Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению

Поперечное положение плода

Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению

Диета Инны Воловичевой
Шаблоны Joomla 2.5 на freejoomlatemp.ru

Положение плода определяется расположением его продольной оси к длине матки. Когда они размещаются по одной линии, такое положение является физиологическим. Малыш размещается вдоль матки, а одна из его круглых частей (головка или тазовый конец) размещается к шейке.

Что такое поперечное положение плода? Такой диагноз указывает на то, что ребенок располагается поперек матки. Его ось размещается к оси матки под прямым углом. При этом положение не определяется. Головка и таз малыша располагаются выше гребней костей таза.

Причины

Вызвать такую аномалию могут различные факторы, которые способствуют чрезмерной или наоборот недостаточной активности малыша в утробе. Основные причины аномалии:

  • гипотония мышц брюшного пресса;
  • маловодие и многоводие;
  • гипотрофия плода;
  • опухоли матки и тазовых костей;
  • повышенный тонус миометрия;
  • риск самопроизвольного аборта;
  • крупный плод;
  • клинически узкий таз;
  • многоплодие;
  • аномальное прикрепление плаценты;
  • аномалии развития плода;
  • пороки строения матки (двурогая, седловидная).

Симптомы

При неправильном положении плода и отсутствии других патологий беременность в большинстве случаев притекает благоприятно. Патологические симптомы отсутствуют. Об аномальном расположении плода могут говорить внешние признаки:

  • шаровидная форма матки;
  • поперечно-растянутый живот;
  • высота стояния дна матки увеличивается медленно и не соответствует периоду гестации;
  • окружность живота выше нормы;
  • сердцебиение малыша прослушивается на уровне пупка матери;
  • таз и головка ребенка находятся по бокам живота.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациента проходит полное обследование:

  1. Объективный осмотр, включающий осмотр и пальпацию живота.
  2. Влагалищный осмотр (проводится аккуратно при излитии околоплодных вод, так как может стать причиной выпадения ручки или ножки).
  3. УЗИ – со 100% точностью показывает положение плода в матке, срок гестации и прочую важную информацию.

Чем опасно поперечное положение плода для матери и плода?

Диагностирование аномального положения плода на ранних строках беременности не должно служить поводом для паники, так как есть большая вероятность его изменения на продольное.

Если этого не произошло, главная опасность заключается в том, что при поперечном положении ребенка в матке большинство случаев беременности заканчивается преждевременными родами.

Поэтому женщины с таким диагнозом тщательно наблюдаются и заблаговременно госпитализируются в стационар.

При отсутствии своевременной медицинской помощи поперечное положение плода может привести к таким осложнениям:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • массивное кровотечение;
  • запущенное поперечное положение – выпадение мелких частей, вколачивание плечика в малый таз, ограниченные движения ребенка;
  • разрыв матки;
  • инфицирование с последующим развитием хориоамнионита, сепсиса, разлитого перитонита;
  • гипоксия или асфиксия плода;
  • роды сдвоенным плодом – происходят при гипертонусе матки и интенсивных схватках, когда плод перегибается в области груди, рождение живого малыша в таком случае маловероятно.

Гимнастика при поперечном положении плода

До 34 недель гестации положение плода является неустойчивым, поэтому присутствует высокая вероятность того, что малыш разместится продольно. Для этого будущим мамам в период 30-31 неделя назначается корригирующая гимнастика. Это группа упражнений, помогающих исправить неправильное положение плода.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Чаще всего рекомендуют:

  • лечь на пол, ноги согнуть и упереться пятками в пол, поднять таз выше уровня головы;
  • «кошка» – стать на четвереньки, на вдохе поднимать копчик и голову, а поясницу прогибать, на выдохе – противоположные движения;
  • принять коленно-локтевую позицию, таз размещается выше головы – выдержать до 20 минут.

Эти упражнения выполняют на протяжении 1-1,5 недель трижды в день. За этот период плод должен приобрести правильное положение. Если это произошло, живот нужно зафиксировать бандажом.

Так же важно правильное положение во время сна. Ребенку привычнее находиться головкой вниз, поэтому матери следует спать на той стороне, на которой находится голова малыша.

Корригирующая гимнастика противопоказана в таких случаях:

  • аномальное размещение плаценты;
  • многоплодие;
  • аномалии пуповины;
  • рубец на матке;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища;
  • аномалии околоплодных вод;
  • тяжелые хронические заболевания женщины;
  • повышенный тонус матки;
  • миома матки.

Роды при поперечном положении плода

Если положение плода так и не изменится, то естественные роды не рекомендуются и чаще всего назначается плановое кесарево сечение.

Естественные роды возможны при малом весе малыша, но и тогда необходимо следить за раскрытием шейки матки. Если раскрытие не позволяет родить самостоятельно, то назначается срочное кесарево сечение.

В случае преждевременных родов при поперечном положении плода обычно принимается решение о срочном кесаревом сечении.

Оперативное вмешательство в случае поперечного положения плода вполне оправданно, ведь существует значительный риск осложнений при естественных родах.

Поперечное положение плода влечет за собой много трудностей, но их можно легко избежать, если следовать всем указаниям  врача-акушера-гинеколога.

Здесь новыешаблоны Joomla
креативные Joomla шаблоны.

Источник: https://rich-clinic.ru/blog/18-stati/83-poperechnoe-polozhenie-ploda

Как определяют позицию плода при поперечном и косом положении?

Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению

Обследование беременной107

Что такое позиция плода?

Позиция плода {positio) — отношение спинки плода к правой или левой стороне тела матери соответственно стенке матки.

Если спинка обраще – на в левую сторону тела матери, говорят о первой позиции (ее называ – ют также левой), если вправо — то второй (правой). Чаще встречают первую (левую) позицию.

Это объясняют тем, что к концу беременности матка обычно поворачивается вокруг продольной оси левой стороной вперед, почему и плод ложится наиболее объемистой стороной, т.е. спинкой вперед.

Позицию плода при поперечном и косом положении определяют не спинка, а головка: головка влево — первая позиция, головка вправо — вторая позиция.

Что означает вид позиции?

В каждой позиции следует различать вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки. Вид позиции определяют по спинке — обращена она вперед или назад. При лицевых предлежаниях вид позиции определяют по спинке.

Что такое предпежание плода?

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода ко входу в таз. Различают головное, когда у входа в таз находится головка, и тазовое предлежание, когда ко входу в таз обращен тазовый конец плода.

Что такое предлежащая часть?

Предлежащая часть (pars praevia) — крупная часть плода, которая находится у входа в малый таз. Она первая проходит через родовые пути и при влагалищном исследовании первая доступна ощупыванию.

Что такое членорасположение плода?

Членорасположение плода (habitus) — взаимное положение различных частей плода в отношении к его туловищу и друг к другу. Типичное нор – мальное расположение плода при затылочном предлежании (сгибательный тип — flexio): головка согнута (состояние флексии), подбородок соприкасается с грудкой; спинка согнута, ручки перекрещены, также

согнуты и помещаются на грудке; ножки согнуты в тазобедренном и ко – ленном суставах, реже вытянуты по длине туловища; пуповина распо – лагается на животике между конечностями. Получается яйцевидная форма, при которой плод занимает наименьшее пространство (по длине наполовину короче, чем в расправленном виде).

В тех случаях когда подбородок отходит от грудки и головка разгибается, говорят о разгибательном типе (deflexio). К разгибательному типу относят лицевое и лобное предлежания. Членорасположение плода не является строго фиксированным.

Плод пользуется в матке свободой движения, поэтому чле – норасположение плода может меняться.

Что такое вставление головки?

Вставление головки (inclinatio) — отношение стреловидного шва ко входу в таз, точнее, к его двум главным опознавательным пунктам — мысу и симфизу.

Нормальным вставлением считается такое, при котором вертикальная ось головки стоит перпендикулярно по отношению к плоскости входа, и стреловидный шов, располагаясь в поперечном раз – мере входа в малый таз, лежит приблизительно на равном расстоянии от мыса и лона.

Это осевое, или синклитическое, вставление (нормаль – ное). Всякое отклонение от осевого вставления называется асинклитическим.

Различают два вида асинклитического вставления: переднетеменное вставление, соответственно передний асинклитизм, или асинклитизм Негеле, и заднетеменное вставление, соответственно задний асинкли – тизм, или асинклитизм Литцмана. При первом вставляется передняя теменная кость (стреловидный шов ближе к мысу), при втором — задняя (стреловидный шов стоит ближе к симфизу).

Какое значение имеет аускультация беременной матки?

Аускультация позволяет выслушивать сердечные тоны плода и тем самым установить наличие беременности, живого плода или многоплод – ной беременности.

Как производят аускультацию?

Аускультацию сердечных тонов плода производят акушерским стетоскопом, имеющим широкий раструб, начиная со второй половины беременности. Сердцебиение слышно в виде ритмичных, ясных ударов.

М.С. Малиновский предложил следующие правила для выслушивания сердцебиения плода:

Обследование беременной109

•при затылочном предлежапии — вблизи головки ниже пупка на той стороне, куда обращена спинка, при задних видах — сбоку живота но передней подмышечной линии;

•при лицевом предлежании — ниже пупка с той стороны, где находится грудка (при первой позиции — справа, при второй — слева);

•при поперечном положении — около пупка, ближе к головке;

•при предлежании тазовым концом — выше пупка, вблизи головки, на той стороне, куда обращена спинка плода.

Современная аускультация базируется на использовании приборов, основанных на эффекте Допплера, и позволяет транслировать звуковые сигналы биений сердца плода в реальном масштабе времени.

Изучение сердцебиения плода в динамике проводят с помощью фетальных мони – торов, также основанных на принципе эффекта Допплера.

Плотно при – жимая датчик аппарата к передней брюшной стенке и постепенно передвигая его по всему животу, находят точку наиболее ясного сердцеби – ения плода.

Каковы нормальные параметры сердцебиения плода?

Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характерис – тики: частоту, ритм и ясность. Частота ударов в норме колеблется от 120 до 160 в минуту. Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным.

В каких отделах лучше всего прослушивают

сердцебиение плода?

При головных предлежаниях сердцебиение плода лучше всего прослушивают ниже пупка, при тазовых предлежаниях — выше пупка. По сердцебиению можно предположительно определить позицию, положе – ние и вид позиции плода.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Чаще всего наилучшую слышимость сердцебиения плода отмечают в месте расположения его переднего плечика. Поэтому рекомендуют перед аускультацией пальпаторно найти это место, где и выслушивают сердцебиение.

Какое значение имеет внутреннее (влагалищное)

акушерское исследование?

У беременных влагалищное исследование производят при поступлении в родовспомогательное учреждение. В дальнейшем влагалищное исследование производят только по показаниям. Влагалищное исследование —

110Глава 5
серьезное вмешательство, которое следует выполнять ссоблюдением
всех правил асептики.

При влагалищном исследовании необходимо соблюдать следующие условия:

•женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленных и тазо – бедренных суставах и разведя их в стороны;

•таз женщины должен быть несколько приподнят;

•мочевой пузырь и кишечник опорожнены;

•исследование производят с соблюдением всех правил асептики.

Что необходимо произвести перед влагалищным исследованием?

Перед влагалищным исследованием необходимо произвести осмотр наружных половых органов, промежности и области заднепроходного отверстия и осмотр шейки матки при помощи зеркал.

В чем отличие акушерского влагалищного исследования от гинекологического?

Акушерское влагалищное исследование во II и III триместрах беремен – ности одноручное (нет необходимости в пальпации через переднюю брюшную стенку второй рукой), а гинекологическое — двуручное (бимануальное).

Какова техника акушерского влагалищного исследования?

Акушерское влагалищное исследование производят, как правило, дву – мя пальцами (указательным и средним). Безымянный палец и мизинец согнуты и прижаты к ладони, большой палец разогнут и максимально отведен в сторону.

Свободной рукой акушер раздвигает малые половые губы, обнажает и осматривает преддверие влагалища.

Затем вводит во влагалище фалангу среднего пальца, надавливает на заднюю спайку больших половых губ и вводит второй палец во влагалище.

На что обращают внимание при влагалищном исследовании? Вначале определяют состояние промежности (ее высоту, ригидность, наличие рубцов) и влагалища (ширина и длина влагалища, состояние

Источник: https://studfile.net/preview/6853675/page:32/

Поделиться:
Нет комментариев