Пневмония у недоношенных новорожденных сколько лечиться

Содержание

Пневмония у недоношенных новорожденных: сколько и как лечится, симптомы

Пневмония у недоношенных новорожденных сколько лечиться

По данным медицинской статистики пневмония у недоношенных детей диагностируется в 10% случаев. Такая подверженность обусловлена особенностями дыхания младенцев (незрелый легочный сурфактант) и несформированным иммунитетом.

Патология характеризуется затяжным течением, развитием осложнений и проявляется активным воспалением в паренхиме легких и стенках бронхов, спровоцированным патогенными микроорганизмами.

Инфицирование у ребенка рожденного раньше срока отличается чрезвычайно своеобразной симптоматологией и клиническим течением, что нередко препятствует своевременному выявлению.

Этиология

Воспаление легких у детей, рожденных преждевременно это острое инфекционное заболевание воспалительного характера. Его первостепенной причиной являются вирусные, микробные, паразитарные, грибковые и комбинированные этиологические агенты.

Чаще всего, пневмония провоцируется следующими возбудителями:

  • аденовирусами;
  • вирусами гриппа А2, В;
  • парагриппозной инфекцией;
  • золотистым стафилококком, пневмококком, зеленящим стрептококком;
  • клебсиеллой, кишечной палочкой, протеями;
  • пневмоцистами.

Способы инфицирования недоношенного ребенка следующие:

  • Заражение происходит гематогенным путем – наиболее распространенный способ при внутриутробных пневмониях, при котором передача патогенной микрофлоры от матери к плоду осуществляется через кровь;
  • Инфицирование аэробронхогенным путем характерно для постнатальной формы заболевания. Ребенок заражается через легкие воздушно-капельным путем от больных людей и носителей.

Пневмония подразделяется на формы:

  1. Врожденная трансплацентарная – у матери присутствуют генерализированные инфекции, а вторжение возбудителя в легочную систему плода осуществляется через плаценту.
  2. Внутриутробная пневмония провоцируется уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, грибами Кандида.

Различают следующие формы заболевания:

  • Антенатальная – инфицирование происходит через околоплодные воды;
  • Интранатальная – наличие патогенных микроорганизмов у матери, распространение поражения на ребенка происходит в процессе родов через инфицированные родовые пути;
  • Постнатальная пневмония – патология приобретенного характера, появляется после рождения ребенка. К примеру, новорожденный может быть инфицирован в роддоме, условиях стационара, при подключении к аппарату искусственной вентиляции (нозокомиальная пневмония), по прибытию домой после выписки. Чаще всего заболевание вызывается клебсиеллами, золотистым стафилококком, энтеробактерами.

Возбудителями паразитарной пневмонии зачастую являются пневмоцисты, их источником выступает больной человек либо носитель, а также он может переноситься домашними животными.

Особая эпидемиологическая опасность скрывается в носителях из числа медицинских работников больницы.

Что касается возбудителя пневмонии грибковой этиологии то это диплоидный грибок – молочница. Такая форма воспаления легких у недоношенного ребенка в основном проявляется на сроке 2-19 дней от момента появления на свет.

Ведущим критерием в развитии такой пневмонии выступает бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Могут поражаться только лишь органы дыхания либо в совокупности с ЖКТ, но чаще всего сопутствует кандидозный сепсис. Недоношенный младенец также может инфицироваться от женщины в процессе родов, если у нее присутствует грибковое поражение половых органов.

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, образованию пневмонии предрасполагают следующие факторы:

  • тяжелая беременность у женщины;
  • внутриутробная гипоксия, асфиксия;
  • инфекции мочеполовых органов, дыхательных путей у беременной;
  • появление на свет с помощью кесарево сечения;
  • факт аспирационной асфиксии;
  • наличие пневмопатий, пороков бронхолегочной сферы, сердца;
  • присутствие длительного безводного режима;
  • родовые травмы;
  • проведение реанимационных мероприятий (к примеру, интубации трахей, подключение к аппарату искусственного дыхания, катетеризации пупочной вены, отсасывания слизи при асфиксии;
  • наличие отклонений санитарной обстановки в роддоме, больничных отделениях, домашних условиях;
  • если новорожденный подвергался переохлаждению, перегреванию;
  • нарушение режима в кувезе.

Чаще всего воспалительный процесс легких у недоношенных новорожденных развивается по совокупности причин и провоцирующих факторов, что усложняет состояние младенца и представляет серьезную угрозу для его жизни.

к оглавлению ↑

Механизмы зарождения

Механизм зарождения пневмонии вплотную взаимосвязан с предшествующими патологическими состояниями, обусловленными неблагоприятными факторами на внутриутробном и интранатальном этапах.

Ключевые моменты патогенеза:

  • заражение на внутриутробной стадии;
  • при аспирации (заглатывание инфицированной околоплодной жидкости, мекония);
  • нарушения легочной циркуляции крови, ателектаз, несформированные легкие;
  • на фоне ОРВЗ.

Существенное значение в зарождении патологии недоношенного новорожденного играют следующие обстоятельства:

  • локальные изменения легких;
  • плохо расправленные альвеолы;
  • недоразвитый сурфактант – как следствие вторичный ателектаз;
  • расстройства в кровообращении легких;
  • дыхательная недостаточность, нарушенный газообмен, из-за чего возникает гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, токсикоз.

Наличие таких негативных процессов не только способствуют появлению микроорганизмов, но и создают все условия для образования пневмонии.

Происходит формирование своеобразного порочного круга – вследствие дыхательных расстройств нарушается гомеостаз, что еще больше затрудняет внешнее дыхание и усиливает его нарушения.

к оглавлению ↑

Клиника и симптоматика

По сравнению с доношенными детьми, клиническая картина недоношенного ребенка отличается скудностью клинических проявлений. Пневмония характеризуется постепенным длительным течением не только на остром этапе заболевания, но и в период восстановления.

Начало патологии характеризуется признаками в виде:

  • плохого сосания, вялости;
  • заторможенного состояния малыша;
  • бледности кожи, цианоза;
  • резкими перепадами температуры;
  • метеоризма;
  • отказа от еды,
  • частого срыгивания;
  • выделений пены из полости рта;
  • внезапного увеличения веса, из-за отечности.

По мере прогрессирования пневмонии начинают проявляться дыхательные расстройства, характеризующиеся следующими симптомами:

  • раздувание крыльев носа;
  • дыхание становится учащенным, либо наоборот дыхательные движения приостанавливаются;
  • наблюдаются крепитирующие хрипы;
  • меняется форма, глубина, частота дыхания, одышка;
  • в результате сниженной глубины уменьшается альвеолярная вентиляция, что провоцирует респираторную кислородную недостаточность, ацидоз;
  • на фоне гипервентиляции развивается вододефицитный токсикоз, гиперэлектролитемия;
  • наличие частого малопродуктивного кашля, приводящего к рвоте.

Клиническая картина зачастую сопряжена с симптомами иных внутриутробных инфекций. Нередко сопутствуют проявления конъюнктивита, сыпи, энцефалита, менингита, увеличивается печень и селезенка. В зависимости от вида пневмонии симптоматика может несколько отличаться.

Течение воспалительного процесса у недоношенных пациентов отличается следующими ключевыми особенностями:

  • высокая подверженность врожденной и ранней неонатальной пневмонии недоношенного малыша обусловлена пневмопатиями, антенатальными инфекциями;
  • в клинике общей симптоматики доминирует дыхательная недостаточность, токсикоз;
  • выраженная гипоксемия, гиперкапния, смешанный респираторно-метаболический ацидоз, возможно развитие алкалоза;
  • раннее проявление периорбитального и периорального цианоза;
  • отсутствует сосательный и глотательный рефлекс;
  • снижается мышечный тонус;
  • гипотермия;
  • снижается масса тела, характерно срыгивание, рвота;
  • часто развиваются легочные и внелегочные осложнения, метаболические нарушения, застойные явления в легких;
  • из-за склонности к срыгиванию у недоношенных новорожденных распространена аспирационная форма пневмонии;
  • наличие типичной последовательности в виде пневмонии – сепсиса;
  • неустойчивое клиническое состояние пациента на протяжении болезненного периода, отдаленные последствия (бронхолегочные дисплазии), которые в будущем могут приводить к заболеваниям бронхолегочной системы рецидивирующего типа.

Учитывая особенности анатомии, физиологии, иммунитета – клиника у детей, родившихся раньше срока, имеет своеобразную картину.

Первостепенно проявляются изменения в общем состоянии младенца, а затем местные легочные симптомы.

к оглавлению ↑

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза у недоношенного пациента проводят клинико-анамнестические, эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования.

При подозрении на воспалительный процесс легких совокупность мероприятий имеет следующий план:

  • сбор анамнеза;
  • проведение рентгенографии;
  • изучение газового состава крови;
  • исследование гематокритного числа;
  • назначение вирусологического и бактериологического обследования;
  • сдача мочи на анализ.

К примеру, рентгенография грудного отдела может показать такие изменения при разных формах болезни:

  1. Вирусно-бактериальная пневмония характеризуется типичными признаками: двусторонним поражением легких, формируются очаги, которые более заметны в медиальном отделе, наблюдается инфильтративно-отечная воспалительная зона, может присутствовать всего один ранний признак в виде повышенной прозрачности легкого, который дополняется усиленным сосудистым рисунком.
  2. Внутриутробная пневмония характеризуется бедной рентгенологической картиной наличие неинтенсивных очагов в незрелой легочной системе.
  3. Парагриппозная пневмония характеризуется значительной гиперплазией, протекающей в лимфатических узлах (корневые, парамедиастинальные).
  4. Стафилококковая форма на рентгенограмме проявляет себя в виде участков уплотнений тканей легких, которые склонны к слиянию. Затем эта область заменяется эмфизематозными буллами множественного или единичного характера, имеют сухую консистенцию либо трансформируются в абсцесс.
  5. При интерстициальной пневмонии ярко выражен легочный рисунок.
  6. Пневмоцистная пневмония характеризуется множественными очаговыми тенями, имеющими смазанные края.

Что касается лабораторных данных крови, то при воспалении легких отмечается:

  • пониженный гемоглобин;
  • наличие палочкоядерного сдвига;
  • лейкопения;
  • сниженные показатели тромбоцитов.

Для получения дополнительной информации могут назначать дополнительные анализы, если в этом есть необходимость и показания.

к оглавлению ↑

Особенности лечения и прогнозы

Недоношенных новорожденных с пневмонией лечат исключительно в стационарных условиях, в боксированных отделениях с интенсивной терапией.

Мама маленького пациента должна присутствовать и помогать организовывать лечебно-охранительный режим.

Терапевтические меры подбираются врачом индивидуально, но в целом лечение заключается в следующем:

  • необходимо создать оптимальный режим температуры и влажности в помещении, который зависит от возраста и массы младенца. Недопустимо переохлаждение, перегревание. Новорожденный должен быть в свободной одежде и обязательно в глубокой шапочке и шерстяных носках;
  • подбор объема и вида кормления зависит от состояния пациента (с помощью зонда либо капельным путем);
  • существенную роль играет проведение адекватной кислородной терапии (дозировано вводят подогретый или увлажненный кислород с помощью маски, катетера);
  • лечение антибактериальными препаратами – подбирается в зависимости от этиологии, клинической картины с учетом анамнеза;
  • иммунокоррегирующие препараты для укрепления организма;
  • если есть жизненные показания лечат сердечно-сосудистую недостаточность мочегонными средствами, сердечными гликозидами;
  • при наличии обструктивного синдрома назначают бронхорасширяющие препараты;
  • санируются верхние дыхательные пути – удаляется слизь электрососом (по показаниям).
  • проведение вибрационного массажа, дыхательной гимнастики.

Успешность положительного прогноза зависит от своевременного выявления заболевания и правильного лечения недоношенного младенца, с учетом течения пневмонии.

Плохие прогнозы и развитие осложнений, возможны по таким причинам:

  • наличие врожденной недостаточности иммунной системы;
  • при гипотрофии, сниженной массе тела;
  • при врожденных аномалиях легких, сопутствующих патологиях других органов;
  • перенесение родовых травм;
  • если инфицирование произошло по постнатальному типу, и было выявлено слишком поздно.

Для предупреждения такой опасной патологии будущим матерям и беременным женщинам желательно своевременно обследоваться у гинеколога, чтобы обнаружить и устранить хронические инфекционные очаги, врожденные аномалии и другие отклонения в развитии.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/vospalenie-legkix-u-nedonoshennyx-detej.html

Что делать при пневмонии у новорожденных недоношенных детей? Сколько лечиться?

Пневмония у недоношенных новорожденных сколько лечиться

Согласно мировой статистике, с пневмониями сталкиваются 2% доношенных детей и 10-15% недоношенных.

Некоторые из них врожденные, основная часть является приобретенными в результате контакта с окружающей средой, к которой маленький организм не подготовлен.

Течение заболевания у недоношенных малышей тоже имеет отличия. Что это такое за особенности, мы рассмотрим в этой статье. Также обратите внимание на статью о пневмонии у новорожденного после Кесарева.

Пневмония, она же в быту “воспаление легких” – инфекционный процесс воспаления в легочных тканях. Незрелость систем органов у младенцев, рожденных раньше времени, недоразвитость дыхательной системы и не всегда адекватное функционирование иммунитета провоцируют развитие пневмоний, затрудняют диагностику и осложняют течение заболевания.

Также, отличительной особенностью течения пневмонии у недоношенных новорожденных детей является стремительное прогрессирование заболевания. В считанные часы воспаление может формировать новые очаги ткани маленького легкого, а также крайне высока вероятность развития осложнений.

К особенностям и специфическим факторам риска относятся:

  • Более частый процент врожденных и интранатальных (заражение в родах) пневмоний. Часто, именно врожденная инфекция и становится причиной преждевременных родов.
  • Частое развитие интоксикаций, сепсисов и поражений мозга.
  • Быстрое развитие дыхательной недостаточности и гипоксии.
  • Сопутствующие системные патологии ввиду незрелости организма.
  • Высокая частота аспираций (патологии ЖКТ, склонность к срыгиванию).
  • Гипотермия и стертая симптоматика.
  • Необходимость использования искусственной вентиляции легких.
  • Развитие как легочных, так и внелегочных осложнений.

Недоношенный ребенок в кувезе с искусственной вентиляцией легких

Причины

Стартом развития пневмонии у младенцев, рожденных раньше времени, могут выступить самые различные возбудители:

  • Бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки и др.).
  • Вирусы (герпетические, респираторные, цитомегаловирус и др.).
  • Грибы (чаще Кандида).
  • Паразиты и простейшие (пневмоциста, клебсиеллы).
  • Атипичная флора (токсоплазма, трихомонады, микоплазмы и проч.).

 При заражение клебсиеллой симптомы часто маскируются под проявление кишечных инфекций. Важно вовремя дифференцировать очаг воспаления, так как есть опасность развития генерализованной инфекции организма.

В организм возбудитель (агент) заболевания проникает 3 путями:

  • Бронхогенный – при попадании агента непосредственно в дыхательную систему ребенка.
  • Гематогенный – через кровь, а точнее, через гемато-плацентарный барьер (внутриутробно).
  • Аспирационно – при попадании в дыхательные органы околоплодных вод или (обычно при гипоксии) мекония.

Из бронхогенных можно выделить отдельно интубационную (ИВЛ-ассоциированную) пневмонию. При интубации воздушная смесь попадает в легкие ребенка напрямую, минуя естественные защитные барьеры (дыхательные ходы и защитную слизь).

Разновидности воспалений легких

Возбудитель пневмонии может проникнуть к плоду через плаценту

Типы и формы воспалений легких (пневмоний) классифицируются по времени заражения, типу возбудителя и степени тяжести течения.

По времени и типу возникновения они делятся:

  • Врожденные – инфицирование (обычно генерализованными материнскими инфекциями) через гемато-плацентарный барьер.
  • Внутриутробные (родовые) – возбудитель проникает в дыхательные пути из околоплодных вод или при прохождении родовых путей.
  • Постнатальные – возникают после рождения при инфицировании в стационаре (в том числе и на этапах выхаживания) или дома.

По типу возбудителя выделяют следующие виды:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • паразитарные.

От класса возбудителя зависит тактика подбора основных препаратов.

При определении бактериальной природы пневмонии очень важно выделить возбудителя для подбора соответствующего препарата.

Степень тяжести определяется по выраженности клинических проявлений, масштабам осложнений и вовлеченных систем органов.

Симптомы

Признаками пневмонии у недоношенных являются:

  • Вялость, нарушение рефлексов.
  • Бледность и синюшность (или серый оттенок) кожи.
  • Изменения температуры тела (чаще низкая, редко высокая).
  • Вздутие живота, срыгивание, рвота.
  • Хрипы, жесткое свистящее дыхание, втяжение грудины.
  • Нарушения сна (сонливость или бессонница).
  • Брадикардия (нарушение сердцебиения).
  • Приступы остановок дыхания.
  • Дыхательная недостаточность и признаки токсикоза (у доношенных встречаются только в тяжелых формах).

Важно! У недоношенных быстрее и ярче, по сравнению с доношенными, проявляются признаки тяжелого течения заболевания и развиваются осложнения!

Диагностирование

При выраженной симптоматике подозрение на пневмонию устанавливается сразу. Для уточнения формы заболевания и подбора схемы лечения проводят обследование по схеме:

  • Осмотр и прослушивание легких, определение симптомов интоксикации.
  • Рентгенологический снимок легких – для определения картины поражения.
  • Анализ крови (развернутый) – определит воспалительный процесс, развитие анемии и некоторых осложнений.
  • Бакпосев и вирусологическое исследование – для выявления агента заболевания.
  • Анализ крови на газовый состав – определит уровень кислорода в крови (сатурацию) и степень кислородного голодания (гипоксии).

Также дополнительно могут сделать анализ мочи для выявления осложнений.

Лечение

Тактика лечения пневмоний у недоношенных идет по стандартным протоколам, согласно результатам обследования:

  1. Антивирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от типа возбудителя). В первые сутки препарат подбирается в зависимости от условий развития, вроятного возбудителя и тяжести заболевания – из тех, что обладают широким спектром действия, так как результаты посевов требуют времени.
  2. Иммунотерапия – плазма, иммуноглобулины, компоненты крови по показаниям.
  3. Бронхолитические препараты, сурфактанты.
  4. Кислородная терапия (по показаниям).
  5. Сопутствующее лечение – пробиотики, глюкокортикоиды, сердечные препараты.

Пребывание малышей массой 1500 г и меньше – строго в кювезах с поддержанием температуры внутри 34-36°С.

Уход за ребенком в инкубаторе (кувезе) весом менее 1500 грамм

Кормление в реанимации чаще всего парентеральное (введение специальных растворов в вену), во избежание аспираций. При переводе в палату назначается дозированное кормление.

Важно! При совместном пребывании в палате с малышом следует строго соблюдать правила кормления, указанные доктором! Нарушение может привести к аспирациям, осложнениям и летальному исходу!

Сколько лечится заболевание?

Из-за особенностей организма и сложности течения заболевания, лечение недоношенных детей, в большинстве случаев, занимает около месяца или дольше. При развитии тяжелых осложнений срок может быть и дольше – около 2 месяцев.

Также, после выписки домой обязательно диспансерное наблюдение у участкового педиатра и профильных специалистов в течение 12 месяцев после выздоровления. В первые месяцы может быть назначена витаминотерапия.

Осложнения болезни у новорожденных

К специфическим легочным осложнениям пневмоний относят:

  • бронхолегочную дисплазию;
  • отек легких;
  • плевриты;
  • органические изменения тканей легких;
  • пневмоторакс.

Внелегочные осложнения включают в себя:

  • сепсис;
  • анемии различных форм;
  • кровотечения различной этиологии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефициты;
  • рахит;
  • патологии со стороны мозга и ЦНС;
  • вторичные инфекции.

 После перенесенной пневмонии и возникших осложнениях, кроме диспансерного наблюдения требуется коррекция у профильных специалистов и курс реабилитации согласно их указаниям.

Пусть родители и не сталкиваются с уходом за недоношенными детьми (этим занимаются профессиональные медики), тем не менее предлагаем вам посмотреть видео на эту тему в информационных целях:

Заключение

Течение заболевания у недоношенного ребенка всегда стремительнее и сложнее, ввиду его физиологии и особенностей организма. Поэтому, обязательно следует уделять внимание здоровью будущей матери и профилактике преждевременных родов, так как пневмония – частый и очень опасный спутник недоношенных младенцев.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/u-nedonoshennyh.html

Пневмония у недоношенных новорожденных – как вылечить малыша?

Пневмония у недоношенных новорожденных сколько лечиться

Сложно найти человека более уязвимого, чем новорожденный малыш.

А если вышло так, что ребенок родился раньше срока, то он будет особенно чувствителен к различным недугам.

Многие недоношенные новорожденные переносят такое серьезное заболевание, как пневмония. Быстрое и полное выздоровление крохи полностью зависит от правильных действий врачей и родителей.

Причины возникновения

Пневмония у ребенка – это воспаление легких, протекающее на фоне аспирации или заражения бактериальной инфекцией.

Причиной попадания вирусов, бактерий, грибков или паразитов в организм малыша чаще всего становится ОРВИ, перенесенное матерью во время беременности, и аспирация во время родов.

Легочная аспирация – попадание в легкие содержимого носоглотки или желудка, возникшее из-за пониженного давления.

Особенно подвержены заболеванию недоношенные новорожденные: их легкие не до конца развиты, альвеолы еще не расправлены, сурфактант (вещество, выстилающее легкие изнутри и препятствующее слипанию альвеол) также не готов выполнять свою функцию. После рождения у этой категории деток нарушается кровообращение и обменные процессы в легких.

Именно пневмония является одним из самых опасных осложнений у недоношенных новорожденных.

Факторы, предрасполагающие к возникновению пневмонии

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы.

  • Наличие у родственников ребенка пневмопатий (наследственных заболеваний дыхательной системы).
  • Инфекционные заболевания дыхательной или мочеполовой систем, перенесенные матерью во время беременности.
  • Гипоксия или асфиксия плода в период внутриутробного развития.
  • Пороки развития у ребенка.
  • Кесарево сечение.
  • Реанимационные мероприятия в ходе родов.
  • Поражения центральной нервной системы малыша.
  • Травмы головного или спинного мозга, полученные ребенком во время родов.
  • Нарушение санитарно-гигиенических требований в роддоме.
  • Несоблюдение правил ухода за младенцем: долгое пребывание в одной позе, переохлаждение, перегревание, недостаточное проветривание помещения.

Диагностика

Определить пневмонию у новорожденного помогают данные анамнеза, общая симптоматика и рентген легких. Рентгенография поможет обнаружить очаги воспаления в легких. Применяется также лабораторная диагностика: определение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови, анализ мочи, слизи из носа и зева, бакпосев мокроты.

Лечение пневмонии

Недоношенные новорожденные, больные пневмонией, требуют к себе повышенного внимания и тщательного ухода.

Объем и вид кормления

Новорожденных, больных пневмонией, следует кормить из ложечки сцеженным материнским молоком в связи с тем, что сосание затрудняет дыхание и отнимает силы и без того ослабленных малышей.

Недоношенных младенцев, находящихся в тяжелом состоянии, рекомендуется кормить через зонд. Если малыш не способен удерживать молоко, полученное таким образом, используется тонкий пластиковый зонд для капельного введения молока в желудок.

Такой зонд может оставаться в желудке крохи на протяжении 2-4 дней. Постепенно, по мере выздоровления, ребенок переводится на естественное сосание.

Во избежание аспирации следует помнить о необходимости держать младенца «столбиком» после каждого кормления. Если в таком положении молоко вытекает через рот, кровать устанавливается под наклоном, а сам малыш укладывается на бок. В такой ситуации за малышом нужен постоянный контроль.

Сам процесс кормления не должен занимать много времени. В остром периоде заболевания и при тяжелых его формах кормление новорожденного должно занимать не более 3-5 минут. Перед каждым приемом пищи необходимо очищать от слизи нос и рот при помощи вакуумного аппарата.

Антибактериальная терапия

Лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия, цефалоспоринов или аминогликозидов. Одновременно проводится определение типа возбудителя и проверка чувствительности к препаратам

На основании результатов исследований может быть подобран другой антибиотик. Прием препаратов начинают с половины терапевтической дозы.

Для малышей, родившихся намного раньше срока, эта дозировка используется как минимум неделю.

Для детей, появившихся на свет на более позднем сроке, дозировка не меняется около двух дней. Введение антибиотиков производится только парентерально. Лечение несколькими препаратами недопустимо.

Для лечения пневмонии у недоношенных детей нельзя использовать такие препараты, как левомицетин (он оказывает угнетающее влияние на костный мозг), стрептомицин, канамицин и мономицин (из-за их токсического воздействия на слуховой нерв).

Пассивная иммунизация

Для налаживания работы ослабленной иммунной системы используется пассивная иммунизация. Это введение в организм препарата, который содержит готовые антитела.

Чаще всего используется человеческий иммуноглобулин. Если болезнь протекает тяжело, проводится переливание плазмы. После определения возбудителя заболевания используются иммуноглобулины специфического действия. Допускается также использование иммуномодулирующего и противовирусного препарата Реаферон.

Диспансерное наблюдение

Детей, перенесших пневмонию, ставят на диспансерный учет на год. Лечащий врач составляет план работы с ребенком на этот период по следующим направлениям.

  • График посещения профильных и смежных специалистов.
  • Организация диагностических мероприятий.
  • Комплекс мер по реабилитации пациента.
  • Профилактика повторного заболевания.
  • В случае необходимости – сроки плановой госпитализации.
  • Исследование эффективности диспансеризации.
  • Сроки снятия ребенка с учета.
  • Приблизительные сроки возвращения пациента к обычному образу жизни.
  • Рекомендации по организации диетического питания.
  • График проведения профилактических прививок.
  • Направления на санаторное лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить пневмонии у ребенка, будущим и настоящим родителям следует позаботиться о профилактических мерах.

Начинать профилактику следует еще на этапе планирования беременности.

Перед зачатием следует пролечить все имеющиеся заболевания, устранить все воспалительные процессы в организме каждого из родителей.

Особенно ответственно должны готовиться к наступлению беременности будущие мамы.

Во время беременности необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, избегать простудных и инфекционных заболеваний.

Детям, родившимся раньше срока, следует обеспечить особый уход и постоянное наблюдение.

Необходимо регулярно проветривать комнату, в которой находится малыш, поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха, следить за тем, чтобы малыш подолгу не лежал в одной позе.

При первых же, даже самых незначительных признаках заболевания, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ни в коем случае не откладывать поход к врачу на потом и не заниматься самолечением.

В комнате, в которой живет новорожденный, должна поддерживаться температура воздуха в пределах 22-25 °С. Относительная влажность воздуха должна составлять 40-60 %.

Пневмония может серьезно подорвать здоровье новорожденного человечка. Чтобы этого не допустить, следует действовать при первых же симптомах заболевания. Своевременная медицинская помощь, ответственность и дисциплинированность родителей помогут крохе победить болезнь и вырасти сильным и здоровым.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/pnevmoniya-u-nedonoshennyx-novorozhdennyx.html

Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Пневмония у недоношенных новорожденных сколько лечиться

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Как лечить пневмонию у новорожденного

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:

  1. Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
  2. Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
  3. Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.

На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:

  • форма пневмонии;
  • возбудитель;
  • общее состояние здоровья;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • качество лечения;
  • длительность пребывания в стационаре.

Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.

На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая).

Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней.

Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Поделиться:
Нет комментариев