начала третьего триместра беременной назначают УЗИ для определения, принял ли ребенок продольное положение плода.

Если положение не продольное головное, а тазовое, то будет назначено дополнительное обследование. Бывают случаи, когда малыши принимают необходимую позу перед самыми родами.

Нормой считается, когда у плода продольное предлежание головное. В таком случае процесс родов не будет осложнен, и младенец, двигаясь вперед головкой, будет способствовать расширению родовых путей. Самым сложным и болезненным моментом в родах является выход головы ребенка.

Конечно, опытная акушерка подскажет роженице, как помочь себе и младенцу быстро и менее болезненно пройти этот процесс. Природой все заложено для естественного появления на свет и продольное положение плода является одним из условий для того, чтобы роды прошли природным путем.

Это положение встречается у 95 % рожениц. В карточке беременной после каждого УЗИ фиксируется положение плода: если головное предлежание, то в записи указывается позиция №1, а при тазовом положении — позиция №2.

В первом случае ребенок находится спиной к левой стороне матки, во втором случае к правой стороне.

Встречается такое размещение эмбриона довольно редко, не более 5 %. Переворачиваясь и принимая удобную для себя позу, младенец остановился именно в этом положении и, возможно, он смог бы его поменять, но уже тесно и практически невозможно перевернуться.

Продольное положение ребенок обретает вследствие активных сокращений мышц матки в ответ на его движения, мышцы осуществляют давление поперечно, и ребенок для комфорта принимает продольное положение. Одной из теорий считается, что головой вниз эмбрион лежит из-за большого ее веса относительно тела.

Согласно второй версии, так как для движений ног необходимо больше пространства, малыш упирается головкой вниз для свободного выпрямления ножек.

Как будут проходить роды, в каком виде принимает решение врач. В этом случае обращают внимание на размеры плода, ширину таза роженицы. Такое положение плода всегда вызывает серьезные опасения и перестраховку со стороны врачей.

Ведь существует серьезный риск, при естественных родах в таком расположении может возникнуть опасность кровотечения и разрывов матки, сам малыш может быть травмирован.

В основном во избежание осложнений такого вида, гинекологи-акушеры принимают решение делать операцию по извлечению ребенка.

Следить за положением ребенка в животе мамы начинают с 30 недели, если младенец принял несоответствующую позу, то отчаиваться рано. Примерно в 5 из 10 случаев эмбрионы меняют свое положение к 36 неделе.

Вот с этой даты поза поменяется вряд ли.

Медики при неправильном положении ребенка во чреве матери советуют ей делать легкие поглаживающие и массажные движения с той стороны, где находится спинка и голова, возможно, так удастся убедить малютку изменить свое положение.

Если удалось добиться положения плода продольное предлежание, то рекомендуется зафиксировать его бандажом и снимать перед сном и водными процедурами, дабы непоседа не перевернулся опять в неправильное положение. Многие консультанты по родам рекомендуют беременным посещать бассейн. В водной среде мама и малыш ощущают себя легко и естественно.

Малышу же, в свою очередь, будет легче и комфортней двигаться и переворачиваться. Довольно часто бывали случаи, когда мама при в меру активных занятиях в бассейне способствовала смене позы младенца на поздних сроках беременности. Известны также случаи, когда менялась поза малыша в период излития околоплодных вод, при освобождении места для переворота.

Хорошо, когда ребенок лежит в правильном положении, и этот факт не усложнит роды, но даже если маленький непоседа не принял положения, которого от него ожидают, не стоит огорчаться, ведь самым главным является появление ребенка на свет здоровым и невредимым, при радостной и здоровой маме.

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/prodolnoe-golovnoe-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti/

Головное предлежание при беременности

Предлежание плода при беременности головное продольное

Головное предлежание плода — расположение ребенка в перевернутом виде, при котором его головка обращена к внутренней стенке шейки матки.

Подобное состояние не только часто встречается, но и считается самым желаемым для естественных (самостоятельных) родов, поскольку головка, как самая объемная составляющая туловища малыша, выходит из родовых путей первой, помогая следом легко пройти плечикам, животу и ножкам. Однако нередки случаи, когда такое положение становится патологичным.

Точное определение предлежения плода, выявленное с помощью УЗИ, позволяет врачам прогнозировать способ и тактику проведения родов.

Варианты головного предлежания

В медицине различают несколько видов предлежания плода: лобное, лицевое, затылочное и переднеголовное. Рассмотрим более подробно, что значит каждое из них:

  1. Затылочное. Данная позиция имеет самый оптимистичный прогноз для родов, поскольку голова ребенка, выходящая из родовых путей задней (затылочной) стороной, не создает никаких проблем во время родоразрешения: ни для себя, ни для матери. То есть, женщина рожает без разрывов, а малыш выходит без повреждений — более 90% родов именно так и происходят.
  2. Переднеголовное (или переднетеменное). Такое положение говорит о том, что при родах первым будет выходить большой родничок — он располагается на середине темени (на макушке). В данном случае у ребенка есть одинаковые шансы родиться и обычным способом, и методом кесарева сечения — решение врачей будет обусловлено тем, была ли выявлена гипоксия плода при ультразвуковом исследовании.
  3. Лицевое. Головное предлежание плода лицевого типа отличается сильным разгибанием головки. В момент рождения малыш выходит назад затылком. Часто в таком случае врачи назначают кесарево сечение, но не исключены и самостоятельные роды.
  4. Лобное. Ситуация, когда ребенок выходит из родового канала лбом, очень опасна. Чтобы не навредить плоду, непременно нужно делать кесарево сечение.

Помимо этого, предлежание плода при беременности разделяют в гинекологии на 2 позиции: передняя — когда малыш повернут спиной к передней стенке матки, и задняя — когда спина ребенка повернута в сторону задней стенки матки.

На протяжении почти всей беременности плод в утробе матери может находиться в любой из этих двух позиций, периодически меняя свое расположение. После 20 недель беременности, чтобы ребенок смог беспрепятственно выйти естественным родовым путем, он должен принять продольное положение.

Продольное и низкое положение: значение терминов

Продольное положение плода — это позиция ребенка, когда его тело (со стороны позвоночника) находится ровно по оси матки. Это норма, которая может означать, что роды пройдут успешно и максимально (насколько это возможно) безболезненно. Но только при условии, что малыш не очень большой, и размер таза женщины позволяет легко пройти головке плода.

Если к 32-35 неделе УЗИ установило «продольное предлежание головное», значит, роды будут проходить обычным способом. Если же к этому сроку малыш в утробе продолжает располагаться поперечно (относительно оси матки), в обязательном порядке назначается кесарево сечение.

Также может быть выявлено низкое головное предлежание плода, что очень часто встречается при беременности двойней и тройней. В данном случае плацента принимает довольно низкое расположение, что может быть очень опасно, особенно в последние месяцы беременности: возможна преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение и преждевременные роды.

Любые неестественные положения плода могут быть обусловлены такими особенностями женского организма, как:

  • Узкий таз.
  • Аномальное строение матки.
  • Многоводие.
  • Присутствие миомы в матке.
  • Дряблая брюшная стенка.
  • Предлежание плаценты.
  • Наследственный фактор.

Положение плода продольное или поперечное, стандартное или низкое — каждую из этих позиций можно распознать не только посредством УЗИ.

Уже с 28 недели опытный врач может установить это при помощи специальных методов наружного исследования. Для этого ладонью своей правой руки врач старается нащупать плод.

Например, при головном предлежании ярко выражена подвижность головки в околоплодных водах, а биение сердца четко прослушивается под пупком женщины.

Как проходят роды в зависимости от положения плода?

Наиболее благоприятными можно назвать роды, когда у роженицы выявлено продольное головное предлежание плода.

Голова ребенка при выходе из малого таза сначала сгибается и прижимается к груди, затем, двигаясь вперед, поворачивается, оказываясь лицом к крестцу.

Появляясь на свет, головка разгибается и поворачивается лицом к бедру своей мамы. После этого без труда появляются и все остальные части тела.

Если головное предлежание затылочного типа, плод ведет себя совершенно по-другому. Что это значит для мамы? В данном случае могут возникнуть некоторые сложности, поскольку при родах головка поворачивается лицом к лонному сочленению (точке соединения двух тазовых костей), а затылок направлен к крестцу.

Такое положение замедляет продвижение головки, что может стать причиной слабости родовой деятельности и потребовать прибегнуть к искусственной стимуляции.

Чтобы нормально родить при лицевом предлежании, плод должен быть некрупным, его подбородок — направленным вперед, родовая деятельность — активной, а таз женщины — достаточного размера для того, чтобы ребенок прошел без проблем. Если подбородок малыша обращен назад, то проводится кесарево сечение.

При лобном предлежании плода во время естественных родов тоже возможны осложнения: сильные разрывы матки и промежностей, появление влагалищных свищей и даже гибель ребенка. Если на основе фото УЗИ акушер-гинеколог приходит к выводу, что повернуть плод невозможно, делается кесарево.

Тактика родов при переднеголовном предлежании имеет выжидательный характер. Но если над здоровьем плода или матери висит какая-то угроза, проводится кесарево сечение.

Источник: https://mamsa.ru/pregnancy/pregnant-problems/golovnoe-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti

Положение и предлежание плода. Положение плода продольное предлежание головное фото

Предлежание плода при беременности головное продольное

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок.

Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний.

В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута.

При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании.

Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение.

И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов).

Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

  • размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
  • размеров таза матери;
  • вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
  • пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
  • возраста женщины;
  • течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять 3-4 раза несколько раз в день перед едой.

По 15-20 минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.

Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз, угроза преждевременных родов), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты, опухоли матки.

Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, нарушение состояние плода.

Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев.

Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша.

Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

За 2-3 недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Елена Кудрявцева

Источник: https://www.7ya.ru/article/Polozhenie-i-predlezhanie-ploda/

Поделиться:
Нет комментариев