Маловодие при беременности 20 недель причины и последствия

Содержание

Почему появляется маловодие при беременности и нужно ли его лечить?

Маловодие при беременности 20 недель причины и последствия

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода.

Состав околоплодных вод достаточно многообразен.

Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания.

Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами.

Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

  • деформации костной системы ребенка,
  • асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
  • аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

  • отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
  • его серьезное несоответствие срокам беременности,
  • недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

  • Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
  • Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
  • Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.
  • Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
  • Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
  • Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37  недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.
  • Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

  1. ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:
  • определить количество воды в плодном яйце;
  • уточнить степень отставания ребенка в развитии;
  • оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.
  1. общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
  2. КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ.

Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

  • ограничении двигательной активности,
  • подержании щадящего режима,
  • исключении тяжелых физических нагрузок,
  • приеме препаратов, которые назначил врач,
  • периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

  • если маловодие имеет выраженную степень;
  • если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
  • маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

Источник: https://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/malovodie-pri-beremennosti.html

Почему при беременности бывает маловодие и какими последствиями оно опасно?

Маловодие при беременности 20 недель причины и последствия

Маловодие при беременности наблюдается в среднем до 5 случаев на 100 женщин по причинам, связанным со здоровьем будущей мамы и пороками развития ребенка. Умеренная форма уменьшения количества околоплодных вод не представляет серьезной угрозы беременной и плоду.

При уменьшении количества амниотической жидкости до критических цифр, необходимо принять меры лечебного воздействия, чтобы не произошел выкидыш или преждевременные роды, чем опасно маловодие выраженной степени.

Что такое олигогидрамнион?

Маловодие в медицинской терминологии еще называют олигогидрамнион, что означает малое количество околоплодных вод.

Околоплодные воды в матке окружают растущего ребенка в течение всей беременности. Они выполняют защитную и обменную функции, помогают развитию лёгких малыша и движению в полости матки. На 10 неделе беременности объем вод равен примерно 30 мл, на 18 неделе – примерно 400 мл, а к 38 неделе увеличивается до отметки 1-1,5 литра.

Если объем околоплодных вод ниже 600 мл, говорят о маловодии.

Умеренная форма

Умеренное маловодие характеризуется снижением количества амниотической жидкости до 400 мл. Состояние требует наблюдения и специальной диеты, поэтому беременных женщин кладут на сохранение.

Выраженный олигогидрамнион

Признаками маловодия выраженной степени является снижение количества вод по результатам ультразвуковой диагностики ниже 400 мл. Это может негативно сказаться на плоде, вызвать преждевременные роды, поэтому обязательно применяются лечебные меры.

Причины

Причины маловодия при беременности можно разделить на несколько групп:

  • хронические болезни беременной женщины, которые провоцируют уменьшение количества амниотических вод (артериальная гипертензия выраженной степени, сердечная недостаточность с отеками, патология сосудов конечностей, системные поражения, ревматоидный артрит, болезни щитовидки, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм);
  • острые болезненные состояния будущей матери (интоксикации с поносом и рвотой, отравление алкоголем, никотином, токсическими продуктами);
  • токсикозы на позднем сроке (гестозы) часто оказываются причинами маловодия при беременности в 3 триместре;
  • патология плаценты, имеющая связь с дефектами развития, нарушением кровообращения, некротическими поражениями, склерозом, травматическими повреждениями извне;
  • разрыв оболочек и подтекание амниотической жидкости из-за травм, физического перенапряжения, инфекционного поражения;
  • переношенная более 41 недели беременность;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт при несовпадении резуса группы крови у мамы и малыша;
  • бесконтрольный прием обезболивающих медикаментов будущей мамой (Индометацин, Диклофенак);
  • инфекции беременной женщины, которые передаются плоду и поражают его оболочки (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирус);
  • врожденные генетические пороки плода, связанные с почками, мочеиспускательным каналом, мочеточником;
  • приобретенные пороки из-за воздействия неблагоприятных факторов (токсических, инфекционных) на формирующиеся органы малыша.

Какими последствиями опасно для ребенка?

Чем грозит маловодие ребенку, становится понятно, изучив функции околоплодной жидкости. Амниотические воды нужны для:

  • питания плода;
  • сохранения постоянства температурного режима и давления;
  • защиты от механических и шумовых влияний окружающей среды;
  • защиты от инфекционных агентов;
  • обеспечения свободного плавного движения и смазки кожи.

При олигогидрамнионе через плацентарный барьер легче проходят вирусы, бактерии и токсины, что может привести к инфекционным заболеваниям и отравлениям плода. При недостатке питания из-за малого количества вод возможна задержка роста и развития малыша. Появляются признаки гипоксии.

Травмы, искривления скелета, повреждения кожи, сращение ее с околоплодными оболочками возникают из-за того, что ребенку мало жидкости, чтобы свободно перемещаться в матке. Тяжесть нарушений зависит от того, какая патология способствовала маловодию.

Пороки развития тяжелой степени приводят к выкидышам. Приобретенные на поздних сроках гестации патологические изменения могут вызвать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.

Беременной женщине следует знать, что все причины и последствия маловодия, за исключением тяжелых пороков развития, могут корректироваться грамотно подобранным лечением.

В каком триместре чаще диагностируют?

По времени возникновения олигогидрамнион делится на 2 вида.

  • Раннее маловодие наблюдают по результатам ультразвукового исследования после 16 недели беременности. Состояние неблагоприятно для развития и роста ребенка, поэтому следует как можно скорее выявить причину и начать лечение.
  • Позднее маловодие считается после 26 недели беременности (в конце второго триместра) и чаще всего зависит от функциональных проблем в организме беременной.

Маловодие при беременности в третьем триместре следует внимательно отслеживать и корректировать. На этом сроке существует опасность преждевременных родов.

Умеренное снижение амниотических вод характерно для предродового периода, так называемое маловодие на 40 неделе, которое является нормой. Это одна из причин негативного воздействия перенашивания (свыше 41-42 недель) на организм ребенка.

Признаки и симптомы

Симптомы маловодия при беременности в большинстве случаев не имеют четкой специфичности.

Такими признаками значатся:

  • снижение активности малыша, толкающегося в животе;
  • болезненность при шевелении и переворотах ребенка;
  • неприятные тянущие, как при менструациях, ощущения внизу живота;
  • усиление признаков токсикоза (тошнота, жажда, слабость);
  • проблемы с аппетитом и сном беременной женщины;
  • выделения из влагалища при подтекании вод из-за разрыва оболочек.

Так эти признаки могут иметь место и при маловодии, и при других патологиях и функциональных состояниях беременной женщины, то необходимо четкая визуальная ультразвуковая диагностика.

Как определить маловодие по УЗИ:

  • Измеряется в сантиметрах отрезок между передней брюшной стенкой и телом ребенка.
  • Таких измерений делается четыре, разделив условно матку на квадраты.
  • Все измерения складываются и делятся на четыре, что дает среднюю величину, которую называют индексом амниотической жидкости.
  • В таблицах индексы соответствуют неделе гестации с незначительной разбежкой показателей.

Поставить диагноз маловодие можно после прохождения минимум трех УЗИ диагностик, через каждые две недели.

Требуется ли лечение?

Медицинские мероприятия, направленные на устранение маловодия различной степени, начинают уже после первого выявления снижения количества околоплодной жидкости. Чтобы не упустить время и предотвратить негативные последствия для будущего малыша и мамы. Как лечить маловодие, специалист решает индивидуально в зависимости от причин и тяжести патологии.

Что делать женщине?

При первичном обнаружении сниженного объема амниотических вод будущей маме назначаются витамины и препарат для улучшения микроциркуляции «Курантил» в течение месяца. Курирующий беременность доктор расскажет, что делать при маловодии беременной женщине, как ей питаться, какой образ жизни вести.

Чем лечат и в каких случаях?

Лечение маловодия в стационаре проводят при установленном снижении амниотической жидкости на протяжении трех динамических ультразвуковых обследований. При патологии плаценты, которую возможно увидеть и на первичном исследовании, а также заметных пороках развития, женщину следует госпитализировать.

В стационаре патологии беременности лечение назначают в зависимости от причины:

  • витаминные препараты (аскорбиновая кислота и группы В);
  • диета с повышенным содержанием белковых, минеральных и растительных компонентов;
  • постельный режим при угрозе выкидыша или подтекании вод;
  • средства для улучшения кровоснабжения плаценты (Актовегин, Курантил);
  • симптоматическая терапия основного заболевания беременной, вызвавшего состояние со сниженным количеством амниотических вод (гипертонической болезни, диабета, ревматоидного артрита, болезни сердца, щитовидной железы и сосудистой патологии);
  • антибиотики при инфекционной патологии;
  • прерывание беременности при несовместимых с жизнью патологиях плода;
  • вскрытие околоплодных оболочек для вызова родов при переношенной беременности;
  • кесарево сечение при выраженном маловодии и признаках увеличивающейся гипоксии плода.

Обзор отзывов

Врачебные отзывы о маловодии при беременности свидетельствуют о том, что 95% из всех обнаруженных патологий этого типа, проходят через месяц после коррекции питания, образа жизни, витаминной терапии и приема сосудоукрепляющих препаратов.

Изучая отзывы беременных женщин, можно подтвердить прогнозы, описанные выше. Диагноз подозревают у половины беременных, но подтверждается он лишь у 4-5% женщин после повторных исследований. Иногда советы на форумах могут иметь негативные последствия, поэтому прежде чем изучать страницы интернета, следует задать все интересующие вопросы гинекологу, который курирует беременную.

Прогноз

В большинстве случаев (95%) маловодие либо не подтверждается при повторных исследованиях, либо проходит в течение короткого времени при корригирующем лечении.

Неблагоприятный прогноз зависит от срока и проявления патологии:

  • В первом триместре беременности выраженное маловодие приводит к гибели будущего ребенка, что связано в большей степени с пороками развития, послужившими причинным механизмом олигогидрамниона.
  • При маловодии продолжающемся в течение длительного времени, если не предпринимаются никакие попытки лечения, нарушается питание плода, что приводит к задержке его роста и формирования органов и систем, вплоть до уродств.
  • Недостаток кислорода при сниженном поступлении его при патологии плаценты называется гипоксией, которая негативна для мозга малыша.
  • Маловодие при беременности на позднем сроке может закончиться преждевременными родами, связанными с разрывом околоплодных оболочек.
  • Внутриутробная гибель на позднем сроке при выраженном снижении амниотических вод возможна при пороках, тяжелых приобретенных патологиях плода.

Многоводие

Многоводие, или полигидрамнион, является состоянием, прямо противоположным вышеописанному. Эта акушерская патология характеризуется увеличением количества амниотической жидкости свыше полутора литров к концу третьего триместра. В среднем в мире эта проблема затрагивает около одного процента беременных женщин.

Причинами многоводия служат инфекции (вирусы герпеса, хламидии, сифилис), наличие сахарного диабета у беременной, резус-конфликт, многоплодная беременность, плацентарная недостаточность.

Патология с увеличенным количеством амниотических вод может протекать остро и хронически. В зависимости от объема многоводие бывает трех степеней. Чем больше лишней жидкости в матке, тем опаснее состояние для ребенка и матери.

При остром раннем многоводии риск выкидыша и внутриматочного кровотечения, а также разрыва матки возрастает, поэтому требуется срочная госпитализация в специализированный стационар.

Хронический полигидрамнион в третьем триместре может приводить к гестозам и преждевременным родам, атонии матки, затрудняющей родовую деятельность.

Заключение

1. Беременность может протекать с отклонениями от нормальных значений количества околоплодной жидкости, что выявляется при регулярном ультразвуковом обследовании.

2. В большинстве случаев это состояние проходит в течении месяца при выполнении врачебных рекомендаций.

3. Серьезные осложнения маловодия наблюдаются в сочетании с болезнями будущей матери и пороками развития плода, что приводит к самопроизвольным абортам или преждевременным родам. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5c6e6aa4d21b0100b3333b45

Маловодие при беременности причины и последствия 20 недель – Будь моей мамой

Маловодие при беременности 20 недель причины и последствия

Маловодие при беременности — патология, характеризующаяся снижением индекса амниотической жидкости. Может выявляться на различных сроках гестации. Патология редко имеет выраженные признаки, поэтому выявляется только при проведении ультразвукового исследования.

Маловодие отрицательно влияет на развитие плода, поэтому его необходимо своевременно лечить. Для устранения патологии применяют лекарственные средства, а также советуют сменить образ жизни. При отсутствии результата терапии проводится оперативное родовспоможение.

Что такое маловодие

Маловодие у беременных — тяжелая патология, которой свойственно изменение количества околоплодной жидкости. Состояние приводит к задержке развития плода, может способствовать появлению врожденных пороков развития — сколиоза, косолапости, деформации длинных костей. Выявляется у 5-10% пациенток.

Маловодие при беременности в 20 недель обнаруживается редко. Гораздо чаще этот диагноз ставится в 3 триместре, что связано со старением плаценты и нарушением ее функций. Патология может спровоцировать преждевременные роды. Если подобный диагноз ставится в первые 12 недель, определяется повышенный риск самопроизвольного выкидыша.

Причины возникновения олигогидрамниона

У маловодия при беременности причины бывают следующими:

  1. Аномалии строения ворсинок амниотических оболочек. Способствуют снижению объема вырабатываемой околоплодной жидкости.
  2. Недостаточная способность хориона к выработке околоплодных вод. Может быть связана с инфекционными заболеваниями и метаболическими нарушениями.
  3. Тяжелые пороки плода. Чаще всего диагностируются в конце 2 триместра. Дефицит околоплодной жидкости нередко сочетается с пороками почек, сердца и лицевой части черепа.
  4. Внутриутробное инфицирование плода. Патогенные микроорганизмы проникают в организм плода из половых путей матери. Опасными являются герпетические инфекции, трихомониаз, гонорея и сифилис. Вызвать патологию может и грипп, перенесенный на первых неделях беременности.
  5. Сахарный диабет, избыточный вес. В таких случаях диагностические признаки патологии выявляются уже на ранних этапах беременности.
  6. Хронические болезни внутренних органов. Маловодие может развиться при болезнях выделительной и сердечно-сосудистой систем.
  7. Многоплодная беременность. Вероятность возникновения маловодия увеличивается из-за высокой потребности плодов в питательных веществах.
  8. Патологии плаценты. Количество околоплодных вод снижается при ослаблении маточно-плацентарного кровотока и неравномерном кровоснабжении отдельных участков плаценты. Риск развития патологии оценивается как высокий и при досрочной отслойке или старении.
  9. Наличие вредных привычек. В группу риска входят курящие и употребляющие алкоголь, а также зависимые от наркотических веществ пациентки.
  10. Работа в опасных условиях. Для минимизации риска возникновения патологии женщине рекомендуется сменить род профессиональной деятельности.

Диагностика и лечение маловодия у беременных

Для выявления патологии используют следующие диагностические процедуры:

  1. Акушерский осмотр. Во время осмотра выполняется замер окружности живота, помогающий обнаружить проявления тяжелого и умеренного маловодия при беременности. На наличие патологии указывает отставание размеров живота и высоты дна матки от нормы по сроку гестации. Показатели отклоняются в меньшую сторону.
  2. Сбор анамнеза. На этом этапе врач собирает информацию о перенесенных ранее заболеваниях.
  3. Общие анализы крови и мочи. Помогают выявить протекающие в организме воспалительные процессы, анемию и заболевания почек.
  4. Анализ мазка из влагалища и шейки матки. Используется для выявления бактерий и вирусов, способных проникнуть в околоплодные воды и организм плода.
  5. Ультразвуковое исследование. Помогает поставить точный диагноз. Во время процедуры специалист с высокой точностью определяет индекс амниотической жидкости, выявляет задержку развития и пороки плода, оценивает функциональность плаценты и характер маточного кровотока.
  6. Кардиотокографию. Используется для определения характера функционирования сердечной мышцы будущего ребенка.

При маловодии при беременности лечение подразумевает применение следующих методов:

  1. Ведения правильного образа жизни. Пациентка должна больше отдыхать, избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, исключать тяжелые физические нагрузки. Необходимо отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться.
  2. Симптоматической терапии. Назначаются лекарственные средства, нормализующие кровообращение в маточных артериях (Курантил, Актовегин). Обязательным является прием витаминных препаратов (Элевита). Если маловодие вызвано повышенным тонусом матки, применяются токолитики (Гинипрал).
  3. Этиотропной терапии. Если патологическое состояние связано с инфекцией, назначают антибиотики (Сумамед). Если маловодие вызвано вирусным заболеванием, применяются противовирусные препараты, которые выбираются с учетом восприимчивости возбудителя. Необходимо и своевременное лечение хронических патологий внутренних органов.
  4. Наблюдение за состоянием женщины и плода. Сочетается с применением мероприятий, направленных на сохранение беременности до полноценного созревания плода.
  5. Хирургические вмешательства. При неэффективности медикаментозного лечения и постоянном снижении количества вод принимается решение о проведении оперативного родоразрешения. Операции выполняются на любых сроках беременности.

Прогноз и возможные последствия

Олигогидрамнион может способствовать развитию осложнений:

  • задержки развития плода;
  • незрелости внутренних органов и нервной системы будущего ребенка;
  • досрочного излития околоплодных вод;
  • внутриутробной смерти плода.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен. Беременность стараются сохранить до 37-38 недель.

Помогла статья? Оцените её

Источник: https://motherme.ru/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstviya-20-nedel.html

Маловодие при беременности 20 недель

Маловодие при беременности 20 недель причины и последствия

При стечении определенных негативных обстоятельств, беременность может сопровождаться рядом разного рода проблем и осложнений, среди которых одним из наиболее опасных обоснованно считается маловодие. Данное патологическое состояние характеризуется снижением объема амниотической жидкости, без которой развивающийся плод может попросту погибнуть.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о рассматриваемой патологии, причинах ее возникновения, прогнозах для плода и матери, а также возможных вариантах лечения.

Основные сведения о маловодии

Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе.

Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны.

Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.

Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.

На основании среднестатистических данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.

Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.

Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)

Срок беременности, неделиСредний нормальный показатель, ммВероятные колебания, мм
1612173-201
1712777-211
1813380-220
1913783-225
2014186-230
2114388-233
2214589-235
2314690-237
2414790-238
2514789-240

Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.

Перечень факторов, способствующих развитию маловодия, практически не меняется для каждого срока беременности. Среди наиболее часто встречающихся причин необходимо отметить нижеперечисленные положения:

  • патологии почек у плода. При наличии тяжелых врожденных заболеваний такого характера, маловодие обычно отмечается с начальных сроков беременности;
  • недуги хронической природы, обычно затрагивающие мочеполовую и сердечно-сосудистую системы матери;
  • болезни инфекционного характера, поражающие мочеполовую систему матери;
  • вредные привычки у женщин;
  • ранее перенесенные заболевания бактериального и вирусного характера;
  • патологии плаценты;
  • многоплодие (нередко встречается сочетание маловодия одного ребенка с одновременным многоводием второго).

Как проявляется маловодие?

Рассматриваемая проблема может иметь выраженный и умеренный характер. Для маловодия умеренного характера свойственно практически полное отсутствие субъективных проявлений, ощущаемых непосредственно пациенткой – самочувствие беременной практически не отклоняется от нормы, а недостаток внутриутробной жидкости определяется лишь в ходе ультразвукового исследования.

Для выраженной же формы рассматриваемого недуга свойственны нижеперечисленные проявления:

  • уменьшение матки. В ходе очередного врачебного обследования специалист отмечает уменьшение окружности живота пациентки. При вагинальном обследовании обнаруживается, что высота нахождения дна матки не соответствует показаниям нормы, свойственным для конкретного периода беременности пациентки;
  • боли во время шевеления ребенка;
  • периодические дискомфортные ощущения ноющего характера в области живота;
  • ухудшение состояния женщины в целом, сопровождающееся ощущением сухости во рту, а также тошнотой, выраженной слабостью.

Опасность маловодия на 20 неделе беременности

Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.

Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:

  • нарушениям и патологиям развития ребенка. У детей, вынашиваемых с маловодием, нередко отмечаются деформации конечностей и мышц, аномалии позвоночника, общее замедление развития, патологии формирования мозга и черепа. Наиболее тяжелым осложнением маловодия является гипоксия, развивающаяся на фоне кислородного голодания. Не исключена вероятность гибели ребенка;
  • проблемам во время родов. Даже если беременность удастся сохранить, родовая деятельность в будущем с большой долей вероятности будет крайне слабой. Присутствует высокий риск сильных кровопотерь после родоразрешения;
  • прерыванию беременности.

У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.

Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Методы лечения маловодия у беременных

Лечение рассматриваемой проблемы является крайне тяжелой и ответственной задачей, требующей квалифицированного подхода. В настоящее медицина не располагает лекарственными средствами и специальными методиками, позволяющими искусственно увеличивать или уменьшать содержание амниотической жидкости.

При обнаружении маловодия, женщину госпитализируют в стационар и все необходимые лечебные мероприятия, главная задача которых сводится к поддержанию нормального состояния ребенка и уравновешиванию маточно-плацентарного кровообращения, проводятся под пристальным врачебным контролем.

Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацентарного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).

В ходе проведения терапии врачи постоянно контролируют количество амниотической жидкости и следят за состоянием развивающегося ребенка. Регулярно проводятся такие процедуры как: кардиотография плода, УЗИ, допплерометрия.

Если проводимые мероприятия не оказывают положительного воздействия на состояние пациентки и ребенка, а маловодие прогрессирует, врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют досрочное родоразрешение, которое на 20-й неделе беременности нередко тождественно аборту.

В целом же, как показывает практика, при условии своевременной диагностики и правильного лечения проблему маловодия удается вполне успешно решить. Многие специалисты расценивают этот недуг в качестве симптома другого заболевания, поэтому главной целью назначаемой терапии в большинстве ситуаций является определение и ликвидация причин, приведших к развитию недостатка амниотической жидкости.

Помимо лекарств, женщинам рекомендуют пересмотреть некоторые моменты их жизнедеятельности. К примеру, нередко специалисты советуют уменьшить двигательную активность.

Таким образом, маловодие хоть и является довольно опасным заболеванием, нередко грозящим гибелью плода, при условии своевременного и грамотного подхода сохраняется большая вероятность нормализации состояния ребенка и матери и существенно увеличиваются шансы на рождение здорового малыша. Главное – строго придерживаться рекомендаций специалистов, не заниматься самолечением и максимально ответственно относиться к решению возникшей проблемы.

– Маловодие при беременности 20 недель

Источник: https://moy-kroha.info/malovodie-pri-beremennosti-20-nedel

Поделиться:
Нет комментариев