Лечение миома матки консервативное

Лечение миомы матки

Лечение миома матки консервативное

Миома матки – доброкачественное образование из мышечной ткани матки. В отличие от других новообразований, миома матки практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Вместе с тем, миома может становиться причиной маточных кровотечений, бесплодия, “острого живота” и нарушения функции тазовых органов.

Согласно современным взглядам на миому матки, ее можно лечить консервативным и хирургическим путями. Наши врачи-гинекологи ориентированы на сохранение матки во всех случаях, когда это представляется возможным. Мы проведем диагностику миомы на современном оборудовании и подберем самый эффективный метод лечения или их комбинацию.

Почему возникает миома матки? Кто в группе риска?

Более половины женщин в мире имеют миому матки. На то, разовьется заболевание или нет, во многом влияет баланс половых гормонов, наследственность, наличие хронических половых инфекций, в том числе и скрыто протекающих, а также абортов в прошлом. Миома матки – не редкость даже в репродуктивном возрасте, но пик заболеваемости приходится на период климакса.

Клинические проявления: как заподозрить миому?

Миома матки чаще всего протекает бессимптомно и выявляется случайно на консультации у гинеколога. В других случаях она может давать о себе знать маточными кровотечениями, тяжестью и болью внизу живота. Если опухоль сдавливает соседние органы, мочевой пузырь и прямую кишку, возникают учащенное мочеиспускание и запоры.

Иногда миома матки растет на сосудистой ножке. В этом случае повышается риск перекрута ножки и развития неотложного состояния, которое называется «острый живот». Данное состояние требует незамедлительного вмешательства хирурга-гинеколога. Заподозрить его можно по возникновению резких режущих болей в животе.

Не редки случаи, когда миома становится механическим препятствием для проникновения сперматозоидов в матку, из-за чего развивается бесплодие.

Виды миомы матки:

По расположению опухоли миома бывает:

  • Субмукозной (подслизистой) – миоматозный узел расположен со стороны полости матки
  • Субсерозной – миоматозный узел находится на наружной стенке матки
  • Интрамуральной – миоматозный узел расположен в толще мышечного слоя матки

Диагностика миомы матки:

Заподозрить миому матки врач может уже при влагалищном исследовании. В этом случае при пальпации гинеколог определит увеличенную в размерах матку.

Для подтверждения диагноза и определения количества, размеров и расположения узлов используется УЗИ. Субмукозные миомы часто можно выявить только при помощигистероскопии и гистерорезектоскопии. В ряде случаев (для исключения злокачественной опухоли) может быть рекомендовано МРТ.

Для определения причины миомы матки проводятся дополнительные обследования: берут мазки из цервикального канала и влагалища, исследуют мазки на половые инфекции. Также проводится гормональное исследование на женские половые гормоны.

Консервативное лечение:

Миома матки является гормон-зависимой опухолью и увеличивается в размерах под действием эстрогенов. По этой причине медикаментозное лечение практически всегда включает в себя антиэстрогенные препараты.

Для коррекции обильных продолжительных маточных кровотечений, возникающих при миоме матки, применяются гемостатические препараты. В ряде случае назначаются комбинированные оральные контрацептивы и дюфастон.

Под действием описанного лечения миоматозные узлы уменьшаются в размерах, но стоит только отменить препараты, как начинают расти вновь.

Именно поэтому в случаях, когда выжидательная тактика не дает желаемого результата, проводится хирургическое лечение миомы матки.

Самый современный и малотравматичный способ удаления миомы матки – гистероскопическая миомэктомия субмукозного узла – выполняется в нашей клинике.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее бережным методом оперативного лечения миомы является именно гистероскопический.

Через канал шейки матки, в полость матки вводится эндоскоп, изображение с которого под многократным увеличением выводится на экран монитора. Гинеколог под визуальным контролем исследует полость матки с помощью гистерорезектоскопа и тут же, во время процедуры, удаляет миоматозные узлы, расположенные субмукозно (в полость матки).

Благодаря такому подходу операционная травма сводится к минимуму. Во многих случаях у молодых женщин удается сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка. После гистероскопической миомэктомии период восстановления и, в частности, стационарного лечения короткий и редко сопровождается осложнениями. Читать далее: гистероскопическая миомэктомия

Профилактика миомы матки:

Для того чтобы предотвратить развитие миомы матки, следует своевременно лечить гормональные нарушения и половые инфекции, вести регулярную половую жизнь, использовать современные методы контрацепции, которые практически полностью исключают риск нежелательной беременности и предупреждают необходимость проведения медабортов.

В отделении гинекологии клиники АБИА вы сможете в любой день недели получить квалифицированную консультацию гинеколога высшей категории и рекомендации по лечению миомы матки. В случае, если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве, в «АБИА» вам может быть проведено лечение наиболее современным и малотравматичным методом – гистероскопическая миомэктомия.

Гинекологи настоятельно рекомендуют каждой женщине, независимо от возраста, проходить регулярное гинекологическое обследование не реже одного раза в год. Это поможет вам сохранить здоровье на многие годы.

Лечение эрозииЭрозия шейки матки означает дефект ткани, выстилающей шейку матки. Эрозивные процессы на шейке матки обычно не проявляют себя болью; только некоторые из женщин отмечают болезненность при половом акте. В ряде случаев, выявление эрозии шейки матки совпадает с появлением межменструальных кровянистых вы
Радиоволновой методРадиоволновое лечение патологии шейки матки с помощью радионожа «Фотек» является самым современным и эффективным методом лечения в практике гинеколога. Преимущества радиоволнового метода: Радиоволновое лечение эрозии шейки матки является самым современным методом в гинекологии:
Лечение лазеромЭрозия шейки матки – это обобщенный термин, обозначающий патологическое замещение нормального плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки цилиндрическими клетками эпителия, выстилающего цервикальный канал. На сегодняшний день разработано несколько методик лечения эрозии шейки матки, наилу
Гинекология 45+Примерно с 45-48 лет в организме женщины начинают происходить процессы, свидетельствующие об угасании репродуктивной функции. С наступлением менопаузы заканчиваются менструации, яйцеклетки перестают созревать, а уровень половых гормонов снижается. Гормональная буря, возникающая в этот момент, практи
Нарушения циклаЖенская репродуктивная система работает циклически. Каждый новый цикл под действием половых гормонов происходят изменения в яичниках и матке, которые готовят женщину к зачатию. Если зачатия не случилось, внутренний слой матки – эндометрий, отторгается и вместе с менструальной кровью удаляется из орг
Лечение эндометриозаЭндометриоз – хронически протекающее заболевание, без лечения вызывающее все нарастающие боли в области таза и бесплодие. При эндометриозе эпителий, в норме выстилающий матку изнутри (эндометрий), оказывается в не свойственных ему местах – в полости малого таза, маточных связках, кишечнике, мо
Гинеколог-эндокринологСостояние репродуктивной системы женщины, ее самочувствие в физическом и эмоциональном плане зависит от гормонального баланса в организме. Наиболее распространенными причинами гормональных нарушений в организме женщины являются разбалансировка деятельности гормонпродуцирующих органов, генетическая п
Гинекологические операцииГинекологические операции в клинике “АБИА” – это эндоскопическая малоинвазивная хирургия, операции влагалищным доступом.”Золотые стандарты” в гинекологии. Оборудование Karl Storz (Германия). В нашей клинике проводится широкий спектр гинекологических, реконструктивных послеродо
Операции при опущении маткиВ интимных отношениях с любимым мелочей нет. И формула “в человеке все должно быть прекрасно” справедлива и для этой сферы. Современной женщине присуще желание выглядеть привлекательно с ног до головы. Вот, например, интимная стрижка – весьма востребованная услуга. А при появлении эстетиче
Выскабливания эндометрияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – операция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия, последующего проведения гистологического анализа соскоба и с лечебной целью. На основании данных гистологиче

Источник: https://abia.ru/lechenie-miomyi-matki

Лечение миомы матки : Гинекология

Лечение миома матки консервативное
Миома (фиброма) матки не всегда требует немедленного вмешательства.

Не редко встречаются случаи, когда отсутствуют клиническая картина заболевания, медленный рост миоматозного узла, что дает возможность опухоль не трогать, а просто наблюдать за ней.

Лечение миомы (фибромы) матки может носить консервативный, оперативный и комбинированный характер.

Консервативное лечение миомы матки.

Основной целью консервативного метода лечения миомы (фибромы) матки является торможение ее роста, уменьшение размеров, а также предупреждение осложнений. В качестве терапии используются гормональные препараты, а именно производные прогестерона, которые предотвращают рост и развитие опухоли. Как правило, консервативный метод применяется:

  • при опухоли небольшого размера;
  • при наличии миомы (фибромы) с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
  • при отсутствии болей и выраженных клинических проявлений заболевания;
  • при наличии противопоказаний к оперативному лечению (экстрагенитальные заболевания).

Чаще всего для гормональной терапии назначают следующие препараты:Производные андрогенов – препараты Даназол, Гестринон. Данная группа препаратов подавляет производство стероидных гормонов яичников, вследствие чего размеры миомы значительно уменьшаются. Чаще всего они назначаются для непрерывного приема на период до восьми месяцев.Гестагены. К ним можно отнести препараты Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Их действие направлено на нормализацию роста эндометрия, который наблюдается на фоне миомы матки. Однако эффективность относительно лечения самой миомы сравнительно невысокая. Вообще гестагены назначают в случае небольшого размера миомы (фибромы) и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Курс лечения составляет восемь месяцев.Современным средством, назначаемым при миоме (фиброме) матки является гормональная спираль «Мирена», в составе которой присутствует гестаген – левоноргестрел. Действие спирали основано на ежедневном выбросе порции гормона в матку, благодаря чему и происходит торможение роста опухоли. Спираль рассчитана на пять лет. Помимо лечебного эффекта спираль «Мирена» дает прекрасный контрацептивный эффект.Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – Регулон, Жанин, Ярина. Данные препараты способны остановить рост опухоли, если размеры узлов не более двух сантиметров. Курс лечения данными препаратами составляет минимум три месяца.Тем не менее, консервативное или терапевтическое лечение не всегда успешно, к тому же такое лечение не может устранить опухоль полностью. Эти средства могут лишь тормозить рост миомы и блокировать болезненное состояние до периода менопаузы. В этот период миома, как правило, рассасывается сама собой. Поэтому терапевтический или консервативный метод лечения миомы (фибромы) эффективен для женщин старшего репродуктивного возраста и в период постменопаузы. Достаточно редко эта методика применяется более молодым женщинам. Исключение составляет необходимая отсрочка по медицинским показаниям оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение миомы матки.

Основными показаниями к оперативному лечению миомы (фибромы) матки являются:

  • Миомы большого размера.
  • Субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом.
  • Быстрые темпы роста опухоли.
  • Миома, сопровождаемая опухолями яичников.
  • Наличие мено- и метроррагии, которые приводят к анемии.
  • Не вынашивание беременности и бесплодие.
  • Болезненные ощущения, которые впоследствии могут стать причиной потери трудоспособности женщиной.
  • Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку, что нарушает их функционирование.
  • Нарушение питания миоматозного узла, его некроз. Как правило, женщина испытывает боль при пальпации матки.
  • Другими симптомами являются чувство усталости, повышенная температура, острые боли.

Тип хирургического вмешательства при миоме (фиброме) матки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, в том числе от ее возраста, общего физического состояния, общего состояния репродуктивной системы и некоторых других. Перед хирургическим удалением миомы матки женщина проходит ряд обследований, которые наиболее полно раскрывают картину заболевания.Оперативное вмешательство для лечения миомы может быть в двух вариантах: с сохранением матки, либо с полным ее удалением или сохранением ее шейки.Миомэктомия позволяет сохранить матку в целостности. Данное вмешательство заключается в «вылущивании» миоматозных узлов. Наиболее подходит данный метод для субсерозных миоматозных узлов. После такой операции женщина может забеременеть. Но нет никакой гарантии, что не наступит рецидив заболевания. Небольшая вероятность возобновления заболевания остается, несмотря на современные методики лечения и медикаменты. Тем не менее, при регулярном посещении гинеколога можно вовремя блокировать возобновляющееся заболевание, не допустив его развития.Удаление миоматозных узлов вместе с маткой показано при наличии слишком большого количества миоматозных узлов большого размера с высокими темпами роста. Кроме того, радикальный метод лечения миомы матки применяется при сопутствующих миоме других заболеваний. После такой операции женщина теряет способность зачатия ребенка, несмотря на неизменность половых функций. Данная операция осуществляется путем лапароскопии. Этот метод эффективен и не требует длительного пребывания в стационаре.Достаточно новым методом оперативного вмешательства для лечения миомы (фибромы) матки является миомэктопия в сочетании с гистероскопией. Данная методика специально разработана для лечения субмукозных миоматозных узлов у женщин, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию. Данный метод обеспечивает хорошие результаты, миома удаляется лазером за один прием при осуществлении визуального контроля врачом. Этот вид оперативного вмешательства проводится с применением местной анестезии и не требует длительного нахождения в стационаре.Выбор того или иного метода лечения миомы матки осуществляется врачом после консультации.

Народные средства лечения миомы матки.

Если вам поставили диагноз миома матки, необходимо изменить свой образ жизни, в частности питание. Следует отказаться или сильно ограничить потребление жирной пищи, включить в свой рацион больше растительной пищи, рыбных блюд, а также продукты, богатые клетчаткой.

Кроме того, при наличии миомы следует полностью отказаться от тепловых процедур: горячая ванна, баня, сауна, солярий, отдых в жарких странах, загар.Соблюдая рекомендации, можно избежать оперативного вмешательства, а также снизить вероятность возобновления заболевания в послеоперационном периоде.Народная медицина богата на рецепты при лечении миомы матки.

Только не следует увлекаться, любое народное средство следует применять только после консультации с лечащим врачом. Ведь реакция организма может быть самой разнообразной. Например, в случаях с быстрым темпом роста опухоли народные средства могут лишь усложнить ситуацию. Фитотерапия рекомендуется женщинам, у которых опухоль имеет небольшие размеры.

Разрешено употреблять дважды в день настойки мяты, крапивы, чистотела и боярышника.

Осложнения миомы матки:

  • не вынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • гиперплазии эндометрия различного вида;
  • маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • рост опухоли высокими темпами;
  • нарушение питания миоматозного узла;
  • перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки;
  • развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Профилактика миомы матки:

  • обязательный осмотр у гинеколога два раза в год;
  • УЗИ органов малого таза раз в год;
  • прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием – витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен;
  • регулярная половая жизнь с достижением оргазма;
  • применение современных гормональных средств контрацепции;
  • активный образ жизни.

6 октября 2011

Источник: https://prosto-mariya.ru/lechenie_miomy_matki_422.html

8 способов лечения миомы матки таблетками без операции таблетками и процедурами

Лечение миома матки консервативное

Миома – доброкачественная опухоль, которая очень редко перерождается в злокачественную. Поэтому на начальных стадиях заболевания необходимо отдавать предпочтение неинвазивным методам лечения. Оперировать миому нужно в крайних случаях, когда состояние узла угрожает жизни пациентки:

  • узел перекрутился на ножке;
  • субмукозная миома;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла;
  • наличие гнойного очага в миоме.

В остальных случаях при маленьком размере опухоли – до 3 см – рекомендуются более щадящие методы лечения. Особенно это касается нерожавших женщин, которые в будущем планируют иметь ребенка.

Поскольку установлено, что развитие миомы начинается с гормональных проблем, то для начала стоит провести анализы на гормоны в специализированной лаборатории.

Большинство женщин, у которых обнаружена миома матки, подвергались выскабливанию полости матки, делали аборты, длительно принимали оральные контрацептивы. Одним словом – нарушали искусственно свой гормональный фон.

Вдобавок – лишний вес и отсутствие физической активности не позволяло тканям половых органов получать достаточно питания и кислорода.

Отсутствие половой жизни или неудовлетворенность (отсутствие оргазма) вызывает застой крови в малом тазу и может повлиять на развитие миоматозного узла.

Таблетки при миоме

Консервативное лечение подразумевает прием таблеток, введение лекарственных препаратов во влагалище с помощью тампонов. Важно не допустить увеличения размера опухоли до наступления менопаузы, когда миома может уйти сама.

Бусерелин (Buserelin)

Назначается при избытке эстрогенов, который наблюдается при миоме. Провоцирующим фактором является ожирение. Лекарство подавляет выработку эстрогена и снижает его до показателей постменопаузы. Применяется при лечении лейомиомы.

Существуют разновидности препарата – Бусерелин Лонг, Бусерелин Депо. Препарат продается в форме таблеток и инъекций.

По отзывам пользователей женских форумов о миоме и ее лечении, можно сделать вывод, что лекарство провоцирует симптомы климакса, но улучшений не наблюдается. Миома не уменьшается. Положительным моментом является то, что она не увеличивается при приеме бусерелина.

Дюфастон

Дюфастон применяют при миоме, потому как он является аналогом прогестерона, которого не хватает в организме. Также показан для стимуляции яичников при гормональной недостаточности. При приеме дюфастона миоматозные узлы прекращают свой рост под действием препарата. По отзывам – многие пили данный препарат и при этом не наблюдалось увеличение опухоли.

Важно! Принимать дюфастон необходимо после консультации с врачом. Самолечение сильными гормональными препаратами влечет за собой гиперстимуляцию яичников, что далеко не безболезненно.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки при миоме подбираются врачом. Следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам, в которых действующие вещества – эстроген и прогестерон – находятся в равном соотношении. Это помогает наладить цикл и задержать рост опухоли.

Существуют оральные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестаген (аналог прогестерона). Они также достаточно эффективны. Принимают на ночь по одной таблетке. Курс лечения – до 6 месяцев. Перерыв делать не рекомендуется.

При приеме контрацептивов необходимо придерживаться правил. Они описаны в инструкции.

Гинестрил (Мифепристон)

При избытке прогестерона, при наличии субсерозных или интрамуральных узлов назначают гинестрил. При подслизистой локализации миомы данный препарат противопоказан.

Внимание! Препарат имеет противопоказания, поэтому принимать можно после назначения врачом.

Гомеопатия при миоме матки

Гомеопатия при миоме помогает в том случае, если принимать ее заранее для нормализации цикла. В таком случае миоматозные узлы не возникнут. Гомеопатические препараты необходимо пить долго, делая перерывы. Преимущество натуральных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, оказывают общий оздоровительный эффект на организм.

При эндометриозе и миоме, которые имеют общую причину – гормональный сбой – прием гомеопатических средств останавливает рост эндометрия и маточных узлов. Эффективно применение до размеров миомы 12 недель.

Гомеопатический метод рассчитан на прием лекарств минимум 3 месяца. За это время восстанавливается функция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. При правильно подобранном лечении удается остановить рост узлов и избежать хирургического вмешательства.

Наиболее известные травы:

  • болиголов пятнистый;
  • можжевельник казацкий;
  • боровая матка;
  • красная щетка.

Препараты на основе данных растений обладают противоопухолевым эффектом. Также можно самостоятельно заваривать травы для спринцевания влагалища, ставить тампоны, смоченные в отваре. Рекомендуется добавлять эфирные масла: жожоба и чайного дерева.

Эмболизация маточных артерий

Современным методом лечения миомы матки без операции является эмболизация артерий, которые снабжают кровью матку. Данный метод подходит женщинам, которые планируют иметь ребенка, так как это не отразится на обеспечении растущего плода кислородом и питанием. Особенно это касается множественных миом, которые при хирургическом вмешательстве оставляют рубцы и деформируют матку.

Метод состоит в том, что в бедренные артерии вводится вещество, которое блокирует поступление крови в сосуды, питающие узел.

После эмболизации миома, лишенная кислорода и питания, постепенно рассасывается. Эмболизация – наименее опасный метод, который набирает популярность. После процедуры короткий период реабилитации, практически нет рецидивов. Вылечивать миому удается в 98% случаев.

Метод применяется успешно при множественных миомах, не нарушая деятельности крупных сосудов. Также является полезным при повышенной васкуляризации узлов. Субмукозная миома поддается лечению методом ЭМА.

При эмболизации применяется местная анестезия, но можно обойтись и без нее, так как процедура не слишком болезненная. Период нахождения в клинике – 2 дня, хотя большинство женщин уходят домой по прошествии нескольких часов.

Реабилитация заключается в щадящих физических нагрузках в течение 10 дней после процедуры.

ФУЗ-абляция

Альтернативой хирургии является метод ФУЗ-абляции. Он основан на действии ультразвука. Данный метод имеет больше противопоказаний, чем эмболизация артерий. Поэтому перед проведением процедуры необходимо исключить беременность, наличие внутриматочной спирали или других металлических имплантов в теле.

Противопоказанием является большой вес – более 110 кг, острые воспалительные процессы в малом тазу.

Плюс фуз-абляции – возможность удаления крупного миоматозного узла размером в 20 недель. Ткань нагревается пучком ультразвуковых волн до 85 градусов и происходит постепенное разрушение. При желании можно использовать местную анестезию, так как при процедуре женщины ощущают боль в пояснице или внизу живота.

После проведения фуз-абляции у женщины сохраняется возможность иметь детей, так как тело матки и внутренний слой не повреждаются. Субмукозные узлы лечатся фуз-абляцией без повреждения слизистой оболочки – эндометрия.

При наличии узлов более 5 штук метод не применяется. В таком случае врачу будет тяжелее сфокусировать лучи на несколько миом одновременно. Некачественная обработка тканей может служить причиной рецидива заболевания.

Кинезитерапия

Одна из форм лечения миомы. Рекомендуется при комплексном консервативном лечении. Основана на индивидуальном подборе движений, при котором нагрузки постоянно увеличиваются.

Кинезитерапия при миоме задействует мышцы живота и спины, способствует снижению веса и правильному распределению нагрузки. При этом ткани насыщаются кислородом и происходят процессы регенерации.

Параллельно с физическими упражнениями практикуется закаливание и контрастные водные процедуры.

На занятиях используются тренажеры, созданные специально для проведения данного вида терапии.

Автор методики – Сергей Бубновский, который возглавляет Центр кинезитерапии в Москве.

: Противозачаточные таблетки и миомы матки

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/mioma-matki-lechenie-bez-operacii-vybor-preparatov/

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению

Лечение миома матки консервативное

Миомаматки – наиболее распространенная доброкачественнаяопухоль женских половых органов,состоящая из мышечной и со­единительнойткани. По их соотношению опухоль именуетсякак фибромиома (больше соединительнойткани — редкое явление) или миома(мышечной ткани больше).

Возникаетопухоль в возрасте 20-40 лет, оперативномулече­нию подвергается в 30- 50 лет. Внастоящее время миома матки резко”помолодела”. Частота миомы уженщин, достигших предменопаузальногопе­риода, достигает 30—35%.

В развитии опухоли выделяют ряд стадий:

1)образование ак­тивной зоны роста вмиометрии с ускорением метаболическихпро­цессов (чаще эта зона располагаетсявокруг тонкостен­ных сосудов ихарактеризуются высоким обменом веществ)

2)интенсивный рост опухоли без признаковдифференцировки

3)экспансивный рост опухоли с дифференцировкой”созревани­ем”.

Классификациямиом матки:

а)с учетомтканевого состава:миомы, фиброми­омы, ангиомиомы

б)по активностиметаболических процессов:

1.простые – характеризуются мед­леннымростом, без выраженных пролиферативныхпроцессов

2.пролиферирующие – характеризуютсябыстрым ростом; митотическая активностьповышена, но атипических клеток миометрияне имеется

в)по локализации:в теле матки (95%), в шейке матки (5%)

г)по характеруроста: подбрюшинно (субсерозная миома), внутримиометрия (интерстициальная миома) и вглубоких слоях миометрия (субмукознаямиома). Чаще узлы опухоли располагаютсяпо средней линии матки, в области углов,реже — по боковым стен­кам(интралигаментарная миома).

Этиопатогенез:общепризнанно связывается с гормональныминарушениями в организме (гормонзависимаяопухоль), однако типичных измененийгор­монального гомеостаза, характерныхдля миомы, до сих пор не ус­тановлено(предполагается, что в основе лежитповышение эстрогенов, андрогенов вкрови и локальная маточная гормонемия).Кроме того имеют значение:

1)повышение рецепторов стероидных гормоновв миометрии миомы

2)конституционально-наследственныефакторы, метаболические и иммунныенарушения (преобладание Т-супрессоров,снижение концентрации иммуноглобулинов),состояние других органов и систем

Миомаматки – разновидность гипер­пластическихпроцессов матки, гормонозависимоезаболевание, развитие и течение которого,наряду с общими закономерностями, вомногом определяется индивидуальнымиособенностями.

Вбольшинстве случаев миома развиваетсямножественно, воз­никая в различныхзонах миометрия одновременно илипоследова­тельно. Вокруг миоматозныхузлов формируется псевдокапсула измышечных, соединительнотканных элементов,а также из брюш­ного и слизистогопокровов.

Активныезоны роста (пролиферирующая миома) могутпереме­щаться из миометрия стенокматки в зону растущего узла, чтоспо­собствует развитию большихсубмукозных или субсерозных (нередкона тонкой ножке) узлов.

Клиническаякартина миомы матки:

а)общие симптомы:

1.боли– постоянные но­ющие боли наблюдаютсяпри интенсивном росте опухоли за счетрастяжения тканей и нервных окончаний.Боли в период менстру­аций(альгодисменорея) чаще отмечаются приинтерстициальней локализации опухоли,что связывается с более активнойсократительной активностью матки вэтот период.

Характерны боли при сдавленииопухолью окружающих тканей и органов,которые возникают при миоме большихразмеров или соответствующей локализацииузла. Более выражен болевой симптом принарушениях питания и некрозе опухоли,который характеризуется постоянствоми нарас­танием интенсивности.Схваткообразные боли бывают присубмукозной локализации опухоли.

Наиболее интенсивные, прогрессиру­ющиеболи имеют место при перекрутах ножкисубсерозной мио­мы. Характерны болив области крестца при росте опухоликзади и ущемлении ее в крестцовой ямкепод мысом, в этой ситуации они связаныс быстро развивающимся отеком опухолии другими де­генеративными изменениями.

Болевой симптом может сопровож­датьмиому матки и при наличии сопутствующихзаболеваний (вос­палительные процессы,эндометриоз и др.).

2.кровотечения,связанные и несвязан­ные с менструальнымциклом – часто протекают по типугиперменореи, метроррагии имежменструальных мажущих кровяныхвыделений. Механизм их часто связан сановуляцией и гиперпластическимиизменениями эндометрия, которые нередкосопровождают миому матки.

Опухоли дажеочень больших размеров не­редкопротекают без кровотечений. В то жевремя небольшая мио­ма можетдеформировать сосуды, обеспечивающиекровоснабжение миометрия, вызыватьего некроз и стать причиной периодическихматочных кровотечений. Они могут бытьобусловлены сдавлением опухольюпротивоположных маточных стенок.

Миомымогут расти в виде полипов, выступатьчерез цервикальный канал (“рождаю­щаясямиома”) и сопровождаться симптомами,схожими с неполным абортом —схваткообразными болями и кровотечением,обус­ловленными сокращениями матки.

Гиперменорея может быть связана сизменением площади эндометрия, котораяпри миоме возрастает в 10-15 раз, а такжес нарушением сократительной способностиматки при определенной локализации иросте опухоли (центрипетальный рост,задняя стенка).

Изъязвления эндометрияпри субмукозной локализации в случаяхприсоединения воспалитель­ныхпроцессов приводят к перемежающимсяматочным кровотече­ниям. Наконец,кровотечения при миоме матки возникаюти вслед­ствие нарушений локальнойгемодинамики за счет сдавления сосу­дов,расширения вен, и также в связи садаптацией сосудистой си­стемы матки,обусловленной ростом опухоли

3.общеанемическийсиндром -анемия вначале компенсируются с быстрымвосстановлением количества эритро­цитови гемоглобина, а затем приобретает суб-и декомпенсированное течение исопровождается различными гемодинамическиминарушениями.

4.особенностименструальной функции– удлиняется продолжительностьменструаций, которые часто сопровождаютсяболями, позже наступает менопауза (после50-55 лет), в перименопаузальный периодчаще отмеча­ются патологическиесимптомы.

2)специфические симптомы- в зависимости от локализации миомы ихарактера ее роста:

1.субмукознаямиома -сопровождается почти всегда маточнымикровотечениями в виде мено- и метроррагии,частыми болевыми ощущениями. При этойформе миомы нередко гиперпластическиепроцессы осложняются атипичнойгиперплазией. Изъязвления эн­дометрия,его замедленная регенерация способствуютприсоедине­нию воспалительныхпроцессов.

Рост субмукозных узлов наножке часто осложняется процессом их”рождения”. При этом имеет мес­тохарактерная клиническая картина:раскрытие цервикального канала, резкоболезненные сокращения матки, кровотеченияи ин­фицирование. После “рождения”или удаления такой опухоли про­исходятобратимые (инволютивные) изменения, какпри аборте.

Эта разновидность миомыимеет тенденцию к дегенерации и не­крозу.

2)межмышечные(интрамуральные, интерстициальные)миомы -располагаются в любой стенке матки втолще мышечного слоя, достигают большихразмеров, имеют ассиметричную илишаро­видную форму.

В связи с увеличениемплощади эндометрия удлиня­етсяпродолжительность менструации иувеличивается объем кровопотери. Нередкоони подвергаются дегенеративнымизменениям (отек, инфаркты, асептическийнекроз) с повышением температуры ивыраженным болевым синдромом.

Частодегенерация происходит во времябеременности или в послеродовом периоде.

3)шеечная миома– развиваетсяв надвлагалищной или влагалищ­нойчасти шейки матки, быстро проявляетсянарушением функции смежных органов(дизурические явления, затрудненнаядефека­ция). Из-за выраженной деформациишейки матки, сдавления ок­ружающихтканей и органов отмечается болевойсиндром. Миома не изменяется в размерахпо фазам менструального цикла и сна­ступлением менопаузы.

Изнарушений экстрагенитальных органови систем примиоме матки можно отметить патологию:

а)мочевыводящей системы – сдавление миомоймочевого пузыря приводит к частомумочеиспусканию, недержанию мочи,мочеточника – к гидронефрозу.

б)желудочно-кишечного тракта и др.

Диагностика:данные анамнеза, клинической картиныи гинекологического исследования вбольшинстве случаев позволяют поставитьдиагноз. Для уточнения диагноза или еговерификации также используются:рент­генологические исследования,УЗИ, эндоскопические исследования -лапароскопия, гистероскопия, кольпоскопия,цитологическое исследование мазков извлагалища и цервикального канала.

Лечение:

Источник: https://studfile.net/preview/1471614/page:107/

Поделиться:
Нет комментариев