Беременность внематочная лечение без операции

Содержание

Лечение внематочной беременности без операции. Юридические аспекты выявления внематочной беременности

Беременность внематочная лечение без операции

Медикаментозное лечение стало обычным методом лечения у определенного контингента пациенток с внематочной беременностью.

Было установлено, что однократная внутримышечная инъекция 50 мг метотрексата оказывает положительный эффект в отношении прекращения дальнейшего развития эктопической беременности, если размеры плодного яйца не превышают 3 см, у эмбриона отсутствует сердцебиение и в полости малого таза обнаруживается не более 50 мл свободной жидкости.

Амбулаторное динамическое наблюдение за пациентками путем ультразвукового исследования и определения уровня ХГ в крови при консервативном лечении внематочной беременности проводится каждые 2-3 дня до тех пор, пока концентрация ХГ не снизится до 10 мМЕ/мл.

P. Ylostalo et al. опубликовали результаты консервативного лечения метотексатом 83 больных, что составило 26% от общего количества, поступивших в клинику с эктопической беременностью.

В 69% была зарегистрирована полная инволюция плодного яйца, и в 18% случаев потребовалось хирургическое вмешательство в связи с ухудшением клинической ситуации и/или выявлением роста уровня ХГ в динамике.

Для оценки эффективности ответа на проводимое лечение может оказаться полезным применение ЦДК.

При положительном эффекте консервативной терапии внематочной беременности будет регистрироваться уменьшение размеров плодного яйца и его васкуляризации на фоне снижения уровня ХГ в крови.

По данным литературы, аналогичные результаты были получены при введении метотрексата под ультразвуковым контролем непосредственно в ткань эктопически локализованного плодного яйца.

Специалисты ультразвуковой диагностики, проводящие обследование пациенток с внематочной беременностью, должны быть информированы, что в 20% наблюдений хирургически подтвержденной впоследствии внематочной беременности матка и придатки при трансабдоминальной эхографии могут не иметь видимых патологических изменений. Даже при использовании трансвагинального сканирования, в том числе и с ЦДК, может не выявляться убедительных данных, свидетельствующих о наличии эктопической беременности.

На основании приведенных выше данных можно считать, что применение трансабдоминальной или трансвагинальной эхографии в сочетании с цветовым допплеровским картированием и проведением высокочувствительных биохимических тестов на беременность может обеспечивать высокую степень диагностической точности в отношении выявления или исключения у пациенток внематочной беременности.

Важное значение при этом будет иметь сопоставление данных, полученных при ультразвуковом и гормональном (определение ХГ в крови) обследовании.

При трансвагинальном сканировании в большинстве наблюдений при маточной беременности плодное яйцо начинает выявляться, когда уровень ХГ в крови пациентки достигает 800-1000 мМЕ/мл (по критериям Второго международного стандарта).

Таким образом, вероятность наличия у пациентки эктопической беременности значительно возрастает, если выявляется концентрация ХГ выше указанных пороговых значений, а плодное яйцо в полости матки не обнаруживается.

Следует ожидать, что более ранняя диагностика данной гинекологической патологии будет способствовать улучшению клинических исходов, поскольку позволит повысить частоту успешного лечения пациенток с помощью методов медикаментозной терапии и органосохраняющей хирургии. Последующее наблюдение с использованием цветовой допплерографии на фоне проведения этих методов лечения также будет повышать их эффективность, поскольку оно позволяет следить за изменениями васкуляризации хориона и сердечной деятельности эмбриона.

– Также рекомендуем “Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии”

Оглавление темы “Диагностика внематочной беременности. Фетометрия”:
1. Маркеры правильного развития беременности. Дифференциация маточной беременности от эктопической
2. Техника УЗИ при внематочной беременности. Обследование матки при эктопической беременности
3. Обследование области придатков матки. Обследование полости малого таза при внематочной беременности
4. Виды внематочной беременности. Локализация внематочной беременности
5. Хроническая внематочная беременность. Сочетанная маточная и внематочная беременность
6. Лечение внематочной беременности без операции. Юридические аспекты выявления внематочной беременности
7. Фетометрия. Принципы и значимость фетометрии
8. Нормальные размеры плода. Перекрестное и лонгитудинальное исследования плода
9. Объем УЗИ исследования плода. Представление результатов фетометрии
10. Построение кривых исследования плода. Регрессионный анализ данных фетометрии

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1157.html

Лечение внематочной беременности

Беременность внематочная лечение без операции

Внематочная беременность – патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки (чаще всего в маточной трубе).

Беременность не может существовать вне матки, поэтому ее необходимо прервать. Раньше около 90% женщин для этого подвергались операции. Сегодня доля хирургических методов лечения намного ниже, и часто применяют лекарственные препараты, которые препятствуют развитию беременности.1

Если у вас диагностирована внематочная беременность и состояние стабильно, целостность маточной трубы сохранена, артериальное давление и пульс находятся в пределах нормы, нет обильного кровотечения или сильной боли, отсутствуют признаки головокружения или обморока, врач может обсудить с вами медикаментозное лечение или применение выжидательной тактики. В противном случае может потребоваться немедленная хирургическая операция.

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение внематочной беременности подразумевает использование препарата под названием метотрексат. Фолат – это незаменимый витамин, необходимый для быстрого деления клеток во время беременности.

А метотрексат является мощным препаратом, который влияет на фермент, необходимый для расщепления и дальнейшего применения этого витамина (фолата) организмом.

В результате беременность останавливается, клетки продуктов зачатия разрушаются, а маточная труба остается нетронутой.

Метотрексат особенно эффективен на более ранних сроках беременности, обычно, когда уровень гормона ХГЧ ниже 5000 мМЕ / мл. Тем не менее нет единого мнения о пороговом значении этого гормона, которое лучше всего предсказывает успех или неудачу такого лечения.2

При внематочной беременности важен не ее срок (количество недель), а размер плодного яйца, который может отличаться в течение первых нескольких недель в зависимости от скорости роста.

Лечение метотрексатом проводится посредством инъекции, обычно в внутримышечно. Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса. Перед инъекцией выполняются анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек и убедиться, что отсутствует анемия.

Медикаментозный метод лечения был разработан, чтобы избежать хирургического вмешательства. Тем не менее он требует тщательного мониторинга и контроля.

Это означает, что вам придется регулярно посещать больницу для анализа крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ, пока тесты не станут отрицательными. Лечение может занять несколько недель.

Врачи, как правило, проверяют уровень ХГЧ в день приема лекарства, на четвертый и на седьмой день после инъекций. 3

Уровень гормона часто повышается на четвертый день анализа крови, потому что действие метотрексата не является мгновенным, поэтому клетки будут продолжать делиться в течение двух или трех дней после инъекции.

Снижение уровня ХГЧ как минимум на 15% ожидается в период с четвертого по седьмой день. Если не было 15%-ого снижения, тогда врач может рассмотреть вторую дозу метотрексата или операцию.

3 (Можете воспользоваться нашим калькулятором уровня ХГЧ в динамике)

Через несколько дней после инъекции обычно начинается кровотечение, которое может продолжаться от нескольких дней до 6 недель.

Большинству женщин требуется только одна инъекция, но в четверти случаев может потребоваться дополнительная доза препарата, если уровень ХГЧ не снижается.3

Риск

Риск, связанный с медикаментозным лечением, заключается в том, что лекарство может не сработать, и клетки будут продолжать делиться, и в итоге возникнет необходимость хирургического вмешательства.3

Кроме того, после лечения внематочной беременности метотрексатом, рекомендуется подождать 3 месяца, прежде чем снова пытаться зачать ребенка, чтобы минимизировать воздействие препарата на плод.

Тем не менее зачатие в течение первых 3 месяцев после такого лечения не должно рассматриваться как явная причина для прерывания беременности, и рекомендуется дальнейшая целенаправленная оценка анатомии плода. Исследование, проведенное в 2008 г.

, не показало зависимости исхода беременности от времени, прошедшего после последнего введения метотрексата.4

Эффективность

Успех зависит от обстоятельств, при которых назначается метотрексат, и от используемой схемы лечения. Поэтому, согласно исследованиям, показатели успешности варьируют от 70 до 95%. Они, как правило, выше при более низких уровнях ХГЧ.5

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами метотрексата являются:

  • спазмы в животе (обычно происходят в течение первых 2-3 дней лечения). Поскольку боль в животе также является признаком разрыва трубы, сообщите о ней врачу;
  • усталость;
  • вагинальное кровотечение или кровомазание (мазня);
  • тошнота, рвота и расстройство желудка;
  • головокружение;
  • онемение или воспаление в месте укола.

Другие более редкие побочные эффекты включают в себя:

  • чувствительность кожи к солнечному свету;
  • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы (ткани, покрывающей глаз);
  • боль во рту и горле;
  • временное выпадение волос;
  • понижение показателей крови (подавление костного мозга);
  • воспаление легких (пневмония).3

2. Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее часто применяемой формой лечения и подразумевает проведение операции под общим наркозом. Это также единственный вариант для женщин с высоким уровнем ХГЧ, тяжелыми симптомами и разрывом или повреждением маточных труб.

Это может быть лапароскопическая операция, которая отличается очень маленьким разрезом, применением крошечной камеры для передачи изображения, и отсутствием повреждения фаллопиевой трубы.

Хирурги предпочитают использовать этот метод, а не делать так называемую лапаротомию – операции с больши́м разрезом. Но иногда это невозможно.

Если труба разорвалась или была серьезно повреждена, происходит кровотечение, то вам, вероятно, потребуется экстренная операция под средством лапаротомии. В этих ситуациях хирургам, возможно, придется удалить маточную трубу.

После операции врачи будут следить за уровнем ХГЧ, чтобы убедиться, что он снижается и внематочная беременность была удалена должным образом. В очень небольшом числе случаев также может потребоваться дополнительно лечение препаратом метотрексатом или повторная операция, если уровни ХГЧ не снижаются.1

Восстановление после операции

  • В первые дни после операции важно стараться избегать резких движений. Нужно регулярно прогуливаться и постепенно увеличивать расстояния, которые вы проходите.
  • Держите рану в чистоте. Вы можете регулярно принимать душ и безопасно принимать ванну через 48 часов после операции, если врач не дал других указаний.
  • Вы не должны поднимать тяжелые предметы или выполнять энергичную работу по дому в течение примерно 2 недель.
  • В больнице также должны проконсультировать вас по поводу упражнений Кегеля, поскольку они могут значительно помочь восстановить нормальный тонус мышц и мочевого пузыря в предстоящие недели.
  • В первые несколько дней важно принимать назначенные обезболивающие, поскольку они помогут чувствовать себя более комфортно после операции. 3

3. Выжидательная тактика

Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как ожидание при тщательном контроле со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.

Современные достижения в области ультразвуковой визуализации и наличие чувствительных тестов на беременность по моче облегчили диагностику и лечение внематочных беременностей с ограниченным потенциалом роста. Так как большинство таких беременностей могут проходить сами по себе без каких-либо осложнений и необходимости вмешательства.6

Исследования показали, что, учитывая определенные критерии, более трети женщин с диагнозом трубная внематочная беременность (это самый распространенный вид внематочной – прим. ред.) с помощью трансвагинального УЗИ высокого разрешения могут наблюдаться без какого-либо вмешательства. Это дает возможность им избежать хирургических операций и побочных эффектов медикаментозного лечения.7

Принимая решение о целесообразности лечения, врач в первую очередь изучат результаты анализов крови, ультразвукового исследования и проведет оценку общего состояния здоровья. Выжидательная тактика будет рассматриваться, если:

  • уровень ХГЧ низкий (

Источник: https://budumama.club/beremennost/oslozhnenija/lechenie-vnematochnoj-beremennosti

Беременность внематочная лечение без операции

Беременность внематочная лечение без операции

При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.

Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка.

В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно.

Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.

Опасность патологии

Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.

Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь.

Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования.

Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.

Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.

Причины, приводящие к внематочной беременности

Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:

  • инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
  • воспалительными заболеваниями – аднекситом;
  • хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
  • процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
  • медицинским лечением бесплодия;
  • ЭКО.

Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.

В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Обращение к специалисту

Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.

Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.

В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.

Недостаток консервативного метода лечения в том, что оно чревато большим количеством побочных эффектов: от поражения почек до облысения. Желаемого результата удается добиться лишь в некоторых случаях. Именно поэтому операция до сегодняшнего дня продолжает оставаться самым безопасным методом прервать трубную беременность.

Успешность терапии напрямую зависит от этапа, на котором была выявлена патология расположения плодного яйца. Именно поэтому так важно, чтобы каждая женщина знала о том, как проявляется внематочная беременность на начальных сроках развития.

Клинические проявления внематочной беременности

Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.

Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.

Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.

Тест на беременность и патология

Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.

Менструация при трубной беременности

Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.

Среди основных признаков следует отметить:

  • скудную менструацию;
  • сильную задержку месячных;
  • болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
  • обильные кровянистые выделения;
  • ранний токсикоз;
  • увеличенную и болезненную грудь;
  • боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.

Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.

При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.

В процессе пальпации специалист может определить, насколько задержка менструации соответствует размеру матки. Если замечена патология, то он назначает обязательное дополнительное обследование:

  • УЗИ внутренних органов;
  • анализ на ХГЧ;
  • анализ концентрации прогестерона.

Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:

  • сильная боль внизу живота;
  • резкое ухудшение состояния, апатия;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • кровянистые выделения.

Источник: https://yazdorov.win/beremennost/beremennost-vnematochnaya-lechenie-bez-operatsii.html

Что нужно знать чтобы вылечить внематочную беременность – My site Лечение внематочной беременности: какие методы дадут результат

Беременность внематочная лечение без операции

Внематочная беременность отличается от обычной беременности расположением яйцеклетки со сперматозоидами  вне зоны матки. Невозможность нормального развития плодного яйца угрожает здоровью матери.

Анализы и обследования

Хорошо, когда анализы или исследования помогают выявить проблему на ранних стадиях с последующим лечением внематочной беременности и удачной реабилитацией после. Но чаще женщина обращается для обследования спустя как минимум 4 недели после оплодотворения.

Симптомы на начальном сроке внематочной беременности почти не отличаются от симптомов обычной. Женщина ощущает набухание молочных желез, легкие приступы токсикоза и недомогание. По мере развития зародыша станут появляться первые жалобы, указывающие на нарушение продвижения яйца.

  • боли в нижней части живота и поясницы;
  • выделения темного цвета;
  • слабость и тревога.

При первых подозрениях на внематочную нужно обратиться к врачу для обследования. Промедление с медикаментозным лечением внематочной беременности может стоить жизни, так как неправильное положение плодного яйца способно стать причиной развития сепсиса.

***

Обязательные анализы для диагностики с последующим консервативным лечением у пациентки внематочной беременности:

  • общий анализ крови;
  • анализ на хорионический гоматропин в крови с перерывом в 2 дня для отслеживания динамики;
  • анализ на прогестерон.

По результатам анализов назначается тип лечения внематочной беременности с учетом того, была она диагностирована на ранних сроках или поздних, требуя срочного медикаментозного вмешательства.

Показания к госпитализации

Диагноз эктопическая внематочная беременность на ранних сроках ¾ это главное показание для лечения и госпитализации. Для больной вызывают скорую помощь, транспортировку выполняют только в лежачем положении .

В первые часы после госпитализации назначают переливание плазмозаменителей. При тяжелой форме беременной вводят кортикостероиды и незамедлительно определяют в операционный блок. Также на этом этапе выясняют, нет ли патологии почек и других хронических заболеваний.

Методы лечения

Выделяют два метода для лечения внематочной беременности:

  • медикаментозный;
  • хирургический метод.

Медикаментозное лечение применяется в редких случаях. Суть его сводится к применению медикаментов, убивающих зародыша с последующим его полным рассасыванием. Если такое лечение возможно, эффективность его достаточно высокая. Такое лечение позволяет сохранить маточную трубу и забеременеть повторно.

***

Хирургический метод внематочной беременности делится на несколько вариантов:

  • лапароскопическое воздействие;
  • лапаротомическое воздействие.

Каждый метод имеет свои особенности и показания, но итог всегда один — удаление неправильно расположенного оплодотворенного яйца с минимальными последствиями для женского организма.

Лапароскопия: что собой представляет и как проводится?

Чаще всего внематочную лечат именно лапароскопией. Речь идет о современном деликатном способе удаления оплодотворенного яйца с места его неправильного закрепления вне матки.

Перед началом операционного вмешательства больной вводят общий наркоз, поэтому никакой боли она не почувствует. Для точного проникновения в полость хирург вводит инструменты, наблюдая за процессом с помощью препарата УЗИ. Зародыш с яйцом извлекается без лишних проблем.

Лапароскопия назначается при небольших сроках, когда маточная труба практически не изменила формы. Врач делает все возможное для того, чтобы сохранить репродуктивную функцию органов для последующих успешных беременностей пациентки.

Лапаротомия: показания и особенности

Лапаротомия назначается реже и только в случаях невозможности применения альтернативных методов вмешательства. Показанием к такому виду операции становится сильная потеря крови, представляющая реальную угрозу для жизни пациентки.

Лапаротомия — сложная и опасная процедура. Женщинам после операции на маточных трубах нужно будет всю оставшуюся жизнь контролировать состояние уцелевших органов, не допуская образования трубных спаек или повторной внематочной беременности.

При лапаротомии врач удаляет оплодотворенное яйцо со стенок яичника, частично захватывая его ткани, из шейки матки без возможности сохранения беременности и сам детородный орган из-за риска обильного кровотечения.

Серьезную угрозу для жизни и здоровья беременной представляет не только «живая» яйцеклетка в «не том месте», но и замершая. Во втором случае ситуация потребует незамедлительного вмешательства хирурга для лапаротомии с полным удалением органа, на котором закрепилось яйцо.

***

Сальпинготомия: когда назначают и как проводят?

Показанием к сальпинготомии становится внематочная беременность, диагностированная на ранних сроках до начала изменения формы маточной трубы. Предпосылками для операции должны стать:

  • точный диагноз по результатам проведенного обследования и анализов;
  • плодное яйцо размеров до 5 см;
  • ХГЧ не более 15 тыс МЕ/мл;
  • локализация яйца в инфундибулярной, истмической или ампулярной зоне маточной трубы;
  • целостность органов;
  • ненарушенная гемодинамика;
  • цель сохранить репродуктивное здоровье больной.

Под сальпинготомией понимают хирургическое вмешательство с разрезом маточной трубы для извлечения оплодотворенного яйца. После имплантации разрез закрывают шовным материалом.

Если по ходу операции оказывается, что яйцо больше, чем предполагалась, его удаляют вместе с частичным материалом трубы таким образом, чтобы сохранить большую часть органа для возможных здоровых беременностей в будущем.

Реабилитация: как проводится и для чего нужна

После лечения, как после сложного аборта, женщина должна провести некоторое время в стационаре под наблюдением врача. Восстанавливающая терапия при внематочной беременности является обязательным условием для эффективной реабилитации после операции.

Организм поддерживают инфузионным лечением, используют при необходимости плазму свежей заморозки для стабилизации после обильного кровотечения. Чтобы избежать инфекции назначают антибактериальные  препараты.

Основная задача медиков в период реабилитации больной после лечения внематочной беременности — восстановление репродуктивных сил женщины. Реабилитационный период после лечения внематочной почти всегда проходит удачно.

Возможно ли лечение без операции и что для этого нужно?

Лечить внематочную беременность без операции можно. Для этого используют Метотрексат и препараты синтетического происхождения, аналогичные тем, что содержат гормоны. Проблема в том, что лечение внематочной беременности без операции Метотрексатом допускается только при диагностике проблемы на ранней стадии до того, как яйцо окончательно локализируется на стенке трубы.

К сожалению чаще всего беременные обращаются за помощью при первых признаках разрыва маточной с кровотечением, что делает невозможным проведение медикаментозного лечения.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/chto-nuzhno-znat-chtoby-vylechit-vnematochnuyu-beremennost.html

Как удаляют внематочную беременность на раннем сроке? Возможно ли лечение без операций

Беременность внематочная лечение без операции

Внематочная беременность всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?

За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.

Причин такой аномальной прогрессии вынашивания плода может быть огромное количество. Однако именно эта патология является наиболее частой причиной материнской смертности при несвоевременном лечении. А лечение здесь одно – удаление оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в плодном яйце.

Внутри матки есть своеобразные мерцающие мельчайшие волоски, которые с помощью сократительной активности эндометрия перемещают яйцеклетку в нужном направлении. Если есть воспалительный процесс, либо оплодотворение  произошло на позднем этапе, прикрепление происходит в любом месте.

Симптоматика

Определить такую патологию на сроках ранее 7 недели самостоятельно невозможно. Поэтому при первых подозрениях стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, где проведут нужные исследования, назначат УЗИ.

Признаки:

  • тошнота;
  • положительный тест;
  • острая или измененная реакция на любые запахи;
  • сонливость, усталость;
  • сложная концентрация внимания.

Лечение эктопической беременности происходит только на ранних сроках, поскольку после 8-й недели развитая зигота фактически разрывает трубу. Хирургическая ликвидация развивающегося плода – единственный вариант лечения.

Может ли выйти сама

Зигота, которая развивается в трубе, может выйти частично сама. Однако для такого развития ситуации необходимо продолжительное время (2-3 недели), в период которого женщина ощущает боли, рези и недомогание.

Части разрушенного плода выходят фрагментно, однако определить, насколько он вышел,  практически невозможно, назначается оперативное вмешательство.

Эффективность хирургического лечения

Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса.

За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови.

Поэтому иного варианта лечения, кроме как хирургического вмешательства, с такой же эффективностью не существует.

Как убирают

Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий.

Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа.

В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция является наиболее часто используемым вариантом удаления внематочного плода. Производится прокол в брюшной полости, куда вводится эндоскоп. После введения в брюшную полость углекислого газа (для образования пространства для операции) производится иссечение и вакуумное удаление остатков плодного яйца.

Лапаротомия

Данный вид оперативного вмешательства используется при поздних сроках вынашивания (после 6-й недели), когда плод достаточно большой. С помощью маленького надреза над брюшиной производится удаление плода, как правило, вместе с трубой.

Сальпинготомия

Туботомия или сальпинготомия – это щадящая операция, которая подразумевает рассечение трубы, где находится плод. После удаления зиготы хирург зашивает трубу таким образом, чтобы ее репродуктивная функция сохранилась. Недостаток данной операции – возможность повторного прикрепления плода к рубцу. Если ситуация повторяется, то проводится тубэктомия—полное удаление трубы.

Лечение медикаментозно такой патологии вынашивания плода невозможно по той причине, что орган, в котором развивается плод, не приспособлен к такой функции. Достаточно редкими являются случаи, когда внематочная беременность заканчивалась родами (кесарево). Однако для этого необходим ряд требований:

  • прикрепление произошло около зева полости матки;
  • орган хорошо снабжается кровью;
  • ткани могут растягиваться в дальнейшем.

Стоит понимать, что данное состояние представляет собой опасность для женщины. Ведь в любой момент оболочки могут лопнут, произойдет излитие околоплодных вод, смерть при таком положении мгновенная.

Возможные осложнения

Осложнения после внематочного развития плода – это удаление детородного органа или его части. Конечно, вероятность забеременеть повторно снижается с каждым новым случаем. Чтобы избежать печальных последствий, стоит проводить профилактические лечения, проходить назначенные исследования.

Удаление внематочной беременности на ранних сроках – лучшая профилактика дальнейшего полного бесплодия. Чтобы не экспериментировать со своим будущим, необходимо при первых же признаках беременности обратиться за помощью к акушеру, который назначит нужные исследования, проведет осмотр. Удаление зиготы вне матки на ранних сроках – залог счастливого материнства в будущем.

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/kak-udalyayut-vnematochnuyu-beremennost-na-rannem-sroke/

Поделиться:
Нет комментариев