На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

Содержание

Что из себя преставляет протокол ЭКО

На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

В статье ЭКО глазами пациента я затрагивала общее описание этапов в ЭКО.

Когда вы уже решились на ЭКО, на предварительном приеме врач гинеколог-репродуктолог подбирает вид протокола – короткий, длинный, в естественном цикле, японский, ультракороткий, супердлинный и тд.

Если врач решит заранее отключить выработку собственных гормонов, чтобы лучше контролировать процесс, он выберет так называемый длинный протокол.

Длинный протокол начинается на 20-22 день цикла, предшествующего циклу стимуляции роста фолликулов.

В коротком протоколе препараты стимуляции колются примерно 10 дней, начиная со 2-3 дня цикла. Есть и другие виды протоколов, но они более редкие.

Короткий протокол – самый распространенный. У меня всего было три протокола стимуляции, два коротких и один длинный. Сегодня я расскажу о том, как проходит короткий.

Сразу оговорюсь, что я описываю сам протокол, а не период, когда идет выбор клиники и врача, сдача анализов для выявления или подтверждения отсутствия противопоказаний к ЭКО, подготовка к вступлению в протокол и выбор оптимального цикла.

Итак, на первом приеме, как и на всех остальных, врач осматривает пациентку на кресле с аппаратом УЗИ. Подсчитывает количество видных фолликулов, оценивает состояние полости матки, смотрит, нет ли кист желтого тела или фолликулярных кист с прошлого цикла, и делает назначение препаратов.

Женщине выдается лист назначений в виде таблицы, где написан препарат, его дозировка и в календаре отмечено, сколько дней и в какое время его нужно колоть, когда прийти на следующий прием. Первый прием приходится на 2-3 день цикла. Иногда врач может разрешить вступить в протокол вплоть до 5 д.ц.

при условии, что на этот момент все фолликулы еще примерно одного размера и среди них нет доминантного.

Лист назначений в коротком протоколе ЭКО

Отдельно врач выписывает рецептурный бланк для процедурного кабинета.

В процедурном кабинете медсестра делает первый подкожный укол в складку живота, остальные уколы делаются в назначенное врачом время самостоятельно в домашних условиях или также медсестрой в клинике.

Обычно уколы нужно делать каждый день, начиная с первого приема, но иногда врач назначает препарат, который действует несколько дней, мне его кололи оба раза в коротких протоколах в первый день стимуляции, а уже после второго приема, переводили на ежедневные уколы меньшими дозами.

Для меня это было удобно, так как я жила в 120 км от клиники и могла на несколько дней вернуться домой. Насколько я понимаю, такой первый укол делается только в случае, если фолликулов не очень много. Если есть диагноз – мультифолликулярные яичники – такой укол колоть не будут.

На втором приеме все происходит быстро – врач также смотрит пациентку на УЗИ, оценивает количество и размер фолликулов, назначает, когда нужно прийти в следующий раз, выписывает новый рецепт на препараты и отмечает в Листе назначений, когда приходить в следующий раз.

Если есть вопросы к врачу или какие-то новые ощущения – все спрашиваете без стеснения. Обычно на этом этапе кроме небольшого распирания в животе пациентка не чувствует ровным счетом ничего, если не накручивает себя.

Второй прием приходится примерно на 6 день цикла и, начиная с него, нужно колоть по два укола в день примерно в одно и то же время. Я колола вечером. Количество фолликулов может стать больше, вернее теперь их легче разглядеть.

Если на первом приеме у меня было видно 5-6 фолликулов, то на втором уже около 10. Дальше это количество уже не изменилось, на пункциях в коротких протоколов у меня было взято 10 и 11 клеток.

Третий прием обычно крайний перед пункцией, фолликулы достигают нужного размера и назначается день укола триггера.

Это другой укол, который колется за 35-36 часов до пункции и единственный укол, который колется не подкожно в живот, а внутримышечно в ягодицу.

Поскольку пункцию выполняют под наркозом натощак – укол назначается вечером, а пункция утром. Если сегодня в 8 вечера укол триггера – то ПОСЛЕзавтра в 8 утра пункция.

Укололи триггер и следующий день можно отдохнуть от уколов и медицинских манипуляций. Если у вас не густая кровь и ее не нужно разжижать, больше уколов не будет!!! УРА!

Методы оплодотворения. Обычное ЭКО. ЭКО+ИКСИ.

День пункции приходится примерно на 12-14 день цикла.

Приезжаете в клинику натощак (даже воду пить нельзя), также запрещено использование парфюмерии в любых видах, даже сильно пахнущий крем для рук или лосьон лучше не использовать.

Когда я впервые увидела объявление в клинике об этом, я не поняла, почему это важно и вообще – не шутка ли это. Но оказалось – нет, не шутка, яйцеклеткам и эмбрионам резкие запахи могут не понравиться.

В клинику нужно приехать обоим супругам заранее – примерно за час, для оформления документов и подготовки.

Женщину провожают в палату, там она переодевается в одноразовую сорочку, бахилы и шапочку, сверху одевает свой халатик и тапочки, медсестра ставит катетер для ввода наркоза и могут ввести некоторые препараты заранее, либо просто промывают катетер физраствором.

И дальше лежите в палате на своей кровати с другими девочками и ждете своей очереди (обычно палата на 5-6 человек). Можете поболтать с девочками, если есть желание, но я поняла, что это только усиливает мое волнение. Думаю, у всех по-разному. Все мы разные.

В это же время мужа приглашают на сдачу спермы и при наличии показаний или по рекомендациям эмбриолога может понадобиться помимо ЭКО сделать ИКСИ, ПИКСИ и/или МАКС, то есть обработать, отфильтровать сперму, чтобы отделить лучших сперматозоидов (ПИКСИ, МАКС) и выбрать и ввести самого морфологически (визуально) красивого и ровного сперматозоида в яйцеклетку тонкой иглой (ИКСИ).

Разница в способе оплодотворения

Дальше женщину приглашают пройти из палаты до операционной и лечь на гинекологическое кресло.

Анестезиолог вводит наркоз в катетер, медсестра подключает аппарат для мониторинга сердцебиения, давления и не знаю, чего еще и вы быстренько засыпаете.

Сама пункция занимает 15-30 мнут в зависимости от количества фолликулов и того, как легко добываются яйцеклетки. В моем случае врач оба раза «промывала» фолликулы.

Когда все клетки будут получены, женщину будят прямо в операционной и тут же нужно самостоятельно перелезть с кресла на каталку рядом, на ней везут в палату, и там нужно снова перелезть на кровать. Состояние сонливости продолжается, хочется отдохнуть, но особых головокружений, раздвоений в глазах нет. Нахождение в палате составляет около 2-3 часов.

В это время можно вздремнуть под одеялом, легко позавтракать чаем с печеньем или кашкой. Потом врач приглашает на прием, где снова смотрит на УЗИ, оценивает, как повели себя фолликулы после пункции, смотрит толщину и структуру эндометрия.

Если ее/его все устраивает – назначает дату переноса эмбриона (на 5й день, не считая день пункции), и можно ехать домой (не за рулем, хотя некоторые едут).

Дальше от женщины ничего не требуется, только ждать результатов. Этап экстракорпорального оплодотворения переходит в этап культивирования эмбрионов в лаборатории. На следующий день после пункции звонит эмбриолог и озвучивает точное количество полученных и оплодотворенных яйцеклеток.

Культивирование эмбрионов 5 дней

Культивирование эмбрионов в лаборатории возможно в течении 6 дней, но уже на 5-й день ясно, сколько малышей молодцы и из зиготы доросли до стадии бластоцисты. Бластоцисту можно переносить мамочке в матку, криоконсервировать для хранения и более позднего переноса и/или отправлять на генетическую диагностику .

Впереди перенос эмбриона – самый волнительный этап. Он может быть выполнен в этом же цикле через 5 дней после пункции, тогда перенос называется свежим, либо все эмбрионы могут быть заморожены для хранения и подбора более подходящего цикла для переноса, тогда перенос будет называться криопереносом. О переносе эмбрионов стоит поговорить отдельно.

Итого весь короткий протокол – это около 10 дней уколов, всего 3 приема с УЗИ, день пункции и день переноса (Если протокол по ОМС и нет противопоказаний – перенесут в свежем обязательно). Не так уж все долго и страно и сложно. Сложнее настроиться и решиться. Брать ли на этот период отпуск или больничный – решать вам.

https://www.youtube.com/watch?v=Zl58zB1VYtg

Не стала рассказывать подробно про препараты – агонисты, антагонисты, гонадотропины – это должен знать и понимать врач, а не пациентка, пациентке достаточно знать, что длинный протокол на 10 дней длиннее короткого и начинается на 21 день цикла.

А в протоколе в естественном цикле отсутствует этап стимуляции суперовуляции и во время пункции будет получена одна яйцеклетка из доминантного фолликула. Пациентка должна думать о том, как ей провести выходные дни и не зайти ли ей в книжный магазин, чем порадовать себя, мужа или близких людей.

Об ЭКО нужно иметь примерное представление, а все остальное нужно доверить врачам и вселенной!

О том, как настроиться на спокойный протокол читайте здесь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d482aa2bc228f00ad1cb55d/5d91aaebd7859b00b1181eff

Короткий протокол ЭКО по дням подробно

На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

Большое количество пар в наше время испытывает трудности с зачатием ребенка. По статистике каждая пятая пара в нашей стране не может забеременеть без врачебной помощи.

В некоторых случаях, например, когда отсутствуют фаллопиевы трубы, причина бесплодия неизвестна или подвижность сперматозоидов у мужчины снижена, пара обращается к репродуктологу с целью сделать экстракорпоральное оплодотворение. Разберем короткий протокол ЭКО по дням подробно.

Какие бывают протоколы

Протоколы ЭКО бывают: длинный, короткий и, как разновидность короткого, в естественном цикле. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства.

Короткий протокол ЭКО проводят обычно в первой попытке, после достижения определенного возраста и тем женщинам, у которых высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

При проведении процедуры ЭКО женский организм стимулируют разными гормональными препаратами для того чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Препараты подбираются врачом в определенной комбинации для каждого конкретного случая.

В протоколах отличаются обычно не препараты, а их дозировки и периоды применения.

Длинный позволяет получить большее количество клеток одинакового размера, но имеет определенные риски, связанные с психологическим и общим женским здоровьем.

При коротком можно избежать очень серьезного осложнения – гиперстимуляции яичников, в нем ниже вероятность возникновения кисты и менее интенсивная психологическая нагрузка.

Короткий протокол по дням менструального цикла

Первое преимущество для женщин, связанное с проведением короткого протокола ЭКО – это его длительность.

В отличие от длинного, рассматриваемый протокол длится около 2 недель, имеется в виду период гормональной стимуляции, пункция, подсадка, и ожидание результатов ХГЧ на беременность.

В длинном существует регулирующая фаза, а здесь стимуляция начинается сразу же, иногда даже до окончания менструального кровотечения, на 3–5 день цикла.

Существуют три типа короткого протокола:

  • с агонистами;
  • с антагонистами;
  • ультракороткий ЭКО протокол с антагонистами.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Синдром гиперстимуляции яичников при процедуре ЭКО

Первый включает в себя несколько этапов. С третьего дня цикла и непосредственно до пункции, осуществляется этап блокады гипофиза. В нем применяются агонисты Гонадолиберина-ГнГРГ, например, Дексаметазон и витамин B9 – фолиевая кислота.

Этап стимуляции начинается в то же самое время и длится столько же. Эти два этапа завершаются третьим – пункцией. После пункции производится перенос эмбрионов. Пересаживают 3-дневок или 5-дневок в зависимости от степени созревания.

Бывают случаи, когда подсадка происходит два раза – первый раз подсаживают 3 дневного эмбриона, а потом через два дня 5 дневного. При таком протоколе качество яйцеклеток обычно получается ниже.

Два последних протокола имеют приблизительно такие же этапы, за исключением блокады гипофиза. Существуют и протоколы без ГнГРГ, они называются чистыми. Применяются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.

Если врач назначила короткий протокол, значит он будет длится около 2 недель и обойдется намного дешевле длинного.

Описание по дням

Если рассмотреть вариант такого протокола подробно по дням, при условии, что он будет длиться около месяца, получаем следующую схему:

  • Начало назначают на 2-3 день менструального цикла. Пациентка начинает принимать агонисты ГнГРГ и колоть препараты для стимуляции с определенным промежутком времени и дозировкой (Гонал-ф, Пурегон, Менопур).

Не забывайте, что вы колете мощные гормональные препараты, поэтому перемена настроения, приливы, боль в области яичников, вздутие живота являются нормой.

  • Каждые 2-3 дня пациентка приезжает в клинику на УЗИ для проверки созревания фолликулов и толщины эндометрия.
  • Производится пункция на 15–20 день после начала стимуляции или на 18–23 день цикла (примерно). Дату пункции определяет врач в зависимости от процесса созревания фолликулов. Непосредственно перед пункцией женщина за 12 часов в определенное время колет Овитрель — препарат для индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами. На этом этапе производится забор яйцеклеток под наркозом и их последующее оплодотворение мужскими половыми клетками. Далее оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где эмбриолог следит за их делением и развитием. Женщине назначается Крайнон, содержащий прогестерон, для поддержания лютеиновой фазы. Гель назначается в основном раз в сутки, закладывается на ночь во влагалище, остатки в виде хлопьев не рекомендуется вымывать. Это и есть так называемая «поддержка».
  • Через 3–4 дня, т. е. на 18–24 день протокола, или 21–27 день цикла, при наличии эмбрионов хорошего качества производится их перенос под наблюдением врача катетером в полость матки.
  • Женщина продолжает выполнять все рекомендации врача. Поддержка длится от 13 до 20 дней после переноса. Через 10 дней после переноса делается анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который показывает наличие беременности. Если показатель ХГЧ соответствует табличному и больше 50, значит беременность наступила.
  • Поддержку отменяет только репродуктолог. Ведение беременности производится врачом, который специализируется на особенностях ведения ЭКО беременностей.

К сожалению, короткий протокол ЭКО так же не гарантирует стопроцентный результат.

Если сдача анализа ХГЧ показала отсутствие желанной беременности, то не нужно расстраиваться. Через три месяца по разрешению репродуктолога женщина сможет повторить процедуру. Если основной причиной пролета является то, что вызрело мало фолликулов или они были плохого качества, то врач назначит для следующей попытки длинный протокол.

Короткий протокол ЭКО по дням подробно Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/korotkij-protokol-eko-po-dnyam-podrobno.html

Длинный протокол ЭКО: отличия от короткого, сколько длится, с какого дня цикла начинается?

На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

ЭКО – это метод лечения бесплодия, особенностью которого является тот факт, что оплодотворение происходит вне тела будущей матери, а в пробирке.

Протокол ЭКО – это схема проведения процедур, начиная с подготовительного этапа и заканчивая переносом эмбриона. Существуют несколько видов протоколов, каждый из которых имеет свои особенности.

Какой из них выбрать? Это определяет врач в индивидуальном порядке с учетом причины бесплодия, возраста, состояния репродуктивной и других систем организма.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это репродуктивная технология, дающая шанс стать родителями парам, страдающим бесплодием.

После сдачи необходимых анализов и предварительного этапа яйцеклетки из яичников женщины извлекаются и искусственно оплодотворяются. Эмбрионы помещаются в инкубатор, где для них создаются оптимальные условия.

Через 2–5 дней самые качественные бластоцисты переносят в матку. Эффективность ЭКО составляет 30–50%. Чем старше женщина, тем меньше шансов для наступления беременности.

Виды протоколов ЭКО и их особенности

Виды протоколов ЭКО:

  1. В естественном цикле. Стимуляции овуляции не происходит, яйцеклетка созревает естественным путем без применения гормональных медикаментов. Основная сложность – рассчитать нужный момент для изъятия гаметы. Часто овуляция происходит спонтанно, поэтому этот протокол имеет наименьшую эффективность.
  2. Модифицированный протокол. Близок к протоколу в естественном цикле, однако предусматривает прием медикаментов для исключения спонтанной овуляции.
  3. Длинный. Обеспечивает созревание большого количества качественных яйцеклеток, самый продуктивный. Требует длительного приема гормоносодержащих препаратов.
  4. Сверхдлинный. Используется, когда у женщины диагностированы гинекологические или эндокринные заболевания, требующие предварительной гормонотерапии.
  5. Короткий. Менее эффективен, чем длинный, но легче переносится. Имеет меньшую стоимость.
  6. Криопротокол. После оплодотворения часть эмбрионов замораживают. В дальнейшем их можно повторно подсаживать через любой промежуток времени.
  7. Японский. Медикаментозная нагрузка минимизируется. Основной упор делается на качество эмбрионов, а не на их количество.

Короткий протокол

Вероятность развития осложнений в виде синдрома гиперстимуляции яичников при коротком протоколе ниже, чем при длинном. Однако из-за того, что количество яйцеклеток мало, а их качество иногда оставляет желать лучшего, результативность протокола не слишком высока по сравнению с длинным.

Показания и противопоказания

Короткий протокол показан женщинам с хорошо функционирующими яичниках, достигшим 30-летнего возраста. Он используется, если результативность длинного протокола была низкой или имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Такая программа ЭКО не используется, если у женщины отсутствует овуляция или наблюдаются сбои менструального цикла.

Противопоказаниями также являются: патологии эндометрия, доброкачественное образование в матке (миома) или поликистоз яичников. Протокол не применяется при хронических заболеваниях печени, почек и других органов, в т.ч. инфекционных (сифилис, гепатит, туберкулез), находящихся в стадии обострения.

Этапы короткого протокола

В первые дни после окончания месячных назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые предупреждают резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона, провоцирующего овуляцию. На следующий день показан прием медикаментов, содержащих фолликулостимулирующий гормон, для стимуляции роста и развития фолликулов, а также для подготовки эндометрия.

Как только фолликулы достигнут необходимого размера, вводят препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это необходимо для стимуляции овуляторного пика лютеинизирующего гормона. Одновременно сдается сперма.

С помощью пункции, которую проводят под общим наркозом, созревшие яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются. В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторах, после чего производится подсадка самых качественных из них в полость матки.

В это время вводят препараты прогестерона, которые нужны для поддержания беременности.

На какой день цикла начинается и сколько длится?

Вступление в короткий протокол ЭКО начинается сразу после менструации. На 2–3 день цикла назначаются инъекции агонистов ГнРГ.

Стимуляция созревания фолликулов длится около 2–3 недель, затем за 36 часов перед забором яйцеклеток вводятся препараты ХГЧ. После пункции гаметы оплодотворяют. 3–5 дней эмбрионы созревают, затем их подсаживают в матку.

Таким образом, короткий протокол занимает столько же времени, сколько и средний цикл – около 28 дней.

Длинный протокол

Времени на стимулирование фолликулов при длинном протоколе отводится больше, поэтому вероятность получения сразу нескольких высококачественных яйцеклеток выше, что повышает шансы женщины забеременеть. Из-за того, что выработка собственных гормонов блокируется, цикл находится под полным контролем врача, и неожиданностей в виде случайной овуляции быть не может.

Когда назначается, какие есть противопоказания?

Длинный протокол ЭКО показан при:

  • эндометриозе – воспалении слизистой оболочки матки;
  • повышенной выработке андрогенов;
  • гиперпластических процессах эндометрия, вызывающих его аномальное утолщение;
  • ожирении;
  • кистах яичников;
  • миоме – доброкачественном образовании в матке.

Протокол противопоказан при онкологических и инфекционных заболеваниях, серьезных патологиях сердца. Его с осторожностью применяют при поликистозе яичников, высокой концентрации эстрогенов в плазме, недавно перенесенной стимуляции овуляции.

Этапы длинного протокола

Этапы длинного и короткого протоколов ЭКО совпадают, разница заключается лишь в их длительности. Вначале назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые подавляют собственный гормональный фон.

Далее вводятся препараты на основе фолликулостимулирующего гормона для стимуляции овуляции. По достижении фолликулами нужных размеров используют медикаменты, содержащие ХГЧ, после чего проводят пункцию.

Яйцеклетки оплодотворяют, и по истечении нескольких дней эмбрионы подсаживают в матку.

На какой день цикла проводится и сколько длится?

В длинный протокол вступают за неделю до начала месячных. Агонисты ГнРГ применяются на протяжении 12–17 дней. Стимулирующие созревание фолликулов медикаменты начинают вводить с 3–5 дня нового цикла.

На 13–20 сутки назначают инъекцию ХГЧ, через 36 часов после нее яйцеклетки изымают и оплодотворяют. Спустя 3–5 дней производится перенос. Таким образом, продолжительность протокола составляет 40–50 дней.

Сверхдлинный протокол

Сверхдлинный протокол включает в себя те же этапы, что и длинный, однако им предшествует продолжительная гормонотерапия. Это необходимо, если у женщины есть гинекологические заболевания или эндокринные патологии.

Одним из показаний является эндометриоз в тяжелой форме. Цель предварительного этапа – снижение выраженности нарушений. В среднем он длится 3 месяца, однако может быть продлен до тех пор, пока ситуация не нормализуется.

Модифицированный протокол

Модифицированный протокол близок к протоколу в естественном цикле. Созревание фолликулов происходит естественным путем, стимуляция не применяется.

Однако проблема внезапной овуляции решена – пациентке назначают препараты-агонисты ГнРГ, которые не допускают скачка лютеинизирующего гормона.

Благодаря этому модифицированный протокол более предпочтителен и используется чаще, чем протокол в естественном цикле.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/iskusstvennoe/dlinnyj-protokol-eko.html

Короткий протокол ЭКО по дням подробно: сколько длится стимуляция, препараты, когда пункция и когда делать тест

На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

Назначая экстракорпоральное оплодотворение, репродуктолог принимает ряд принципиально важных решений. Ему нужно определиться с набором и дозировкой лекарств, возрастом и количеством эмбрионов для подсадки.

Но главное – ему нужно решить, каким будет продолжительность протокола ЭКО. Помимо криопротокола, когда эмбрионы замораживаются для дальнейшей подсадки, существуют еще длинная и короткая схема.

Выбор схемы целиком и полностью зависит от показателей репродуктивного здоровья пары.

Разделение короткого протокола ЭКО по дням менструального цикла позволяет с минимальными затратами ресурсов организма и максимальной эффективностью добиться желаемого результата, то есть беременности. Эта методика искусственного оплодотворения подходит далеко не всем пациенткам, поэтому заключительное решение остается за репродуктологом, несмотря на обязательный учет пожеланий пациентки.

Особенности короткого протокола

Короткий протокол ЭКО считается наиболее естественным для женского тела. Безусловно, вмешательство в гормональный фон и общую систему работы организма женщины значительное. Однако особенностью этого протокола является то, что оно минимальное и выполнено с учетом индивидуальных характеристик.

Несомненным плюсом является и стоимость. Если ЭКО выполняется не по полису ОМС, то затраты на короткий вариант процедуры будут значительно ниже, так как в нем используется меньше дорогостоящих лекарств. Отличие в том, что подготовка к пункции начинается уже на третий  день менструального цикла.

Предварительно у женщины проходят естественные месячные, не подвергающиеся врачебной коррекции. Организм пациентки в коротком протоколе спокоен и чувствует себя в максимально естественных условиях.

Если по состоянию здоровья женщины допустима процедура экстракорпорального оплодотворения с коротким протоколом, то выполняют именно ее.

Важные отличия

Единственным отличием длинной схемы от короткой является отсутствие дополнительных гормональных средств в последней. Длинный протокол занимает больше времени. Он стартует на 20-22 день менструального цикла. С этого срока женщина начинает прием агонистов гонадолиберина.

Эти препараты предполагают полную блокировку собственного гормонального фона. Они действуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Продолжительность использования подобных средств устанавливается врачом индивидуально.

Плюсом длинного протокола является возможность полного контроля за работой репродуктивной системы организма: ростом эндометрия, созреванием фолликулов.

Короткий протокол с антагонистами предполагает стимуляцию овуляции, которая начинается на 3 день, пункцию и дальнейшую подсадку оплодотворенных клеток в полость детородного органа пациентки. Однако на данный цикл может влиять собственный гормональный фон, несмотря на использование сильных препаратов, в результате чего могут происходить неподконтрольные врачам процессы.

Сколько дней длится короткий протокол

Если женщине предстоит ЭКО и короткий протокол, то подготовка начнется сразу после менструации. У некоторых пациенток еще даже не успевает завершиться кровотечение, как врачи уже начинают стимуляцию.

Продолжительность короткого протокола напрямую зависит от средней длительности менструального цикла. Его невозможно укоротить иди удлинить, в отличие от длинного. Средний период для выполнения экстракорпорального оплодотворения от и до составляет 4 недели.

Если у пациентки происходит поздняя овуляция, то этот промежуток может увеличиться на 7-14 суток.

Стимуляция

Стимуляция в коротком протоколе длится не более двух недель. Прием препаратов вызывает ответ яичников и усиленный рост ооцитов. Одновременно осуществляется подготовка эндометрия. Некоторые лекарства для ЭКО могут подавлять рост функционального слоя матки.

При использовании таковых одновременно осуществляется прием медикаментов с эстрогенами. С начала стимуляции используются средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и другие. Все медикаменты принимаются строго по назначению врача в индивидуальной дозе.

Самостоятельно регулировать объемы препаратов и длительность их использования – опасно для жизни.

Пункция

За 36 часов до сбора яйцеклеток осуществляется инъекция. Обычно женщина выполняет укол самостоятельно, но строго по инструкции врача. Для этого используются: Хорагон, Диферелин, Овитрель или другие средства на основе ХГЧ.

Производится пункция под контролем ультразвукового датчика длинной иглой. Женщина в этот момент обычно находится под анестезией, так как манипуляция достаточно волнительная и болезненная.

Продолжительность операции не превышает 60 минут. Перед процедурой женщине не рекомендуется потреблять пищу и даже пить.

С этого момента необходимо начать прием поддерживающий препаратов: Дюфастона, Утрожестана или их аналогов с прогестероном.

Перенос эмбрионов

Время переноса зародышей при экстракорпоральном оплодотворении выбирают в соответствии с особенностями течения протокола. Возраст эмбрионов допускает вариацию 2-5 дней. Введение зародышей осуществляют без предварительного обезболивания. В редких случаях женщине могут предложить анестетики в виде таблеток или инъекций. Перед процедурой пациентке необходимо наполнить мочевой пузырь.

Введение эмбрионов при ЭКО в полость матки происходит посредством катетера. Это не больно, ведь врач не пользуется ни иглой, ни хирургическими инструментами. Хотя многие женщины отмечают неприятные ощущения и сильный дискомфорт в момент подсадки. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей.

Неприятно бывает, если у женщины загиб матки (врачу труднее «добираться» катетером до эндометрия). Также жалуются те женщины, которые не смогли из-за сильного волнения расслабить  живот: репродуктологу приходится работать, преодолевая рефлекторный спазм мышц пациентки.

В любом случае этот этап короткий и никогда не сопровождается  сильной болью.   

В течение одного часа после манипуляции женщине требуется полный покой. В дальнейшем при хорошем самочувствии пациентка отправляется домой.

Гормональную поддержку после переноса необходимо строго соблюдать. Пропуск какого-либо назначенного медикамента может сорвать всю операцию. Через 3 дня после подсадки женщине рекомендуется сдать анализы на определение д-димера и уровня прогестерона. На основании полученных данных корректируются назначения, если в этом есть необходимость.

На 7-10 дней после подсадки женщина получает больничный лист. В это время очень важно много отдыхать, заниматься приятными делами и отвлечься от волнений.

Контроль результатов

Делать тест после переноса эмбрионов сразу не следует. Во-первых, он будет неинформативным, а во-вторых, может показать остаточный ХГЧ от инъекции. Ведь тест на беременность реагирует на содержание хорионического гонадотропина в моче. А при ЭКО ставят укол ХГЧ: он способствует овуляции. Тест может быть положительным до двух недель после инъекции, даже если зачатие не состоялось.

Поэтому, чтобы избежать разочарования, выполнять тестирование в домашних условиях можно не ранее, чем через 12 дней после перенося эмбрионов возрастом 5 суток («пятидневок»). Если были перенесены трехдневки, то придется набраться терпения и ждать не менее двух недель.

Куда более точную картину покажет анализ крови на ХГЧ. Через неделю после переноса его уровень будет более 10 мМЕ. Подтвердить успешный результат и установить количество эмбрионов в полости матки можно через 14 дней после момента подсадки при помощи УЗИ.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/korotkij-protokol-eko.html

Эко короткий протокол

На какой день цикла начинают стимуляцию при эко короткий протокол

  1. Короткий протокол и его достоинства
  2. Применение короткого протокола
  3. Схема

Женщины, которые не могут самостоятельно забеременеть по причине бесплодия часто прибегают к ЭКО, где используются разные виды протоколов с применением гормональных препаратов для увеличения вероятности наступления беременности. ЭКО порядок проведениявам должні изложить на консультации у врача.

ЭКО: длинный и короткий протокол, какой лучше? Этот самый распространенный вопрос среди бесплодных пар, так как можно встретить как положительные так и отрицательные отзывы о каждом из них. А связано это, прежде всего, с наличием показаний и противопоказаний к каждому из них, которые должен врач выявить и учесть при выборе программы ЭКО.

Самыми распространенными протоколами в нашей стране являются короткий и длинный протокол при эко, выбор которого может сделать только репродуктолог после тщательного обследования пары и исключения противопоказаний к его проведению.

Следует помнить, что длинный протокол более пагубно влияет на организм женщины, нежели короткий, так как подготовка к нему начинается на третий день цикла, а при длинном протоколе схема начала подготовки к стимуляции начинается еще за 7-10 дней до начала менструации.

Эко короткий протокол по дням и его достоинства

Достоинства короткого протокола, в отличии от длинного:

  • дешевизна, так как количество используемых препаратов гораздо ниже
  • длительность по времени намного меньше
  • переносимость лучшая за счет меньшего числа препаратов
  • шансы гиперстимуляции яичников очень низкие.

Среди недостатков его выделяют:

  • высокая вероятность наступления спонтанной овуляции
  • шансы на наступления гораздо ниже за счет низкого качества яйцеклеток.

Следует сделать вывод, что выбор протокола ЭКО лежит в основном на заключении врача, но женщина и сама должна дать оценку своему здоровью, оценить физическое, моральное и эмоциональное состояние.

Эко длинный и короткий протокол – применение

Для применения короткого протокола существуют такие строгие показания, как:

  • бесплодная женщина с хорошим овариальным резервом, здоровьем и регулярным менструальным циклом.
  • неудачное использование других протоколов экстракорпорального оплодотворения
  • немаловажную роль играет ценовая политика в проведении этого протокола.

Этапы эко по дням цикла: короткий протокол в среднем длится около 14 дней, что существенно меньше, нежели длинный протокол, но при нем количество яйцеклеток значительно выше, а качество их не всегда хорошее.

Сам протокол длится в среднем 14 дней – с 4го дня месячных и до изъятия яйцеклеток.

С целью появления большего количества яйцеклеток в яичниках – проводят стимуляцию суперовуляции – для этого женщине на 3й день цикла вводят гормональные препараты.

Эко короткий протокол состоит из нескольких чередующихся друг с другом фаз:

  • короткий протокол по срокам совпадает с естественным циклом женщины
  • побуждение овуляции
  • изъятие яйцеклеток
  • помещение оплодотворенной яйцеклетки на питательную среду в термостат
  • имплантация бластоцисты в эндометрий..

Короткий эко протокол по дням бывает трех видов: с агонистами, с антагонистами и ультракороткий протокол с антагонистами.

Короткий протокол с агонистами состоит из нескольких этапов:

  • блокада функции гипофиза с 3го дня менструации и до пункции фолликулов с применением агонистов, дексаметазона и фолиевой кислоты.
  • этап стимуляции проводится одновременно с этапом блокады гипофиза и длится до 15 дней с использованием рекомбинантных и мочевых ЧМГ
  • пункция ооцитов с 14го по 20й день цикла под диприваном и перенос на 3 или 5й день эмбрионов в матку с подальшим применением аспирина
  • в течении 12-20 дней после подсадки показано поддержание 2й фазы с помощью утрожестана, дюфастона или масляного прогестерона для поддержки желтого тела.
  • определение наличия беременности спустя 2 недели после подсадки позволяет с точностью установить наличие или исключить беременность.

Такая схема протокола занимает до 28-35 дней.

Короткий протокол с использованием антагонистов:

  • стадия стимуляции с 2-5го дня цикла до 12 дней ЧМГ рекомбинантные, эстрофем, цитротайд, дексаметазон, фолиевая кислота
  • пункция ооцитов проводится спустя 10-14 дней от начала стимуляции
  • перенос оплодотворенных яйцеклеток в термостат на питательную среду и подсадка бластоцист на 3-5й день после пункции и культивирования его
  • стадия поддержки с момента пункции и до результата положительного ХГЧ при наступлении беременности. Это можно определить через 2 недели после подсадки с использованием в этот период эстрофема, утрожестана.

ЭКО: короткий протокол по дням имеет такой график:

  • На 2й или 3й день менструации женщина принимает агонисты ГнГРГ и препараты, стимулирующие овуляцию (пурегол, гонал, менопур), которые могут вызывать приливы, боли внизу живота, вздутие.
  • контроль фолликулометрии и толщины эндометрия с помощью ультразвуковой диагностики проводится каждые 2-3 дня в условиях клиники.
  • После 2 недель стимуляции женщине проводят пункцию ооцитов с забором яйцеклеток, культивирование их и подсадка в полость матки трех или пятидневок.
  • сразу после подсадки эмбрионов показана поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронового ряда, и только спустя 10-14 дней врач может с уверенностью сказать – наступила беременность или нет только по уровню ХГЧ крови и при положительном ее исходе продлить прием прогестеронов или отменить их.

Если беременность не наступила, то через 3 месяца разрешается еще провести еще один короткий протокол, но если причиной неудачной попытки было появление малого количества яйцеклеток плохого качества, то тогда показан протокол длинный.

На этапе подготовки к проведению короткого протокола ЭКО женщина проходит ряд исследований с целью оценки репродуктивной системы и определению наличия или отсутствия противопоказаний к его проведению.

для этого следует сдать мазки из уретры, влагалища и шейки матки, сдать кровь на наличие инфекций, УЗИ ОМТ, гистеросальпингографию, ЭКГ, ФГ ОГК, УЗИ сердца и молочных желез, клинические и биохимические показатели крови, коагулограмму, консультация маммолога и терапевта.

Партнер также проходит обследования общеклинические, кровь на инфекции, спермограмма с последующей консультацией андролога и мазком из уретры.

Стимуляция перед эко: короткий протокол предусматривает стимуляцию овуляции при ее отсутствии и как результат происходит созревание яйцеклетки на фоне имитированного естественного цикла.

Стимуляция овуляции проводится только строго по показаниям, так как после каждой стимуляции овуляторный резерв в организме женщины снижается, что ведет к развитию гиперстимуляции или истощению яичников.

Стимуляция перед ЭКО является всегда обязательным условием его проведения только при исключении генетических и наследственных заболеваний.

Происходит эта процедура в среднем на 3 5й день цикла на протяжении нескольких дней с помощью гонадотропинов (внутримышечно или подкожно) или применением таблетированных антиэстрогенных препаратов под строгим наблюдением врача, ведущего Ваш протокол и фолликулометрией, с помощью которой определяю созревший фолликул и затем вводят ХГЧ – для стимуляции. И только спустя 36 часов проводится пункция их и забор яйцеклеток с последующей подсадкой их уже оплодотворенными.

Среди препаратов для стимуляции овуляции широкое распространение получили следующие группы:

  • гонадотропины – пергон, менопур и меногон.
  • ФСГ рекомбинантный – пурегон, гонал.
  • средства на основе ХГЧ – прегнил, овитрель.
  • и антиэстрогеновые препараты – кломид, клостилбегит.

При коротком протоколе препараты используют не более 14 дней с использованием ХГЧ для созревания фолликулов.

И если Вы все еще думаете какой протокол Вам выбрать – не тратьте время, регистрируйтесь на нашем сайте и подавайте заявку на проведение бесплатной процедуры ЭКО по полису ОМС и только опытный и квалифицированный врач поможем Вам подобрать правильный протокол и стать счастливыми родителями. Удачи Вам и Вашей семье!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/sxemyi-eko/korotkij-protokol-eko.html

Поделиться:
Нет комментариев