Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение

Содержание

Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы, лечение

Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение

Мочевыделительная система является системой органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. К ней относятся две почки, пара мочеточников, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекции почек (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек) являются инфекцией верхнего отдела мочевыводящих путей. Инфекции мочевого пузыря (цистит) являются инфекцией мочеиспускательного канала (уретрит) – известно, как инфекция нижних отделов мочевыводящих путей.

Инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей у детей являются потенциально более серьезными в связи с тем, что существует риск развития долгосрочных проблем, таких как рубцы на почках и высокое кровяное давление (гипертония). Однако риск возникновения этих проблем является низким при своевременно начатом лечении.

Причины

Бактерии пищеварительной системы

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей вызывается бактериями из пищеварительной системы, попадающих в уретру.

Есть много вариантов того, как это может произойти. Часто происходит так, что, когда вы подтираете ребенка или если он подтирается самостоятельно, загрязненная туалетная бумага или салфетка соприкасается с их половым органом. Это является большей проблемой для девочек, чем мальчиков, потому что анальное отверстие девочек находится в непосредственной близости к уретре.

Небольшие частицы кала могут попадать в уретру детей, носящих подгузники, особенно если они сильно извиваются до того, как подгузник поменяют.

Повышенный риск

Зачастую нет очевидных причин того, почему у некоторых детей развивается ИМП, а других нет, хотя иногда это может произойти из-за проблемы, влияющей на прохождение мочи через мочевую систему. Это может привести к накоплению мочи, в связи с чем бактерии могут попасть внутрь более легко.

Проблемы, способные повлиять на опорожнение мочевого пузыря включают в себя:

  • Запор – это состояние иногда может привести к увеличению в размерах части толстой кишки, которая может оказать давление на мочевой пузырь и препятствовать его опорожнению.
  • Если ребенок долго удерживает мочу несмотря на позывы к мочеиспусканию.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – редкое состояние, при котором происходит утечка мочи обратно вверх из мочевого пузыря в мочеточники и почки из-за проблемы с клапанами в мочеточниках.

Кто подвержен

ИМП являются относительно распространенной проблемой в детском возрасте. Они чаще встречаются у мальчиков в возрасте до шести месяцев, а по прошествии этого возрастного рубежа, как правило, чаще встречаются у девочек. Считается, что примерно 1 из 10 девочек и 1 из 30 мальчиков, будут иметь инфекции мочевыводящих путей до 16 летнего возраста.

Признаки и симптомы

Боль при ИМП у ребенка

Бывает достаточно сложным определить страдает ли ребенок от инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или нет, поскольку симптомы могут быть неоднозначными и дети не всегда могут ясно рассказать о том, как они себя чувствуют.

К распространенным общим признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка)
  • Рвота
  • Усталость и недостаток энергии (вялость)
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит
  • Не набирает вес должным образом
  • У очень маленьких детей – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

К более конкретным признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Намеренное сдерживание мочи
  • Мочится под себя или в постель во время сна
  • Боль в животе, в боку или в нижней части спины
  • Моча имеет неприятный запах
  • Кровь в моче
  • Мутная моча

Почти все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что у вашего ребенка развился цистит (воспаление мочевого пузыря). Об этом подробно читайте здесь – Цистит у детей – симптомы и признаки, лечение и профилактика.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы подозреваете у вашего ребенка инфекцию мочевыводящих путей, обратитесь к врачу как можно скорее.

Обычно, инфекция не является серьезной, но своевременно поставленный правильный диагноз и начатое лечение поможет сократить длительность болезни и риск осложнений.

Ваш врач должен быть в состоянии диагностировать ИМП у ребенка расспросив о его симптомах, и изучив образец мочи на наличие инфекции.

Лечение

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.

Зачастую лечение проводится в домашних условиях, хотя есть некоторые ситуации, в которых потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Лечение в домашних условиях

Пероральный прием антибиотиков при ИМП у ребенка

Если возраст вашего ребенка превышает три месяца, и он не страдает серьезными заболеваниями, то обычно его можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Длительность лечения зависит от локализации инфекции (поражен нижний или верхний отдел мочевыводящих путей). При инфекциях нижнего отдела обычно рекомендуют трехдневный курс антибиотиков. При инфекциях верхнего отдела, как правило, рекомендуют 7 – 10-дневный курс антибиотиков.

Ваш ребенок может испытывать некоторые побочные эффекты при приеме антибиотиков, но они, как правило, умеренные и должны пройти после окончания приема.

К распространенным побочным эффектам антибиотиков можно отнести тошноту, рвоту, расстройство желудка, диарею и потерю аппетита. При приеме антибиотиков следует также принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

О том, как правильно их принимать читайте здесь – Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Если у вашего ребенка наблюдается высокая температура, то при необходимости вы можете использовать парацетамол. Что не следует использовать, так это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, так как они могут нанести вред почкам. Что касается аспирина, так его ни в коем случае не следует давать детям в возрасте до 16 лет.

Если ваш ребенок не может глотать таблетки или капсулы, вы можете дать ему антибиотики и парацетамол в жидком виде.

Состояние вашего ребенка, как правило, может улучшиться в течение 24 – 48 часов лечения. Очень важно закончить весь прописанный курс антибиотиков, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Лечение в больнице

Лечение ИМП у ребенка в стационаре

Если вашему ребенку еще не исполнилось трех месяцев или врач считает, что состояние ребенка может ухудшиться, его направят в больницу на стационарное лечение.

Врачи могут направить ребенка на стационарное лечение в следующих случаях:

  • Если ребенок кажется очень больным, он обезвожен или не в состоянии принимать лекарства перорально в связи с постоянной рвотой.
  • Если у ребенка присутствуют нехарактерные симптомы, такие как уменьшение тока мочи, высокое кровяное давление (гипертония), или заметная припухлость в животике или мочевом пузыре.
  • Если у ребенка ранее было диагностировано заболевание, которое влияет на их мочевыделительную систему.

В этих случаях, ваш ребенок, как правило, должен оставаться в больнице в течение нескольких дней под наблюдением врача. В период лечения, ему будут вводиться антибиотики внутривенно. Как и при лечении на дому, улучшение обычно наступает в течение 24 – 48 часов.

Завершение лечения

В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у детей проходят в течение дня или двух, и не будут способствовать каким-либо долгосрочным проблемам. Вернитесь к вашему врачу в том случае, если у вашего ребенка длительное время не наступает улучшение состояния.

В большинстве случаев, повторный визит к врачу не требуется после того, как ребенок выздоровел. Тем не менее, врачи могут рекомендовать проведение некоторых видов сканирования для проверки каких-либо проблем с мочевыводящими путями вашего ребенка, которые могли бы способствовать инфекции.

Вот ситуации, при которых дальнейшие диагностические процедуры могут быть рекомендованы:

  • Вашему ребенку еще не исполнилось шести месяцев.
  • Улучшение симптомов не наступило в первые 24 – 48 часов лечения.
  • Ваш ребенок имеет какие-либо необычные симптомы, такие как снижение тока мочи, высокое кровяное давление или заметны какие-либо новообразования в брюшной полости или в области мочевого пузыря.
  • У вашего ребенка повторная инфекция мочевыводящих путей.

Профилактика

Должно быть невозможно предотвратить все детские ИМП, но есть некоторые действия, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск возникновения этих состояний у вашего ребенка:

  • Если у вас девочка, научите ее подтираться спереди назад, если же у вас мальчик, научите его регулярно очищать крайнюю плоть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и регулярно ходит в туалет.
  • Покупайте свободно облегающее хлопковое белье для вашего ребенка, а не белье из нейлона или из других синтетических материалов.
  • Включите в рацион своего ребенка достаточное количество клетчатки, чтобы помочь предотвратить запор.

Если у вашего ребенка есть проблемы с мочевыми путями, увеличивающие риск ИМП, такие как недоразвитые клапаны, позволяющие моче течь в обратную сторону, ему могут быть прописаны антибиотики в низких дозах на долгосрочной основе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Источник: https://www.magicworld.su/zdorove/zdorove-rebenka/424-infektsii-mochevyvodyashchikh-putej-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie.html

Как распознать инфекцию мочевыводящих путей у ребенка и какого лечения требует болезнь

Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение

Если малыш плачет, когда писает, или цвет мочи у ребенка изменился, обязательно обратись к врачу. В сочетании с повышенной температурой эти симптомы могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.

У детей эта болезнь встречается редко и лечится довольно быстро. Однако в запущенных формах обычная инфекция может привести к необратимым поражениям почек.

Как распознать и диагностировать болезнь, мы и расскажем ниже.

Что такое инфекция мочевыводящих путей у детей?

Инфекция мочевыводящих путей у детей– это бактериальное заболевание, способное затронуть любую часть мочеполовой системы. Инфекция может затронуть:

  • почки, в которых производится моча;
  • мочеточники – трубки, которые доставляют мочу от почек к мочевому пузырю;
  • мочевой пузырь, где накапливается и хранится моча до момента, когда организм будет готов от нее избавиться;
  • уретра – трубка, выводящая мочу из организма.

Обычно моча проходит этот путь без преград. Если же в мочевыводящие пути попадает бактерия, они могут воспаляться и создавать сложности для движения мочи или менять ее состав. 

Как бактерии попадают в мочевыводящие пути?

Бактерии могут проникать из кожи вокруг половых органов и прямой кишки, а также через кровоток. Мочевая инфекция у детей слабо распространена. Статистика говорит, что 8% девочек и 2% мальчиков сталкиваются с подобным заболеванием один раз за все детство. В возрасте до года воспаление мочевой системы чаще встречаются у мальчиков.

При любом подозрении на наличие инфекции у малыша, обратись к врачу. Заболевания мочевыводящих путей у детей и симптомы болезни лечатся легко и быстро.

Но при отсутствии лечения бактерии могут необратимо повредить почки и спровоцировать почечную недостаточность.

Дети младше 2 лет чаще получают серьезный урон от воспаления мочевыводящих путей, поэтому крайне важно прибегать к оперативному лечению.

Симптомы воспаления мочевой системы

Беспричинная лихорадка является единственным симптомом болезни у многих детей. Если у твоего ребенка отсутствуют другие симптомы, с вероятностью в 5% у него мочевая инфекция. К сожалению, но отсутствие яркой симптоматики у младенцев и приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелое или хроническое состояние.

Но порой у ребенка могут проявляться и другие симптомы – с температурой или без. Эти симптомы:

  • ребенок плачет, когда писает, или проявляет другой признак болезненности мочеиспускания;
  • моча приобретает неприятный или слишком интенсивный запах;
  • цвет мочи у ребенка становится мутным или в ней появляется кровь;
  • младенец становится раздражительным без причины;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея.

Как врач может подтвердить или опровергнуть мочевую инфекцию у ребенка?

Врач расспросит о симптомах ребенка и проведет диагностику. Он может спросить о случаях инфекции мочеполовой системы в семье, поскольку болезнь может наследоваться генетически.

Чтобы подтвердить наличие бактериального поражения, врач возьмет образец мочи для общего анализа и бактериального посева. Специалист должен убедиться, что у ребенка есть инфекция и определить тип бактерий, спровоцировавших болезнь. Эта информация нужна для выбора антибиотика.

Но при сборе мочи у младенцев возникает большая проблема. Для анализа требуется стерильная моча, которая не контактировала с кожей ребенка и другими предметами. Но младенец не способен мочиться по просьбе, а поэтому педиатр может прибегнуть к одной из медицинских манипуляций:

  1. Введение катетера через уретру в мочевой пузырь. Процедура может заставить ребенка плакать, но она абсолютно безвредна и длится менее минуты.
  2. Введение иглы в живот и забор мочи шприцем непосредственно из мочевого пузыря. Такой метод используется редко.

После забора, моча будет направлена на анализ и бактериологический посев. Поскольку диагностика занимает время, врач может сразу назначить препараты для облегчения дискомфорта. 

Иногда педиатр направляет на дополнительную диагностику, поскольку воспаление мочеполовой системы может указывать на другие проблемы.

Например, симптомы болезни могут вызывать закупорка или пузырно-мочеточниковый рефлюкс – болезнь, при которой моча из мочевого пузыря возвращается в почки.

При мочевой инфекции пузырно-мочеточниковый рефлюкс диагностируется у 30-40% младенцев и детей дошкольного возраста.

Диагностика, которую педиатр может рекомендовать, включает:

  1. УЗИ. При помощи ультразвука врач сможет оценить состояние почек и мочевого пузыря, а также движение мочи;
  2. Микционная цистоуретрография. Ребенку делают рентгеновский снимок мочеполовой системы, а затем через катетер вводят в мочевой пузырь специальное окрашивающее вещество. Затем делается повторный снимок, чтобы понять направление движения мочи. Процедура может занять 20 минут.
  3. Ядерное сканирование. Метод, схожий с микционной цистоуретрографией, но вместо красителя предполагает использование радиоактивной жидкости.

Лечение мочевой инфекции у детей

Вероятнее всего педиатр назначит антибиотик в жидкой форме. Обычно препарат нужно давать ребенка 1-4 раза в день в период до двух недель. Все перечисленные указания должен давать врач.

Через несколько недель после начала лечения маленькому пациенту может стать лучше. Но если ребенок не плачет, когда писает, продолжай давать лекарство. Преждевременное прекращение терапии может оставить часть бактерий, которые усилят болезнь.

Когда инфекция мочевыводящих путей у детей протекает слишком интенсивно, в результате чего младенец не может кушать и пить, потребуется госпитализация. В больнице малыш будет получать лекарства внутривенно. Если младенцу меньше 30 дней, при инфекционном воспаления госпитализация будет обязательной.

Что будет, если обследование покажет наличие дополнительной проблемы?

При закупорке мочевыводящих путей малышу может потребоваться операция, которая устранит проблему. Иногда хирургическое вмешательство рекомендуется при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, хотя к 6 годам практически все дети перерастают это нарушение.

Чтобы исключить поражение почек, педиатр может назначить длительный курс низкой дозы антибиотика. Это помогает предотвращать мочевые инфекции у детей.

Профилактика, которая поможет избежать инфицирования детей

Некоторые дети склонны к инфекциям мочевыводящих путей. Но профилактика всегда будет кстати и поможет свести к минимуму риск заражения твоего ребенка:

  1. Давай ребенку больше жидкости. Чем больше малыш пьет, тем чаще мочится, а моча лучше вымывает мочевыводящие пути. Употребление воды снижает вероятность запоров, которые часто становятся причиной мочевых инфекций.
  2. В рацион младенца на прикорме следует ввести больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые также предотвращают запоры.
  3. По возможности сохрани грудное вскармливание до 7 месяцев. Исследования доказывают, что груднички реже сталкиваются с инфекциями мочевой системы. Эффект от грудного молока сохраняется до двухлетнего возраста.
  4. Девочек не стоит купать в ванне с жесткими средствами гигиены, способными раздражать гениталии. Также девочек следует протирать спереди назад, чтобы исключить попадание бактерий в уретру.

Может ли обрезание защитить от воспаления?

Исследования доказывают, что обрезание снижает риск заражения инфекцией мочевыводящих путей у мальчиков. При этом ученые не могут объяснить, почему так происходит. По факту среди 111 обрезанных младенцев только один не столкнется с инфекцией.

Заключение

Беспричинное повышение температуры, плач при мочеиспускании или изменение цвета мочи у ребенка могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. У детей до 2 лет это заболевание возникает не часто, но может нести опасность для здоровья. Поэтому обязательно посети педиатра и выполняй его рекомендации относительно диагностики.

Если анализы подтвердят мочевую инфекцию, врач назначит курс антибиотиков. Обязательно заверши полный курс лечения, даже если малышу стало лучше через 3 дня. Диагностика также может показать наличие других проблем, которые потребуют хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить инфекции, давай малышу много пить, включи в рацион больше клетчатки и придерживайся правил гигиены.

Источник: https://yamama.club/kak-raspoznat-infekciyu-mochevyvodyashhix-putej-u-rebenka-i-kakogo-lecheniya-trebuet-bolezn/

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей: доктор Комаровский

Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение

Ранняя диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей способна предотвратить необратимые повреждения и почечные осложнений, такие как гипертония, почечная недостаточность и т.п. Инфекции мочевых путей относятся к наиболее частым бактериальным инфекциям у детей.

 Их частота зависит от возраста и пола ребенка. Девочки чаще болеют, потому что их уретра короткая, плоская и широкая, и бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь.

 Но в неонатальный и младенческий период в связи с высокой распространенностью, мальчики часто подвержены врожденным аномалиям.

Каким образом попадают бактерии в мочевой пузырь

ИМП является вторжением микроорганизмов в ткани любой части мочевыводящих путей. Наиболее распространенным путем попадания бактерий является через отверстие уретры в мочевой пузырь. Попадание туда бактерий не означает болезнь.

Если мочиться ребенок нормально и присутствует бактерицидный защитный эффект, подкладка между мочевым пузырем и мочей, бактерии будут выводится с мочой. Если есть предрасположенность или сильная вирулентность, будет развиваться инфекция в стенке мочевого пузыря (цистит).

Воспаление мочевого пузыря может распространиться на почки.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания в почках являются

  • возраст маленького
  • везикоуретеральный повторный УКС
  • другие аномалии мочевыделительной системы
  • уродинамические нарушения нижних мочевых путей
  • камни в почках
  • и других генетических, метаболических и неврогенных расстройств.

Причины воспаления

Наиболее частыми причинами являются бактерии кишечной палочки (80 процентов заражений):

  • Klebsiella пневмонии
  • Proteus Mirabilis
  • редко Enterococcus
  • синегнойной палочки
  • золотистого стафилококка
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Streptococcus агалактии

и очень редко гемофильные инфекции

  • типа B
  • анаэробы
  • Salmonella
  • Shigella
  • и Campylobacter .

Вирусы могут также вызвать инфекции мочевых путей, особенно мочевого пузыря. 

Клинические проявления могут сильно различаться — малыш может быть

  • совершенно бессимптомным
  • или может иметь такие симптомы, как тяжелый сепсис.

Ранняя диагностика и лечение таких заболеваний у детишек может предотвратить необратимые повреждения почек и поздних осложнений, таких как высокое

  • кровяное давление
  • почечная недостаточность
  • и осложнения беременности у девочек. 

Даже у 30-50 процентов деток повторяются заболевания мочевых путей. Важны предрасполагающие факторы везикоуретеральный повторный УКС (ИМП), другие аномалии мочевых путей, мочевыводящих расстройств и запоров после прикорма.

Диагностика инфекций

Основным диагностическим критерием является рост бактерий уроинфексций в образце мочи свыше 105 микроорганизмов в 1 мл мочи.

 Почти во всех случаях присутствуют в моче и воспалительные клетки — лейкоциты: более 10 лейкоцитов в мл мочи, или более 5 в осадке.

Важно знать, что установление факта лейкоцитов в моче не является окончательным доказательством наличия инфекции.

Они могут быть найден при повышенных температурах вследствие

  • воспаления вне мочевых путей
  • воспаление полового члена
  • и как отражение загрязнения мочи, которое есть почти у всех деток.

После первого подозрения болезнь подтверждается ультразвуковым исследованием мочевой системы.

 Ультразвук является неинвазивным методом, который не использует ионизирующее излучение и, следовательно, первый метод при выборе диагностического метода у детей с возможными инфекциями мочевой системы. Ультразвук оценивает

  • состояние
  • форму и размер почки
  • существование и степень расширения канальной системы
  • внешний вид
  • толщину почечной ткани
  • и толщину стенки мочевого пузыря.

В большинстве случаев после первых инфекций мочевыводящих путей у девочек в возрасте до пяти лет и мальчиков всех возрастов требуется дальнейшее лечение. Первый способ заключается в дальнейшей цистерографии мочеспускания. Это метод рентгеновский используется для диагностики

  • везикоуретерального повторного УКС
  • или восстановлению мочи из пузыря в уретру и почки.

Рефлюкс является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей у деток и проявляется у 30-50 процентов детей с уриноинфекциями.

  • У мальчиков, как правило, происходит в течение первого года жизни, первичные или врожденные нарушения связи между мочеточником и мочевым пузырем.
  • У девочек, как правило, происходит от 4 до 8 лет, а затем вторично или в связи с высоким давлением внутри мочевого пузыря, вызывая уродинамическое нарушение мочеиспускания.

Важно отметить, что сегодня в мире для мониторинга и диагностики ИМП рекомендуемые методы диагностики используют небольшое количество излучения радионуклидной цистографией или более популярным ультразвуковой цистографией, которая не использует радиацию.

Ультразвуковая цистография были рекомендованы в качестве первого метода для диагностики повторного UKSA девочек, или как метод мониторинга тех, у кого уже диагноз повторно потока. Если ваш кроха с диагнозом пузырно REFL УКС, дальнейшие диагностики, лечения и последующие меры для этих аномалий может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.

Доктор Комаровский: всё об инфекциях мочевыводящих путей у деток.

Лечение ИМП

Выбор антибиотиков у детей зависит от

  • клинической картины,
  • тяжести инфекции,
  • возраста ребенка,
  • знаний самых распространенных причин болезни в определенном возрасте
  • и устойчивости к противомикробным препаратам.

Легкие инфекции лечатся антибиотиками перорально (через рот), в то время как более тяжелым больным детям применять средства венозно (капельницы) от 10 до 14 дней.

В дополнение к антибиотикам важно принимать большие количества жидкости, часто спать, постоянное мочеиспускание и регулярное сбивание температуры. 

При рецидивирующей инфекции выводящих путей у детей с врожденными аномалиями осуществляется длительное применение низких доз антибиотиков с регулярным ежемесячным контролем мочи. Мочевыводящие пути у детей является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку проблема обладает

  • распространенностью
  • склонностью повторяться
  • связь с аномалиями выделительной системы
  • потребность в диагностической оценки и длительного лечения

и самое главное, из-за возможного постоянного повреждения почек, которые могут привести к

  • ухудшению функции почек
  • развитию повышенного кровяного давления
  • и осложнения беременности.

Поэтому крайне важно у любого ребенка с лихорадкой провести анализ мочи и раннюю диагностику воспаления. Раннее начало лечения и диагностическая оценка у большого количества детей смогут предотвратить необратимые повреждения почек.

Симптомы зависят от возраста

У новорожденных симптомы являются неспецифическими и часто не напрямую обращаются к половой системе. Чаще всего такие дети

  • менее прогрессивны в наборе веса
  • наблюдаются сложности в питании
  • желтуха
  • рвота
  • диарея
  • спазмы в животе
  • может подняться температура, быть нормальной или даже снизится.

До двух лет симптомы являются общими и неспецифическими:

  • недомогание
  • нежелание и отказ от еды и питья
  • рвота и лихорадка.

Показательными являются запах мочи и недержание мочи у детей, которые уже регулируют свое мочеиспускание.

С возрастом все более выраженными становятся классические симптомы:

  • частое мочеиспускание небольших количеств мочи
  • жжение и боли во время мочеиспускания
  • боли в животе.

Если есть воспаление почечной системы, то у ребенка

  • высокая температура 39 без симптомов с ознобом,
  • боль в животе или спине.

Важнейшей предпосылкой для диагностики, и, таким образом, начало лечения, является правильно собранный образец мочи.

Как взять образец мочи

Одна из основных проблем — взять образцы мочи у маленьких детей, которые не могут контролировать мочеиспускание. Специальные стерильные емкости наклеиваются на кожу половых органов.

Важно тщательно мыть половые органы теплой водой и мягким мылом, а емкость для сбора держать максимум один час. 

Если ребенок не мочиться, емкость удаляют,процесс промывки повторяют и цепляется новая емкость. Образец мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение одного часа.

 Многочисленные исследования показывают высокую степень загрязнения образца мочи вследствие несоблюдения этих указаний (до 60 процентов).

 Таким образом, большое количество детей подвергается ненужным лечениям и дальнейшим диагностическим процедурам.

Детский доктор: инфекции мочевыводящих путей у ребенка.

с подругой:

Источник: https://life-child.com/mladenets/zdorove/lechenie-infekcii-mochevyvodyashchih-putej-u-detej.html

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией.

Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки.

Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%).

В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.

Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией.

Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ – дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика.

Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.

; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи.

У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи.

Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии.

Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите – высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря).

Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии.

Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе.

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин).

Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису.

Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/urinary-tract-infection

Инфекция мочевыводящих путей у детей комаровский

Комаровский инфекция мочевыводящих путей у детей симптомы и лечение
Маргарита

О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка

привет всем:) решила оставить это тут.

Анна Сонькина-Дорман – врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник интенсивного курса по биоэтике «Suffering, Death and Palliative Care» университета Erasmus Mundus, Голландия (2011). Медсестра Первого Московского Хосписа (2003-2006), врач-консультант по паллиативной помощи фонда «Подари Жизнь» (2008-2011), научный сотрудник отделения паллиативной помощи детям НПЦ Медпомощи детям (2011), в настоящее время – врач-консультант по паллиативной помощи православной службы… Читать далее →

Ну и врачи у нас.. слов нет.

ПРоболели мы тут неделю с 21 по 28 февраля… была унас температура 38-38 и 5 … которая сбивалась жаропонижающими на часа 2, а потом опять подскакивала….

никто из врачей (дежурный врач приходил, потом наш педиатр участковый) толком сказать ничего не мог конкретно.. кроме того, что горло красное.

25 февраля я не выдержала и вызвала неоотложку, они спросили как ребенок писает, я сказала что редко и моча темная, они сказали сдать мочу, в субботу, 27 февраля мы сдаем мочу, 28 наш придурок-… Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

НУ И ВРАЧИ.. СЛОВ НЕТ…

ПРоболели мы тут неделю с 21 по 28 февраля… была унас температура 38-38 и 5 … которая сбивалась жаропонижающими на часа 2, а потом опять подскакивала….

никто из врачей (дежурный врач приходил, потом наш педиатр участковый) толком сказать ничего не мог конкретно.. кроме того, что горло красное.

25 февраля я не выдержала и вызвала неоотложку, они спросили как ребенок писает, я сказала что редко и моча темная, они сказали сдать мочу, в субботу, 27 февраля мы сдаем мочу, 28 наш… Читать далее →

melek

Мифы о питании и лечении детей: прикорм, режим дня, иммунитет, температура

От создания мифов человечество не спасет даже всемогущий Интернет (который в свою очередь способствует рождению новых мифов). Его все равно победит человеческий фактор в виде старушки-одуванчика, сидящей у подъезда Читать далее →

Nina-v

Моя беременность по неделям и роды

Мое планирование и беременностьПланированиеНачалось все с осознания того, что, живя долго в гражданском браке, когда-нибудь может и зародится жизнь. Являясь «счастливым» обладателем цито мегало вируса в спящей форме, знала, что в активном состоянии с этим вирусом нельзя беременеть.

Решила на всякий случай cдать анализ TORCH на герпес, краснуху (которой переболела, не сдавала), цитомегало, токсоплазму.К моему удивлению антитела к цитомегаловирусу у меня были, а значит, он нам не грозил, и мужу, поэтому не нужно было сдавать анализы. Почему -…

Читать далее →

Непонятная вирусятина…

В пятницу 15.05.15 у Ярослава в саду поднялась температура до 38,7 С. Читать далее →

Педиатрическоэ

Поздравительноэ:) Девочки, хаппивуменсдэй!Всем по вменяемому педиатру желаю! Как лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала врач-педиатр Анна Сонькина Читать далее →

АннаД

О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка

Если кто-то еще не видел. Лекция про вирусы, обследования и… прививки:)По ссылке видеоКак лечить ребенка без лекарств, что такое «случайные находки» и можно ли все-таки не делать прививки? О том, как сохранить здоровье здоровых детей, рассказала в Лектории «Правмира» врач-педиатр Анна Сонькина-Дорман.

Предлагаем вниманию читателей текст лекции и её полную видеозапись.

Анна Сонькина-Дорман – врач-педиатр (РГМУ), стипендиат Pediatric PainMaster-Class Института паллиативной педиатрии Миннеаполиса, США (2011), обладательница диплома паллиативной медицины (Diploma in Palliative Medicine) Кардиффского Университета, Великобритания (2012), участник… Читать далее →

Танечка

Понемногу обо всем

Надо что-то для себя оставлять на память ))) Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/infekciya-mochevyvodyaschih-putei-u-detei-komarovskii

Поделиться:
Нет комментариев