Как определить замершую беременность в домашних условиях на 7 неделе?

Как определить замершую беременность в домашних условиях на 7 неделе

Как определить замершую беременность в домашних условиях на 7 неделе?

Западные специалисты определяют диагноз привычной потери плода после третьего самопроизвольного прерывания беременности. В России такое заключение врачи делают после двух неудачных исходов вынашивания плода.

Причиной этому может быть также замершая беременность, которая определяется, как прекращение жизнедеятельности плода на сроке до 28 недель. Существует большое количество причин, по которым может случиться это несчастье.

Это может произойти при генетических нарушениях зародыша, а может быть вызвано инфекционными заболеваниями матери или ее вредными привычками. Чаще всего такой диагноз диагностируется на первом триместре беременности, то есть до 13 недель.

Определение диагноза. Замершая беременность на 10 неделе является критическим сроком в определении диагноза. Это состояние является одним из видов невынашивания плода. Она определяется по факту гибели зародыша, которая чаще всего случается в первом триместре, но такие случаи имеют место и на втором, и даже на третьем этапе беременности.

На ранних сроках женщины довольно часто не догадываются о том, что ребенок прекратил свое существование. Одним из вариантов замершей беременности на 10 неделе, может быть случай, при котором развитие эмбриона не наступает вообще, а формируется только плодные оболочки. Такая замершая беременность классифицируется, как «пустое плодное яйцо».

Замершая беременность сроки имеет вполне определенные. Врачи утверждают, что чаще всего остановка в развитии плода происходит на следующих этапах беременности: 3 – 4 недели, 8 – 11 недель и 16 – 18 недель. В эти периоды эмбрион или плод, в зависимости от стадии развития, является наиболее уязвимым.

Самым критичным считается период с 8 по 11 неделю потому, что в этот период совершается закладка жизненно важных органов будущего ребенка и происходят глобальные перемены в организме его матери. Именно эти сроки имеют большую вероятность возникновения замершей беременности и выкидыша.

Причины возникновения замершей беременности. Врачи определяют четыре основные причины возникновения замершей беременности на 10 неделе:

Генетические патологии являются самой частой причиной замирания плода. Около 70% таких случаев обуславливаются хромосомными отклонениями зародыша. Генетические аномалии, несовместимые с жизнью плода, проявляют себя довольно рано.

Плохая наследственность может передаваться от отца и от матери, а также являться следствием несовместимой комбинации родительских генов. Если случаи замирания беременности происходят многократно, то безусловной причиной этому являются генетические патологии.

Сроки замершей беременности могут повторяться и быть каждый раз разными;

Гормональные нарушения, возникающие в организме матери являются очень распространенной причиной того, что возникает замершая беременность. Лечение беременной женщины при правильном определении диагноза может предотвратить наступление этого исхода.

Первой причиной гормональных нарушений может быть недостаток прогестерона, необходимый эмбриону для прочного обоснования в матке.

Второй причиной является гиперандрогения – повышенный уровень мужских половых гормонов, такой диагноз наблюдается у 20% беременных женщин;

Побочные инфекции являются причиной замирания плода в 30% общих случаев. Беременность женщины связывается с состоянием угнетения иммунитета, а иначе оплодотворение вообще не смогло бы состояться, организм матери не смирился бы с появлением на своей территории чужой генетической информации.

Именно по этой причине беременные женщины сильно подвержены влиянию различных инфекций и болезнетворных организмов. У них мгновенно обостряются все инфекционные заболевания, причины возникновения которых, не доставляли никаких проблем до оплодотворения.

Несмотря на то, что зародыш надежно защищен от воздействия антител плодными оболочками и плацентой, многие возбудители инфекций могут стать причиной гибели плода. О лечении замершей беременности говорить поздно потому, что плод уже умер.

Опасность состоит не только во внедрении самого возбудителя, но также в том, какие последствия он вызывает в организме женщины. Повышенная температура и интоксикация часто приводят к нарушению кровоснабжения плаценты и плода.

В результате нехватки кислорода и питательных веществ ребенок может погибнуть в утробе матери. В том, как определить замершую беременность не следует разбираться самостоятельно, нужно обратиться в больницу;

Плохие привычки и неправильный образ жизни матери. Довольно часто замершая беременность случается в результате перенапряжения и стресса.

Употребление алкоголя, курение и систематическое переутомление матери может привести к таким осложнениям, как отслойка плаценты и гипертонус матки.

Обе эти причины влияют на нарушение кровотока, в результате чего ребенок недополучает кислород и питательные вещества, необходимые для его благоприятного развития.

Лечения состоявшейся замершей беременности быть не может потому, что плод уже умер.

Признаки замершей беременности. В том, как определить замершую беременность женщине достаточно сложно разобраться самостоятельно, особенно на ранних сроках гибели плода.

Первым признаком замирания плода является резкое прекращение обнаруживаемых ранее симптомов таких, как тошнота, рвота, головокружения, резкие перепады настроения, напряжение молочных желез и другое.

Очень настораживающими являются сукровичные выделения, однако все это не является основанием для того, чтобы утвердительно говорить о замирании плода.

В том, как определить замершую беременность может помочь только врач при помощи осмотра на УЗИ и анализа крови на ХГЧ. Чаще всего замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но в некоторых случаях, когда умерший плод не изгоняется из организма матери, требуется хирургическое вмешательство.

Самой частой причиной замершей беременности являются генетические аномалии, в этом случае медицина бессильна. Однако во всех остальных случаях замирание плода можно избежать и сохранить нормальную беременность до момента наступления естественных родов.

Беременная женщина должна постоянно обследоваться у врача, это поможет ей выносить здорового ребенка и значительно оптимизировать собственное состояние здоровья.

Плохие привычки, неправильный образ жизни, частые переутомления и игнорирование медицинского осмотра могут привести к потере ребенка.

Источник: https://xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/kak-opredelit-zamershuju-beremennost-v-domashnih-uslovijah-na-7-nedele/

Замершая беременность: симптомы, причины, признаки, лечение

Как определить замершую беременность в домашних условиях на 7 неделе?

Иногда беременность заканчивается вследствие замирания плода. Гибель долгожданного ребенка может произойти на разных сроках беременности. Что делать в этом случае?

Именно риск замирания плодного яйца делает первые 12 недель беременность наиболее критичными. Такая патология встречается примерно у 13% женщин.

Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что сердечко ее малыша перестало биться. Первые признаки замирания плодного яйца могут проявиться только через 2-3 недели после трагедии. Именно через этот промежуток времени не развивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки.

Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.

Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста. Такая трагедия обусловлена воздействием на организм беременной женщины множественных обстоятельств. Чтобы снизить риск гибели плодного яйца в первом триместре беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.

Признаки замирания плода на более поздних сроках существенно отличаются от симптомов замершей беременности в первом триместре.

Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония – состояние, когда зачатие происходит, но вследствие воздействия на организм факторов окружающей и внутренней среды эмбрион не развивается, то есть женщине диагностируют наличие пустого плодного яйца в матке.

Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. На ранних этапах развития, в первые недели беременности, причиной остановки развития и умирания эмбриона являются тяжелые пороки развития, не совместимые с жизнью. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей.

Умирание плода на более поздних сроках (после 14 недели) часто провоцируют перенесенные женщиной в начале беременности вирусные и инфекционные заболевания. Иногда причиной смерти плода является полученная матерью травма живота, обусловленная падением или ударом.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

В гинекологии бывают случаи, когда нормально развивающаяся беременность замирает без всяких видимых причин. У некоторых женщин может встречаться несколько таких случаев подряд. В любом случае не стоит падать духом и мириться с проблемами невынашивания. Чтобы понять причину произошедшей трагедии женщина должна обследоваться у гинеколога.

Замирание беременности на ранних сроках может случиться вследствие воздействия на организм таких факторов:

  • Курения отца во время планирования беременности;
  • Употребление алкоголя и наркотических веществ женщиной на первых неделях беременности;
  • Наличие в организме женщины таких инфекций, как цитомегаловирус, краснуха, уреаплазмоза, герпеса, папиллома вируса, микоплазмоза и других;
  • Инфицирование женщины половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • Серьезные гормональные сбои;
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет матери);
  • Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода) – организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужердное и пытается всеми силами избавиться от плода;
  • Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности;
  • Постоянные стрессы беременной.

В группе риска находятся женщины после 35 лет, пациентки, которые сделали много абортов в прошлом, женщины с врожденными аномалиями развития матки.

Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки.

При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений.

Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.

Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов.

Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности.

На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.

При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.

Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.

Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.

Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.

Увы, иногда случается так, что женщина проходит через трагедию потери ребенка на поздних сроках беременности. Причиной смерти плода являются перенесенные матерью инфекционные заболевания, травмы живота или удушение ребенка собственной пуповиной.

Распознать симптомы прекращения жизни малыша на позднем сроке беременности можно по отсутствию шевелений более 5 часов.

Первые шевеления плода женщина может почувствовать, начиная с 17 недели беременности. По мере роста ребенка интенсивность шевелений малыша только увеличивается. Будущая мама может точно определить, когда ее ребенок спит, а когда бодрствует.

Конечно, все зависит от активности малышей, некоторые детки толкаются часто и интенсивно, а некоторые развиваются более спокойно.

Однако, если шевеления младенца отсутствуют более 4 часов, а при различных разговорах с ребенком и поглаживаниях живота не происходит никаких движений с его стороны, женщина должна срочно обратиться в отделение родильного дома. Не нужно выжидать время, полагая, что малыш просто спит.

Отсутствие шевелений может свидетельствовать о сильном кислородном голодании малыша, например, в результате тугого обвития пуповиной вокруг шеи или туловища. Если будущая мама сразу обратиться к врачу, то жизнь малыша возможно можно будет спасти.

Одним из клинических симптомов замершей беременности на позднем сроке является изменение молочных желез. Если гибель плода наступила до 25 недели беременности, то грудь в большинстве случаев резко возвращается к прежним размерам, однако если беременность замерла после 25 недели, то из молочных желез может начать выделяться молозиво.

Конечно, есть и такие женщины, которые абсолютно не прислушиваются к шевелениям своего малыша и не могут точно сказать, когда плод шевелился в последний раз. К счастью, таких особ очень мало.

Однако следует сказать, что еще одним симптомом замершей беременности на позднем сроке является появления болей внизу живота и пояснице, тошноты и рвоты. А также существенно уменьшения живота в объеме.

Последний симптом обусловлен тем, что во время гибели плода количество околоплодных вод уменьшается. Эти симптомы могут наблюдаться у женщины через несколько дней после гибели плода в утробе.

Конечно, гибель плода – это ужасная трагедия, особенно для тех женщин, которые уже хорошо ощущали шевеления своего малыша, разговаривали с ним, гладили животик. Все это может привести к тяжелой затяжной депрессии и апатии женщины. Если такая трагедия все же произошла и врачи подтвердили гибель малыша в утробе, то встает вопрос о родоразрешении.

Так или иначе, мертвый плод не может оставаться в матке женщины, так как это может привести к развитию сепсиса и летального исхода. В зависимости от срока беременности, когда случилась трагедия, женщине могут провести хирургическую чистку или вызвать родовую деятельность.

Иногда врачи могут извлечь мертвого ребенка из матки путем малого кесарева сечения.

Женщина должна понимать, что, не смотря на случившуюся с ней депрессию после потери желанного малыша, прежде чем планировать новую беременность, нужно узнать причину замирания плода.

Если родители не знают, от чего могла произойти смерть малыша, то им обоим показано комплексное гинекологическое и урологическое обследование. Данное обследование включает в себя консультацию генетика, эндокринолога и проведение анализов на скрытые половые инфекции.

После установления причины, спровоцировавшей замирание плода, и прохождения лечения супруги должны планировать новую беременность лишь через 6-12 месяцев после терапии.

Какой именно период нужно выждать семейной паре, перед планированием зачатия после замершей беременности определяется гинекологом в зависимости от причины гибели плода. Срок этот составляет не менее полугода. До момента разрешения врачом планировать новую беременность супруги должны предохраняться подходящим для них методом.

Не стоит переживать по поводу того, что женщину будет преследовать та же участь при наступлении новой беременности. Такие страхи иногда совершенно беспочвенны.

В большинстве случаев, замершая беременность является единичным случаем для каждой пережившей это горе пациентки, и совершенно не свидетельствует о том, что в следующий раз будет также.

Однако нужно понимать ,что для того, чтобы не столкнуться с этой бедой повторно, семейная пара должна тщательно подготовиться к новому зачатию. Для этого супруги должны обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

Здоровый образ жизни супругов перед планируемым зачатием существенно увеличивает шансу на благополучное завершение беременности. Очень важно, чтобы к новой беременности готовилась не только женщина, но и ее муж.

Для этого пара должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания, заниматься легкими физическими упражнениями и больше бывать на свежем воздухе. Целесообразно, если женщина начнет принимать витамины для беременных еще до наступления беременности.

Таким образом, при наступлении желанного зачатия у плода существенно снижается риск появления врожденных пороков развития нервной трубки.

Отдельно нужно сказать о моральной поддержке мужа. Женщина, пережившая замершую беременность, становится излишне мнительной и тревожной. К любым изменениям в работе своего организма при наступлении беременности она внимательно прислушивается, и ищет у себя признаки замирания плодного яйца.

Задачей супруга является окружить свою беременную жену заботой и вниманием, это поможет беременной женщине отвлечься от негативных мыслей. Нужно окружить женщину положительными эмоциями и всячески поддерживать. Успешный исход беременности во многом зависит от морального настроя женщины.

Конечно, пережить такую трагедию, как замирания беременности на позднем сроке, очень сложно, а глубину горя родителей просто не передать словами. В этом случае, женщина должна найти в себе силы и переключить все свое внимание на свое здоровье. При необходимости нужно пройти курс лечения, пропить витаминные препараты, съездить отдохнуть и набраться сил перед новой беременностью.

Перед планированием новой беременности женщине в обязательном порядке нужно еще раз пройти полное обследование, которое включает в себя:

  • Осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле;
  • Исследование мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной флоры;
  • Исследование анализа крови и мазков на наличие возбудителей скрытых половых инфекций, гепатита В и ВИЧ инфекции;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Исследование анализов крови на уровень глюкозы и уровень гормонов щитовидной железы.

Не стоит пренебрегать данными исследованиями. Таким образом, женщина убережет себя и будущего малыша от возможного повторения трагедии. Соблюдая все вышеуказанные советы, женщина сможет очень скоро испытать радость материнства!

Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы родить здорового малыша.

Источник: https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/zamershaya-beremennost-simptomy-prichiny-priznaki-lechenie.htm

Как определяется замершая беременность на 6,7 неделе: симптомы, признаки, причины

Как определить замершую беременность в домашних условиях на 7 неделе?

Замершая беременность может случиться у каждой женщины. Статистика гласит, что каждая вторая беременность заканчивается замиранием плода, случается самопроизвольный аборт. Происходит это еще до задержки менструации, поэтому женщина о нем и не подозревает. Если же тест уже показывает беременность, то тогда вероятность того, что она перестала развиваться —20%.

Замершая беременность (ЗБ) –  это прекращение внутриутробного развития плода. Как правило, ЗБ случается в первом триместре, на сроке до 13 недель. Очевидно, что гибель плода подразумевает его отторжение, а значит, происходит самопроизвольный выкидыш. Если он не случился, то женщине выполняют процедуру по извлечению умершего плода.

Признаки сроке 7–8 недель

Часто замершая беременность случается в первом триместре на 7–8 неделях.

На этом сроке плод развивается стремительно, матка увеличивается, что вызывает болевые ощущения у женщины. Также болит поясница. В том случае, если боли схваткообразные стоит обратиться к врачу.

На 7 недели беременности женщины отмечают головную боль. Это происходит оттого, что в сосудах меняется объем крови. Поэтому рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и больше отдыхать. Кости таза к 8 неделям начинают готовиться к предстоящим родам, поэтому возникают боли в области крестца.

На сроке 7–8 недель женщина может страстно желать избранника. Никаких ограничений относительно половых контактов на этом сроке нет, конечно же, если беременность протекает без патологий.

К 7–8 неделе беременности у женщин начинаются незначительные кровяные выделения. Это не означает, что есть угроза выкидыша, возможно причина – наличие заболевания.

Медикаментозная терапия на таком сроке нежелательна, однако, гинекологи назначают препараты с натуральными компонентами или свечи на растительной основе.

Стоит помнить о том, что существует вероятность, что беременность не развивается.

Конечно, самостоятельно определить этот факт сложно, однако, нужно прислушаться к организму, он непременно подаст сигналы. Тревожным звоночком для беременной являются следующие признаки:

  • исчезновения всех признаков беременности: отсутствие тошноты, рвотных позывов, снижение чувствительности молочных желез;
  • сукровичные выделения из влагалища;
  • схваткообразные боли в области низа живота;
  • озноб;
  • несоответствие размера матки;
  • понижение базальной температуры тела.

Как проявляются первые симптомы?

Симптомы беременности ощущает каждая женщина. Когда плод перестает развиваться, большинство не догадываются об этом. Беременность уже давно не развивается, а девушка еще чувствует ее симптомы, так как организм уже начал приспосабливаться к инородному телу.

На 7 неделе

На сроке 7 недель женщине необходимо трепетно относиться к своему состоянию. Обязательным условием является слежка за характером влагалищных выделений. Если они мажущие и кровяные, потребуется осмотр гинеколога. Нередко на этом сроке при вероятности замершей беременности исчезает токсикоз.

Необходимо следить за базальной температурой. Это не основной симптом, но если она стала такой, какой была до беременности — есть повод посетить гинеколога.

На 8 неделе

В том случае, если плод перестал развиваться на 8 неделе, это непременно отразится и на температуре тела. Поэтому иметь градусник, находясь в «интересном положении» нужно обязательно и пользоваться им каждые два дня. Самым опасным признаком ЗБ является кровотечение. Если этот симптом присутствует, необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

В том случае, если у беременной наблюдается какой-то из вышеперечисленных симптомов главное, вовремя обратиться за помощью к врачу. Возможно, наличие одного из симптомов для конкретной женщины — норма виду ее физиологических особенностей.

«Почему это случилось со мной?» — такой вопрос задает себе каждая девушка, столкнувшаяся с замершей беременностью. Гинекологи выявили ряд факторов, которые влияют на течение беременности:

  • наличие инфекция у будущей мамы;
  • резус-конфликт;
  • нарушение гормонального фона;
  • стресс;
  • дисбаланс в питании;
  • наличие вредных привычек;
  • генетическая предрасположенность;
  • ЭКО или искусственное оплодотворение.

Данную патологию на сроке 7 недель часто провоцирует наличие инфекций (ОРЗ, грипп) или других хронических заболеваний у матери.

Причиной замирания плода является наличие у беременной половых инфекций. Неполноценное питание, пагубные привычки также являются факторами, провоцирующими замирание плода.

Замирание может быть вызвано нехваткой какого-то гормона, участвующего в закреплении плода. В случае если у плода один резус, а у матери — другой, может возникнуть конфликт, поскольку организм матери будет вырабатывать антитела, а значит, плод не дополучит кислород.

Диагностика

Если в голове промелькнула мысль о возможном замирании плода, и есть причина так полагать, нужно посетить гинеколога. Игнорирование визита может стать причиной гибели не только плода, но и матери.

УЗИ

Аппарат УЗИ (ультразвукового исследования) позволит установить наличие/отсутствие сердцебиения, понять нормально ли развивается плод, соответствует ли его размер сроку беременности.

Стоит отметить, что благодаря УЗИ можно увидеть голову ребенка, его движения, желточный мешок. Обязательным является фиксация веса будущей мамы, пока еще он не прибавляется, но именно с этого дня начинается пристальное наблюдение за этим показателем.

На 8 неделе размер плода можно сравнить с черешней. На УЗИ специалист увидит движение конечностями, которые он совершает. Плод увеличивается каждые сутки на 1 мм.

ХГЧ

Установить вероятность ЗБ на 7-8 неделе можно при помощи анализа на ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека). Когда беременность протекает нормально, этот показатель увеличивается в разы каждые два дня, соответственно, если беременность не развивается, то и показатель останется прежним.

Что делать?

Всего существует три варианта поведения женщины, если у нее обнаружилась замершая беременность: самопроизвольный выкидыш, медикаментозный выкидыш, удаление плода путем хирургического вмешательства. Все зависит исключительно от того на каком сроке она будет обнаружена.

В первом триместре происходит снижение уровня гормонов, тогда происходит

Травматичным является чистка матки. Данную операцию проводят специалисты, они хирургическим путем удаляют плод. В том случае если чистку сделают хорошо, при правильном курсе восстановления, женщина имеет шанс забеременеть снова спустя 6–8 месяцев.

Выявить наличие патологии в домашних условиях можно при помощи теста Inexscreen. Приобрести тест можно в каждой аптеке, правда, стоит понимать, что он не поставит точный диагноз, а лишь: важно! определит, есть отклонения в протекании беременности или нет. А дальше уже все в ваших руках. Для того чтобы не волноваться за свое состояние и состояние малыша, следует показаться врачу-гинекологу.

Замершая беременность не приговор. Если однажды это несчастье случилось, это не означает что шанса стать матерью больше нет. Необходимо следовать всем рекомендациям специалиста: принимать антибиотики, обследоваться, беречь себя. После периода реабилитации и контрольного осмотра гинекологом, можно вновь задуматься о зачатии и вынашивании

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/kak-opredelyaetsya-zamershaya-beremennost-na-6-7-nedele/

Поделиться:
Нет комментариев